應急管理培訓PPT課件

1、.,1,突發(fā)事件應急管理,.,2,應急管理條款：,.,3,應急管理條款：,.,4,應急管理條款：,.,5,一、突發(fā)事件的概念,廣義上:突發(fā)事件可被理解為突然發(fā)生的事情. 狹義上:突發(fā)事件就是意外地突然發(fā)生的重大或敏感事件，簡言之，就是天災人禍。前者即自然災害，后者如恐怖事件、社會沖突等等 。,.,6,1、醫(yī)院成立應急管理工作領導小組。主要職責：聽取有關事態(tài)發(fā)生發(fā)展的情況匯報，對處置突發(fā)事件提出決策意見和具體工作方針；根據(jù)事態(tài)發(fā)展，及時調整醫(yī)院各有關科室的工作任務。 組長：牟曉紅 副組長：韓杰祥、徐華、鞏修賢、陳甜、宋明文 成員：邊增軍、辛海濱、劉桂芝、李漢業(yè)、張磊、 張魯明、 劉莉、劉寧、邱桂

2、芝、賈秀玲,二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應急預案,.,7,二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應急預案,2、醫(yī)院應急管理工作領導小組下設應急管理辦公室，設在院長辦公室，院長兼任應急管理辦公室主任。夜間及節(jié)假日由行政值班室履行應急管理辦公室職責。 主要職責：傳達領導小組對各工作組的指令，接受和整理各工作組報告的情況，與市委市政府、市衛(wèi)生局等上級部門保持密切聯(lián)系，及時向領導小組準確傳達上級部門的指示，根據(jù)需要隨同醫(yī)院主要領導赴事發(fā)現(xiàn)場協(xié)助處理問題。,.,8,3、工作機構： （1）現(xiàn)場指揮組： 負責人：牟曉紅 成 員：韓杰祥、徐華、鞏修賢、陳甜、宋明文 主要職責：掌握事件動態(tài)，分析、研究原因和事態(tài) 發(fā)展變化情況，提出處理意

3、見，為應急管理領導 小組提供正確的指揮和決策依據(jù)。,二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應急預案,.,9,二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應急預案,（2）醫(yī)療救治組： 負責人：徐華 成員：邊增軍、鞏修賢、陳甜、劉莉、邱桂芝、賈秀玲 主要職責：及時調配醫(yī)護人員，組織搶救傷員，妥善安置被疏散、轉移的病人。 （3）后勤保障組： 負責人：韓杰祥 成員：張魯明。 主要職責：為醫(yī)療救護、通訊、水電、交通、生活等有關工作的正常運轉提供保障；做好醫(yī)院各場所、醫(yī)療設備的安全管理。,.,10,二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應急預案,（4）安保工作組： 負責人：張魯明 成員：張新宗、李修臣、王濟民 主要職責：執(zhí)行處置突發(fā)事件的應急任務；負責與公安、消防

4、、安全部門聯(lián)系，協(xié)助做好突發(fā)事件的現(xiàn)場保護和調查取證工作。指導和協(xié)助全院各科室做好安全防范，維持醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。 （5）信息宣傳組： 負責人：王春青 成員：王長龍 主要職責：建立健全應急網絡系統(tǒng)，確保網絡暢通；把握正確的輿論導向，報道事件的真實情況；監(jiān)控網絡有害信息，并向領導小組匯報；在特殊情況下，對宣傳設備、網絡設備作應急停機等技術處理。,.,11,二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應急預案,4、應急管理運行機制 （1）預測與預警 醫(yī)院要針對各種可能發(fā)生的突發(fā)事件，完善預測預警機制，建立預測預警系統(tǒng)，開展風險分析，做到早發(fā)現(xiàn)，早報告，早處置。 （2）信息報告與發(fā)布 突發(fā)事件的對外信息發(fā)布由醫(yī)院新聞發(fā)言人

