西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考核試卷及答案(4)

1、職稱聘用考核（西內(nèi)高級） 姓名：_ 得分：_一、單選題，以下各題有多個選項，其中只有一個選項是正確的，請選擇正確答案(本大題滿分40分,每小題1分)1. 下列疾病中，除哪一種外均常導(dǎo)致癥狀性高血壓：( )A. 急性腎盂腎炎B. 急性腎炎C. 主動脈狹窄D. 腎動脈狹窄E. 嗜鉻細胞瘤2. 急性心肌梗死時，下列哪支動脈阻塞最易累及竇房結(jié)和房室結(jié)：( )A. 右冠狀動脈B. 以上均不是C. 左冠狀動脈回旋支D. 左冠狀動脈主干E. 左冠狀動脈前降支3. 甲亢是最有診斷意義的體征：( )A. 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音B. 突眼C. 脈壓增大D. 心臟增大E. 心率加快，第一心音亢進4. 金葡菌肺炎最

2、具特征的X線表現(xiàn)是：( )A. 肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變B. 肺段實變伴液氣胸C. 肺段實變伴膿腫形成D. 浸潤陰影易變伴氣囊腔形成E. 多發(fā)性肺浸潤5. 心源性哮喘與哮喘難于鑒別時，治療有選用：( )A. 嗎啡B. 氨茶堿C. 硝普鈉D. 洋地黃E. 利尿劑6. 我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是：( )A. 腦血管意外B. 尿毒癥C. 伴發(fā)冠心病D. 高血壓危象E. 心力衰竭7. 結(jié)核結(jié)節(jié)的病理改變與結(jié)核桿菌哪種成分有關(guān)：( )A. 礦物質(zhì)B. 類脂質(zhì)C. 糖D. 糖蛋白E. 蛋白質(zhì)8. 肝硬化脾腫大的主要原因：( )A. 肝動脈壓力增高B. 毒物刺激C. 門靜脈高壓D. 腹水壓迫使脾血

3、回流受阻E. 肝靜脈壓力增高9. 急性心肌梗死合并室性早搏應(yīng)首：( )A. 普萘洛爾B. 胺碘酮C. 利多卡因D. 普魯卡因胺E. 給拉帕米10. 對消化性潰瘍診斷最有意義的是：( )A. 胃液分析為高胃酸B. 上腹部壓痛C. 周期性的上腹痛D. 負餐透視局部有壓痛，激惹，變形E. 鋇餐可見到龕影11. 繼發(fā)性高血壓不見于下列哪種疾病：( )A. 嗜鉻細胞瘤B. 慢性腎盂腎炎C. 原發(fā)性醛固酮增多癥D. 腎上腺皮質(zhì)功能減退E. 先天性腎畸形12. 急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）的主要死亡原因是：( )A. 心力衰竭B. 心源性休克C. 心律失常D. 心室壁瘤E. 心臟破裂13. 高血壓腦病時最

4、常見的癥狀是：( )A. 偏癱、失語B. 頭痛、頭暈C. 腦出血D. 意識喪失、抽搐E. 一時性腦缺血14. 心肌梗死后24小時內(nèi)避免使用：( )A. 嗎啡B. 洋地黃C. 速尿D. 罌粟堿E. 杜冷丁15. 變異性心絞痛的主要特點是：( )A. 發(fā)作時ST段明顯下移B. 發(fā)作時ST段上移C. 心絞痛發(fā)作時?？梢奞波D. 情緒激動是常見誘因E. 常于勞累后發(fā)作16. 下列抗結(jié)核藥哪種不屬于殺菌劑：( )A. 利福平B. 吡嗪酰胺C. 鏈霉素D. 異煙肼E. 乙胺丁醇17. 高血壓聯(lián)合用藥的原則應(yīng)是：( )A. 當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥B. 第13天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種

5、藥C. 首先用兩種不同類藥物，若無效需加用第三種藥物D. 為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用E. 同類藥物的兩種藥物合用可以增效18. 一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個月，TT4恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用：( )A. 甲狀腺片B. 再加一種抗甲狀腺藥C. 復(fù)方碘液D. 心得安E. 皮質(zhì)醇19. 再障最主要的診斷依據(jù)是：( )A. 網(wǎng)織紅細胞減少B. 骨髓增生不良C. 鐵劑葉酸治療無效D. 全血細胞減少，有出血或感染表現(xiàn)E. 肝脾淋巴結(jié)不腫大20. 哮喘發(fā)作不會出現(xiàn)：( )A. DLCO增加B. RV/TLC%增加C. RVF，RC增加D. PEER降低E. F

6、EV1/FVC%下降21. 教科書中有關(guān)通氣/血流比例，下列哪項是錯誤的：( )A. 通氣/血流比值大于0.8，導(dǎo)致無效通氣B. 通氣/血流比例失調(diào)可以引起CO2潴留C. 肺血流量約5L/minD. 肺泡通氣量約4L/minE. 通氣/血流比值小于0.8，形成動靜脈分流22. 二尖瓣狹窄的病理生理正確的是：( )A. 右心受累與左房壓無關(guān)B. 肺動脈壓升高，使左房壓升高C. 肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓，吸氧后可升高D. 右心衰竭使肺毛細血管淤血加重E. 左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細血管壓升高23. 下列哪些不屬于繼發(fā)性高血壓：( )A. 嗜鉻細胞瘤B. 急進型高血壓C. 皮質(zhì)醇增多癥D

