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1、四川軍大醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院院感監(jiān)控自查記錄表 巡查者: 時(shí)間: 年 月 日項(xiàng)目院 感 控 制 措 施分值考評要點(diǎn)扣分原因扣分手衛(wèi)生10分1、水龍頭功能良好,能正常使用。2洗手設(shè)施不符合要求扣1分2、有擦紙或干手設(shè)施(設(shè)備),能滿足正常需要。2白服擦拭或一巾多用扣2分3、配有液體洗手皂液和快速手消毒液。2未按規(guī)范洗手或手消毒扣2分4、手依從性強(qiáng),醫(yī)務(wù)人員在操作過程中能遵循手衛(wèi)生指征。2不熟悉手衛(wèi)生知識(shí),一名醫(yī)務(wù)人員扣1分5、醫(yī)務(wù)人員手部不允許佩戴戒指等飾物。2不合格扣1分無菌原則25分1、治療室、換藥室分區(qū)合理,清潔整齊;無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識(shí)清楚,無菌包干燥、外觀清潔,標(biāo)識(shí)清楚,分
2、類放置,無過期。4存放不分區(qū),表識(shí)不清楚,有過期包,發(fā)現(xiàn)一次扣3分。2、無菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開24小時(shí)內(nèi)使用,注明開啟時(shí)間。2未做到扣2分。3、藥物現(xiàn)用現(xiàn)配,配制的無菌液不得超過2小時(shí);無菌藥液開啟24小時(shí)內(nèi)使用,注明開啟時(shí)間。3未做到扣3分。4、酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時(shí)限內(nèi)使用,注明開啟時(shí)間,瓶蓋嚴(yán)密。3未做到扣2分。5、進(jìn)入治療室必須穿工作服,戴工作帽,在治療臺(tái)前、處理無菌物品、加藥、注射等操作時(shí)戴口罩,手衛(wèi)生符合要求。4不符合要求扣3分。6、 進(jìn)行無菌操作衣帽整齊,戴口罩,連續(xù)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。3未做到扣2分。7、 一次性物品不得重復(fù)使用。3發(fā)現(xiàn)一次扣3分。8、一次性滅菌
3、物品存放在清潔干燥區(qū)域,無過期,無破損。3發(fā)現(xiàn)一次扣3分消毒隔離30分1、治療室每日三氧消毒一次,記錄規(guī)范:三氧機(jī)定期清潔,每周用95%酒精至少擦拭一次并記錄。4未消毒扣2,記錄不全扣2分。2、各消毒液濃度符合要求,督促院感科做好監(jiān)測,監(jiān)測回執(zhí)保存完好。2未做到扣2分。3、 治療室、換藥車、查房車等配有速干手消毒劑,執(zhí)行一人一針一管一帶一消手。3未執(zhí)行扣3分。4、止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。2不符合要求扣2分。5、氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用,長期使用每周更換一次,濕化瓶用蒸餾水,每日更換,鼻導(dǎo)管(面罩)清潔。3未做到扣3分。6、查房、換藥一病人一洗手(雙手無可見
4、污染時(shí)用速干手消毒劑)。2未做到扣2分7、 霧化器、螺紋管一人一用一消毒,用前加藥,霧化器用后水槽及霧化罐干燥放置。2未做到扣2分8、 餐具按要求充分清洗,煮沸消毒。2未做到扣2分9、 晨/晚間護(hù)理濕式掃床,嚴(yán)格執(zhí)行一套一桌一巾,病人被服清潔無污染。2未做到扣2分10、 按要求進(jìn)行床單終末消毒處理;不在病房/走廊清點(diǎn)污服清潔無污染。3未做到扣3分11、 護(hù)工護(hù)理病患之間嚴(yán)格督查手衛(wèi)生,用品固定不得混用。2未做到扣2分12、 拖把、抹布區(qū)分使用,標(biāo)記清楚,定點(diǎn)放置,用后消毒處理晾干備用,容器清潔。3未做到扣3分標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防151、了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵及主要內(nèi)容3無掌握扣3分2、 掌握隔離技術(shù),合理使用各類防護(hù)用品。3無防護(hù)扣3分3、 掌握洗手指征自覺執(zhí)行七步洗手法4一名醫(yī)務(wù)人員扣2分4、 規(guī)范使用利器盒,一次性銳器用后立即入利器盒2檢查發(fā)現(xiàn)扣2分5、 掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施3無掌握扣3分醫(yī)療廢物201、分類放置,標(biāo)識(shí)清楚,垃圾袋、利器盒使用規(guī)范,專物專用。5不按要求扣4分2、傳染性廢物雙層垃圾袋,并注明“傳染性”字樣。4標(biāo)識(shí)不清楚扣4分3、包裝、稱重、封口、標(biāo)識(shí)帖、交接、存放、運(yùn)送等環(huán)節(jié)規(guī)范。4各環(huán)節(jié)一項(xiàng)不規(guī)范扣2分4、登記本記錄規(guī)范
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