5、負責，任何科室和個人不得對外發(fā)布相關信息。 （3）應急處置 應急管理辦公室啟動應急預案后，有關科室和人員均應在應急預案啟動的第一時間到崗到位，各司其職。,.,12,二、醫(yī)院突發(fā)事件總體應急預案,（4）恢復與重建 突發(fā)事件平息、預案終止后，醫(yī)院應急管理辦公室立即組織各相關科室進行善后處理工作，保障突發(fā)事件中相關人員的合法權益，做好疫病防治和環(huán)境污染清除工作，修復因突發(fā)事件被損的醫(yī)療、教學、科研、生活設施。,.,13,三、突發(fā)事件的類型及負責科室,1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由醫(yī)務科負責。 2、批量突發(fā)意外傷害事件，由醫(yī)務科負責。 3、醫(yī)療糾紛（事故），由醫(yī)務科負責，護理部、門診部協(xié)助。 4、治安突發(fā)事

6、件，由保衛(wèi)科負責。 5、藥品安全危害事件，由藥事科負責，醫(yī)務科協(xié)助。 6、醫(yī)院感染暴發(fā)事件，由醫(yī)院感染管理科負責。 7、火災，由保衛(wèi)科負責。 8、停水、停電、停氣，由后勤科負責。 9、電梯意外事件，由后勤科負責。 10、信息網絡故障，由信息科負責。 11、洪澇、暴雨、暴雪等自然災害，由后勤科負責。 12、特種設備故障，由藥械科負責。,.,14,四、應急保障,1、信息保障： 建立健全并落實突發(fā)事件信息收集、傳遞、報送、處理等各環(huán)節(jié)運行機制，完善信息傳送渠道，保持信息傳送設施和通訊設備完好，確保信息報送渠道的安全暢通。 2、物質保障： 妥善處置突發(fā)事件的物資儲備。物資存放合理，保持通道暢通，物資運

7、輸便利、安全。 3、資金保障： 確保突發(fā)事件應急處置所需資金，?？顚Ｓ谩?4、人員保障： 組建突發(fā)事件應急醫(yī)療隊和預備隊。,.,15,五、應急責任與獎懲,1、參加執(zhí)行預案的醫(yī)院有關人員，必須認真履行職責，服從命令，聽從指揮，堅守工作崗位。 2、處置突發(fā)事件實行問責制，對在突發(fā)事件處置工作中做出突出貢獻的先進集體和個人，醫(yī)院給予表彰與獎勵。對遲報、謊報、瞞報突發(fā)事件重要情況，或在處置突發(fā)事件中有其他失職、瀆職行為的，根據(jù)行為的性質和造成后果的嚴重程度，依法給予黨內、行政處分；構成犯罪的，由相關部門依法追究刑事責任。,.,16,六、我院各類突發(fā)事件應急預案（6類）,1、公共衛(wèi)生事件類應急預案 2、

8、自然災害類應急預案 3、事故災害類應急預案 4、臨床醫(yī)療類應急預案 5、護理類應急預案 6、其他,.,17,六、我院各類突發(fā)事件應急預案（6類）,1、公共衛(wèi)生事件類： 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案 傳染病暴發(fā)流行應急預案 醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件應急預案 醫(yī)療廢物安全管理應急處理預案 突發(fā)食品衛(wèi)生安全事件應急預案 2、自然災害類 地震災害應急預案 冬季鏟雪除冰應急預案,.,18,六、我院各類突發(fā)事件應急預案（6類）,3、事故災害類 火災消防應急預案 停電應急預案 停水停汽后勤保障應急預案 核醫(yī)學輻射事故應急預案 放射事故應急處理預案 網絡信息系統(tǒng)故障應急預案 急救醫(yī)療設備突然故障應急預案 氧氣瓶爆炸事

9、故應急預案 電梯故障救援應急預案,.,19,六、我院各類突發(fā)事件應急預案（6類）,4、臨床醫(yī)療類 醫(yī)療事故防范應急預案 重大醫(yī)療糾紛事件應急處置預案 突發(fā)群體急危重癥患者處置應急預案 急危重癥患者處置應急預案 保護患者安全措施和風險處置預案 醫(yī)療技術損害處置預案 患者突然發(fā)生猝死應急預案 手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案 藥物引起過敏性休克的應急預案,.,20,六、我院各類突發(fā)事件應急預案（6類）,手術中突然停電的應急預案 使用呼吸機過程中突然斷電的應急預案 住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案 醫(yī)療風險制度應急預案 職業(yè)暴露的應急預案 醫(yī)療風險處置應急預案 服用假劣藥品或調劑錯誤藥品致人身

