骨科體格檢查PPT課件

1、.,1,骨科體格檢查,Orthopedic Examination,.,2,體檢前準(zhǔn)備問(wèn)診,.,3,體檢前準(zhǔn)備問(wèn)診,暴力的方向和傷后出現(xiàn)的癥狀 疼痛:部位、性質(zhì)、時(shí)間 以及與發(fā)病的關(guān)系 骨關(guān)節(jié)病變畸形家族史 地方病史大骨節(jié)病、氟骨癥,.,4,體檢前準(zhǔn)備問(wèn)診,來(lái)自牧區(qū) 布氏桿菌感染、包囊蟲(chóng)病史 雨霧多、日光少佝僂病 久服抗驚厥藥骨軟化癥 長(zhǎng)期服用大量激素、消炎痛、大量飲酒股骨頭缺血性壞死,.,5,體檢前準(zhǔn)備問(wèn)診,上肢神經(jīng)來(lái)自頸髓，下肢神經(jīng)來(lái)自腰骶髓 上肢痛是否由頸部疾病引起，下肢痛是否與腰背、腹腔和盆腔疾病 體格檢查要結(jié)合病史、X線檢查、化驗(yàn)檢查以及特殊檢查,.,6,體檢內(nèi)容,望診 觸診 動(dòng)診

2、量診 叩診 聽(tīng)診,.,7,望診,全身營(yíng)養(yǎng)發(fā)育和局部情況 皮膚色澤、紋理、瘢痕、潰瘍、竇道 肢體成角、短縮、旋轉(zhuǎn)畸形 功能位 休息位,.,8,望診,急性關(guān)節(jié)充液體位 髖關(guān)節(jié)稍屈曲，外展外旋，最腫脹部位在股三角上部 膝關(guān)節(jié)炎時(shí)呈半屈曲位，髕上囊及髕腱兩側(cè)最腫脹,.,9,望診,上肢畸形 爪形手 垂腕畸形 平手或猿形手 指鵝頸畸形類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、臂叢神經(jīng)損傷 鈕孔畸形手指近側(cè)指間關(guān)節(jié)背面的中央腱束斷裂,.,10,望診,.,11,望診,.,12,望診,.,13,望診,gout,.,14,望診,錘狀指畸形 手指伸肌腱遠(yuǎn)端斷裂或撕脫骨折,.,15,望診,馬德隆畸形先天性疾病，尺橈骨遠(yuǎn)端間隙增寬，橈骨短，尺骨

3、遠(yuǎn)端向背側(cè)移位。 銀叉畸形 肘內(nèi)翻與肘外翻 膝內(nèi)翻、膝外翻、膝反曲（脊髓灰質(zhì)炎）,.,16,望診,.,17,望診,多見(jiàn)于 肺癌 支氣管擴(kuò)張癥 肺膿瘍,.,18,望診,匙狀指 指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙 常見(jiàn)病：缺鐵貧,.,19,望診,.,20,望診,.,21,望診,斜頸 脊柱側(cè)凸 脊柱后凸,.,22,望診,.,23,望診,.,24,望診,.,25,觸診,局部病變的范圍、深淺、軟硬度、搏動(dòng)度、波動(dòng)度、冷熱度、與周?chē)浗M織及骨關(guān)節(jié)的關(guān)系 骨關(guān)節(jié)的正常解剖關(guān)系是否改變,.,26,觸診疼痛檢查,疼痛的部位、性質(zhì)、過(guò)程，與體位及運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，了解壓痛 壓痛點(diǎn)檢查是最常用的方法,.,27,觸

4、診疼痛檢查,岡上肌腱炎肩峰外下方肱骨大結(jié)節(jié)處 肱二頭肌腱鞘炎肩關(guān)節(jié)前下方相當(dāng)于結(jié)節(jié)間溝處 網(wǎng)球肘肱骨外上髁 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎橈骨莖突 扳機(jī)指（屈指肌腱狹窄性腱鞘炎）掌指關(guān)節(jié)掌側(cè),.,28,觸診疼痛檢查,肘部常見(jiàn)壓痛點(diǎn),.,29,觸診疼痛檢查,腕及手部 腱鞘炎壓痛點(diǎn),.,30,觸診疼痛檢查,頸椎病或頸椎間盤(pán)突出患椎棘突旁及同側(cè)肩胛內(nèi)上角并向患側(cè)上肢放射。 扭傷、落枕棘間韌帶或項(xiàng)肌有壓痛點(diǎn),.,31,觸診疼痛檢查,頸背部 常見(jiàn)的 壓痛點(diǎn),.,32,觸診疼痛檢查,膝部 常見(jiàn)的 壓痛點(diǎn),.,33,量診,長(zhǎng)度檢查 周徑檢查 軸線檢查 角度檢查,.,34,運(yùn)動(dòng)檢查,主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 先查主動(dòng)后查被動(dòng),.,35,運(yùn)動(dòng)檢查,.,36,運(yùn)動(dòng)檢查,.,37,運(yùn)動(dòng)檢查,.,38,運(yùn)動(dòng)檢查,.,39,運(yùn)動(dòng)檢查,.,40,浮髕試驗(yàn),.,41,Apleys grinding test,.,42,.,43,反射,上部消失: 胸7、8脊髓病變 中部消失: 胸9、10脊髓病變 下部消失: 胸11、12脊髓病變,.,44,反射,反射中樞 腰1、2 雙側(cè)消失腰1、2 脊髓病變 一側(cè)消失椎體束損害,.,45,反射,肱二頭肌反射 反射中樞 頸髓5、6,.,46,反射,反射中樞 頸髓7、8節(jié),.,47,