10、損害的應急預案 康復以外緊急處置預案,.,21,六、我院各類突發(fā)事件應急預案（6類）,5、護理類 患者突然發(fā)生猝死時的應急預案 患者有自殺傾向時的應急預案 患者自殺后的應急預案 患者外出或外出不歸時的應急預案 患者發(fā)生輸血反應時的應急預案 患者發(fā)生輸液反應時的應急預案 患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案,.,22,六、我院各類突發(fā)事件應急預案（6類）,發(fā)生藥物不良反應時的應急預案 輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案 藥物引起過敏性休克的應急預案 發(fā)生用藥錯誤時的應急預案 患者發(fā)生化療藥液外滲時的應急預案 患者發(fā)生誤吸時的應急預案 患者發(fā)生躁動時的應急預案 患者發(fā)生精神癥狀時的應急預案 病房發(fā)現(xiàn)傳染病患

11、者時的應急預案,.,23,六、我院各類突發(fā)事件應急預案（6類）,呼吸機突然出現(xiàn)故障的應急預案 吸痰過程中中心吸引出現(xiàn)故障的應急預案 急救儀器、設備等出現(xiàn)故障時的應急預案 手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案 手術患者發(fā)生大出血時的應急預案 手術后患者發(fā)生舌后墜窒息的應急預案 手術后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的應急預案 手術中突然停電的應急預案 標本采集時發(fā)生暈針的應急預案 標本采集時發(fā)生局部血腫的應急預案,.,24,六、我院各類突發(fā)事件應急預案（6類）,血標本采集錯誤時的應急預案 血標本濺灑、溶血或凝血的應急預案 胸腔閉式引流管脫落時應急預案 氣管插管突然脫出時的應急預案 氣管切開使用呼吸機患者

12、脫管的應急預案 患者發(fā)生消化道大出血時的應急預案 患者發(fā)生低血糖時的應急預案 患者發(fā)生復合傷時的應急預案 患者發(fā)生腦疝時的應急預案,.,25,六、我院各類突發(fā)事件應急預案（6類）,患者發(fā)生室性心動過速時的應急預案 停水和突然停水的應急預案 泛水的應急預案 失竊的應急預案 停電和突然停電的應急預案 遭遇暴徒的應急預案 化學藥劑泄漏的的應急預案 有毒氣體泄漏的的應急預案,.,26,六、我院各類突發(fā)事件應急預案（6類）,6、其他 緊急狀態(tài)人力資源應急調配預案 突發(fā)性事件藥事管理應急預案 突發(fā)事件應急物資采購預案 急救類、生命支持類設備應急調配預案 突發(fā)事件醫(yī)用耗材應急預案 維護穩(wěn)定工作應急預案 安全

13、保衛(wèi)工作應急預案 節(jié)假日及夜間突發(fā)事件處置預案 突發(fā)事件應對媒體預案,.,27,今日培訓重點,（一）門診應急工作預案（3月21日14:00演練） （二）發(fā)生職業(yè)暴露應急預案（2月28日14:00演練） （三）患者跌倒緊急處理預案（今日演練） （四）藥物引起過敏性休克的應急預案 （五）患者輸液中發(fā)生過敏反應的應急預案（今日 演練）,.,28,（一）門診應急工作預案,1、門診就診高峰應急預案 為加強門診管理，貫徹“以病人為中心”的服務宗旨，維護門診正常高效運營，提高服務與安全質量，特制定本應急預案。 l）、預計門診診室就診病人等候時間超過l小時，立即啟動本預案。 2）、需啟動本預案時，由科室負責人

14、報門診部，由門診部協(xié)調增加助診醫(yī)師，必要時報醫(yī)務科及行政總值班。,.,29,（一）門診應急工作預案,3）、門診科室應急服務措施： (1) 增加助診醫(yī)師，分流病人。 (2)由門診部協(xié)調派病房醫(yī)生支援門診給予人力保障。 (3)重點科室區(qū)域常規(guī)增派門診助診醫(yī)師，導醫(yī)人員維護 好秩序，協(xié)助分流病人。 (4)窗口服務應急措施急、危、重病人優(yōu)先處置，各科室實行彈性排班，延時服務。 、增加機動窗口； 、安排聽班人員或休班人員立即到崗，延時加班。,.,30,（一）門診應急工作預案,4）、醫(yī)技科室應急服務措施： (1)診室增加人員，有序合理安排病人檢查。 (2)由門診部協(xié)調，實行門診病人、住院病人分時段檢查(急

15、診病人除外)。 5）、實行彈性工作制，做到提前上班、延時服務。 6）、按不同檢查項目分流病人，優(yōu)化程序安排病人檢查。,.,31,（一）門診應急工作預案,門診高峰應急預案流程圖,病人等候時間預計超過1小時,科室負責人報告門診部,門診部必要時上報醫(yī)務科、總值班,通知,.,32,（一）門診應急工作預案,門診高峰應急預案流程圖,門診科室,醫(yī)技科室,1、啟動所有診室，分流病人 2、門診辦協(xié)調增派醫(yī)師，支援門診 3、實行彈性工作制,1、增加機動窗口、檢查設備、分流病人延時服務。 2、門診、住院病人分時段預約 3、實行彈性工作制,.,33,（一）門診應急工作預案,2、門診信息系統(tǒng)故障應急預案 l）、遇信息系

16、統(tǒng)故障，停電或網絡癱瘓時，科室第一時間通知門診部、信息科。 2）、門診部聯(lián)系信息科負責人現(xiàn)場辦公，抽調精干技術力量搶修。 3)、掛號處正常受理掛號、收費，做好書面登記，收款員指導患者填寫病歷封面基本信息。 4)、病人憑病歷到相應診區(qū)候診，醫(yī)生接診，規(guī)范書寫病歷并開具手寫處方或檢查單。藥房依據(jù)紙質處方進行調劑、發(fā)藥。 5)、系統(tǒng)恢復運行后，收款處根據(jù)書面登記，補打票據(jù)，做好工作量的統(tǒng)計和上報。,.,34,（一）門診應急工作預案,流程： 停電啟動預案門診醫(yī)師用紙質處方、輔助檢查申請單收費處用手寫紙質收據(jù)藥房依據(jù)紙質處方調劑發(fā)藥系統(tǒng)恢復運行后，收款處根據(jù)書面登記，補打票據(jù)，做好工作量的統(tǒng)計和上報。,

17、.,35,（一）門診應急工作預案,3、門診糾紛應急預案 l)、門診患者在就診過程中，與醫(yī)護人員發(fā)生糾紛時，及時通知門診部，必要時通知保衛(wèi)科。 2)、門診部工作人員到達現(xiàn)場后，穩(wěn)定患者情緒，詳細了解發(fā)生糾紛的原因，如無法就地解決，將患者請到門診部進行調解處理。 3)、通知當事人到門診部了解情況并處理，做好相關記錄，因工作人員原因造成的糾紛，通知當事科主任，當場拿出初步處理意見，并將處理意見反饋患者。醫(yī)患雙方因誤解造成的糾紛，門辦解釋有關制度、流程，耐心細致地向患者做好解釋工作，消除誤解。 4)、患者對門診部的處理不認可時，上報分管院長或投訴辦公室共同解決。,.,36,（一）門診應急工作預案,門診

18、糾紛應急預案流程,患者就診過程發(fā)生糾紛,通知門診部、特殊情況通知保衛(wèi)科,就地解決,能,否,處理解釋,門診部辦公室處理,.,37,（一）門診應急工作預案,4、門診就診患者猝死應急預案 1）、門診工作人員要時刻關注各區(qū)域患者的情況，定時巡視，及早發(fā)現(xiàn)急癥、重癥、或意外病情變化患者，盡快采取搶救措施。 2）、門診相關科室急救物品做到藥品、搶救設備齊全，急救物品性能完好率達到100，急用時可隨時投入使用。 3）、醫(yī)護人員熟練掌握心肺復蘇流程，熟悉急救設施性能、使用方法及注意事項。 4）、發(fā)現(xiàn)患者在診區(qū)內猝死，在場人員應迅速做出準確判斷，科室內第一發(fā)現(xiàn)者，立即傳遞應急信息并進行心臟按壓、人工呼吸等急救措

19、施，同時電話通知內科醫(yī)護人員，做好應急搶救，并通知醫(yī)務科行政值班人員。,.,38,（一）門診應急工作預案,5）、在搶救過程中，門診工作人員、導醫(yī)應注意隨時清理環(huán)境，維持現(xiàn)場秩序，避免人群圍觀，貽誤救治。 6）、參加搶救的醫(yī)務人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真與家屬溝通、做好病情發(fā)布、安慰等心理護理工作。 7）、患者生命體征穩(wěn)定后，由當事科室或門診工作人員協(xié)助醫(yī)護人員將病人送到觀察室。 8）、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務科和總值班匯報搶救過程結果。,.,39,（一）門診應急工作預案,門診就診患者猝死應急預案流程,患者就診過程發(fā)生猝死,第一發(fā)現(xiàn)者迅速做

20、出準確判斷，立即傳遞應急信息并進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施。,電話通知急診科醫(yī)護人員應急搶救并報門辦、醫(yī)務科或行政總值班。,.,40,（一）門診應急工作預案,經搶救患者生命體征穩(wěn)定后，由當科工作人員協(xié)助急診科醫(yī)護人員將病人送到急診科觀察室,搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務科和總值班匯報搶救過程結果。,.,41,（一）門診應急工作預案,5、門診就診患者跌倒應急預案 1）、當患者突然摔倒時，護士和導醫(yī)應立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況根據(jù)病情第一時間通知醫(yī)生到達現(xiàn)場檢查患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等。 2)、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬

21、運患者方法，將患者送至外科，對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。 3)、受傷程度較輕者，可攙扶至候診區(qū)，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。 4)、向患者了解當時摔倒的情況，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。,.,42,（一）門診應急工作預案,門診就診患者跌倒應急預案,門診患者跌倒,檢查傷情、通知急診科醫(yī)師到達現(xiàn)場,門診部、醫(yī)院總值班,較重需要治療,無需治療，做宣教指導,觀察回家休息,相關科室就診、做相應的輔助檢查,需治療收住相關科室住院或觀察,.,43,（一）門診應急工作預案,6、收款處、住院處突發(fā)事件

22、應急預案 1）、微機和打印機出現(xiàn)故障立即撥打電話2281101，啟用備用設備。 2）、出現(xiàn)停電，應立即撥打總務科電話8110或行政值班院辦電話8101,及時報告停電情況，向交款患者說明。 3）、全院系統(tǒng)出現(xiàn)故障和停電時間較長不能恢復時，收款窗口由收款人員手工劃價收款，不能自己劃價的藥費、檢查費、化驗費、治療費等到相關科室劃價后再收費，一式三聯(lián)。收款處等來電時再根據(jù)手工單據(jù)補辦正式手續(xù)，患者憑手寫臨時收據(jù)更換正式發(fā)票。,.,44,（一）門診應急工作預案,4）、出現(xiàn)打劫 (1)打劫人如出現(xiàn)在收款室內時，收款人員應沉著冷靜 ，應對突發(fā)事件的發(fā)生，在保證人身安全的情況下應急報警。 (2)打劫人如出現(xiàn)在

23、收款室外時，收款人員應沉著冷靜，應對突發(fā)事件的發(fā)生，在保證人身安全的情況下應急報警，并撥打保衛(wèi)科電話8180或直接撥打110 。 5）、出現(xiàn)糾紛 出現(xiàn)酒后和無理取鬧者，收款人員要有耐心，首先請同事協(xié)助解決，要根據(jù)事態(tài)發(fā)展情況及時向保衛(wèi)科報告(電話8180)，并向財務科報告(電話8108 )。,.,45,（二）發(fā)生職業(yè)暴露應急預案,為切實做好我院發(fā)生職業(yè)暴露的控制工作，增強防控工作的程序和可操作性，特制定此預案。 一、適用范圍：適用于我院發(fā)生職業(yè)暴露后的處理、登記和報告工作。 二、醫(yī)務人員接觸病源物質的防護措施 對所有病人的血液、體液及被血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品均視為具有傳染性的病源

24、物質，醫(yī)務人員在接觸這些物質時，必須采取防護措施。,.,46,（二）發(fā)生職業(yè)暴露應急預案,1. 醫(yī)務人員在日常工作中要穿工作服、戴口罩、帽子。定期更換、清洗。發(fā)生污染后應立即更換。 2. 醫(yī)務人員在上下班前后、接觸病人前后、進行各項診療操作前后必須進行手清潔，必要時進行手的消毒。 3. 醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行消毒。 4. 在診療、護理操作過程中可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部，醫(yī)務人員應戴手套、具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲

25、透性能的隔離衣或圍裙。,.,47,（二）發(fā)生職業(yè)暴露應急預案,5. 醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。 6. 醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 7. 使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。,.,48,（二）發(fā)生職業(yè)暴露應急預案,三、 發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施 1. 用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，被暴露的粘膜應當反復用生理鹽水沖洗干凈。 2. 如傷口為針刺傷

26、，應當在傷口旁端輕輕擠壓（不要快速松手，以免出現(xiàn)靜脈虹吸），盡可能擠出損傷處的血液，然后用75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒。 3. 切割傷口應待被污染的血液流出后，用生理鹽水反復沖洗干凈，再用75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。 4. 醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露損傷后，應立即報告院感科，由院感科組織醫(yī)院有關專家進行評估，確定進一步的處理措施。,.,49,（二）發(fā)生職業(yè)暴露應急預案,四、預防用藥 根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施預防性用藥方案。 預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序?；居盟幊绦驗閮煞N逆轉錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強化

27、用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。 預防用藥應當在發(fā)生職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不超過24小時，即使超過24小時，也應當實施預防用藥。必要的檢查或預防性治療費用有醫(yī)院支付。,.,50,（二）發(fā)生職業(yè)暴露應急預案,五、 登記與報告 1.工作人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露、立即進行應急處理措施。同時填報職業(yè)暴露情況登記。 2. 職業(yè)暴露登記和上報的重點科室為檢驗科、感染性疾病科、皮膚病科以及臨床醫(yī)技科室。 3. 職業(yè)暴露登記和上報的受理部門為：院感科。 4. 職業(yè)暴露登記的主要內容為：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經過；暴露方式；暴露

28、的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經過；是否實施預防用藥、首次用藥時間、藥物的毒副作用及用藥的依從性；定期監(jiān)測及隨訪情況。,.,51,（二）發(fā)生職業(yè)暴露應急預案,5. 醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，院感科應給予隨訪和咨詢，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄感染的早期癥狀等。 6.院感科對本單位發(fā)生的艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行匯總反饋，必要時報上級衛(wèi)生主管部門。 六、督導與評估 院感科對職業(yè)暴露應急處理過程中存在的問題及取得的經驗，及時進行總結，提出改進建議。,.,52,（三）患者跌倒緊急處理預案,跌倒緊急處理預案 1、勿扶起，暫制動，觀察跌傷部位，初步評價

29、有無骨折，無明確骨折及脊柱損傷者可在局部固定的基礎上轉移至病床； 2、測生命體征； 3、報告科主任及上級醫(yī)師； 4、與家屬溝通； 5、查明導致跌倒的原因； 6、必要時請相關科室會診，或轉專科治療。,.,53,（三）患者跌倒緊急處理預案,流程： 1、勿扶起，暫制動 2、初步評價 1）有骨折：進行X線及相關檢查 2）無骨折：轉移至病床并查明原因并給予相關治療 3、與家屬溝通 4、請專科會診,.,54,（三）患者跌倒緊急處理預案,流程圖,勿扶起、暫制動,初步評價,有骨折,無骨折,與家屬溝通,進行X線等相關檢查,轉移至病床并查明原因并給予相關治療,請?？茣\,.,55,（四）藥物引起過敏性休克的應急預

30、案,一、過敏藥物應用原則 1、給患者用藥前詢問患者是否有該藥物過敏史,按要求做過敏試驗（凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗）。 2、正確實施藥物過敏試驗,過敏試驗藥液的配制、皮下注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作,過敏試驗陽性者禁用。 3、該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者,禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱,在床頭掛過敏試驗陽性標志,并告知患者及其家屬。,.,56,（四）藥物引起過敏性休克的應急預案,4、經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者,停用此藥24h以上,應重做過敏試驗,方可再次用藥。 5、抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質,引起過敏反應,還可使藥物效價降低,影響治療效果。 6、嚴格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生,治療盤內備腎上腺素1支。 7、藥物過敏試驗陰性,第一次注射后觀察2030min,注意觀察巡視患者有無過敏反應,以防發(fā)生遲發(fā)