7、. 腎動脈狹窄性高血壓E. 醛固酮增多癥24. 肺炎球菌致病力是由于：( )A. 細菌的大量繁殖B. 細菌產(chǎn)生內(nèi)毒素C. 細菌對組織的破壞作用D. 細菌產(chǎn)生的溶血素E. 莢膜對組織的侵襲作用25. 降壓藥吲達帕胺不具有下列哪一種藥理作用：( )A. 有利尿作用B. 有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制作用C. 有血管擴張作用D. 有輕度鈣拮抗作用E. 有輕度的排鉀作用26. 下列各種高血壓，那種最適合受體阻滯劑治療：( )A. 高血壓伴腎功能不全B. 高血壓伴心動過緩C. 高血壓伴肥厚梗阻性心肌病D. 高血壓伴心功能不全E. 高血壓伴支氣管哮喘27. 男，12歲，泡沫尿3周來診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿，低白蛋

8、白血癥，全身水腫，家長給予高蛋白飲食，并要求輸血漿，醫(yī)師認為均不妥，主要原因為：( )A. 可增加腎小球高濾過B. 可引起血栓與栓塞C. 可升高血壓D. 杏曾高血粘度E. 可并發(fā)病毒性肝炎28. SLE病人最典型的面部表現(xiàn)：( )A. 濕疹B. 色素沉著C. 蝶形紅斑D. 紫癜E. 痤瘡29. 竇性心動過速的心率范圍通常是：( )A. 80100次/minB. 100180次/minC. 180200次/minD. 6080次/minE. 200220次/min30. 老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽、咳痰、痰粘稠，磚紅色，膠胨狀，引起感染最可能的病原菌是：( )A. 克雷白桿菌B. 嗜肺軍團

9、桿菌C. 流感嗜血桿菌D. 葡萄球菌E. 銅綠假單胞菌31. 引起胸腔積液的最常見病因是：( )A. 化膿性胸膜炎B. 肺癌C. 結(jié)核性胸膜炎D. 膈下膿腫E. 充血性心力衰竭32. 浸潤型肺結(jié)核與慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型的依據(jù)是：( )A. 胸部X片改變B. 肺實變體征C. 痰菌檢查D. 結(jié)核中毒癥狀E. 血沉33. 緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是：( )A. 消心痛（異山梨酯）B. 嗎啡C. 罌粟堿D. 硝酸甘油E. 硝苯地平34. 肺炎球菌肺炎的典型癥狀是：( )A. 咳粘液膿性痰B. 氣急和發(fā)紺C. 寒戰(zhàn)和高熱D. 咳鐵銹色痰E. 患側(cè)胸部疼痛35. 治療高血壓長期使用噻嗪類利尿

10、劑可引起：( )A. 低鈉、低鈣、高尿素血癥B. 低鉀、低鈉、高鎂血癥C. 低鈉、低鉀、低鎂血癥D. 低鈉、低鈣、低尿素血癥E. 低鈉、高鉀、低鎂血癥36. 成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌是：( )A. 嗜肺軍團菌B. 流感嗜血桿菌C. 肺炎支原體D. 肺炎球菌E. 銅綠假單胞菌37. 上消化道出血最常見的原因是：( )A. 膽道疾病B. 消化性潰瘍C. 急性糜爛性胃炎D. 賁門粘膜撕裂癥E. 肝硬化食管靜脈曲張破裂38. 以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)是：( )A. 肺段P波B. 右下肺動脈擴張，橫徑15mmC. 右束支傳導(dǎo)阻滯D. 肺動脈段突出E. V1呈R/S139. 下列各項檢查對

11、診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是：( )A. 胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬B. 體格檢查有桶狀胸、紫紺C. 血氣分析PaO250mmHgD. 心電圖呈低電壓E. 肺功能FEV1/FVC60%，MVV實測值/預(yù)計值60%40. 糖尿病性血管病變，最具有特征性的是：( )A. 腦血管病變B. 常伴冠狀動脈粥樣硬化C. 合并高血壓D. 周圍動脈硬化-下肢壞疽E. 微血管病變二、簡答題(本大題滿分60分,每小題12分)1. 肝功能減退有何表現(xiàn)？2. 簡述再生障礙性貧血的骨髓象特點？3. 甲亢性心臟病的表現(xiàn)？4. 支氣管哮喘的本質(zhì)是什么？何為氣道高反應(yīng)性？5. 原發(fā)性高血壓發(fā)生生命危險的概率常和哪

12、些因素有關(guān)？西醫(yī)內(nèi)科一、單選題1.A 2.A 3.A 4.D 5.B 6.A 7.B 8.C 9.C 10.E 11.D 12.C 13.B 14.B 15.B 16.E 17.A 18.A 19.B 20.A 21.B 22.E 23.A 24.E 25.B 26.C 27.A 28.C 29.B 30.A 31.C 32.A 33.B 34.D 35.C 36.D 37.B 38.C 39.E 40.E 二、簡答題1.（1）全身狀況差：營養(yǎng)不良、消瘦乏力、肝病面容、夜盲等；（2）消化道癥狀：厭食、輕度黃疸等；（3）出血傾向和貧血：可有牙齦、鼻出血、皮膚紫癜，胃腸道出血等，并有貧血；（4）內(nèi)分泌紊亂：主要有蜘蛛痣、肝掌、鈉水儲留及皮膚色素沉著等。 2. （1有核細胞增生減低；（2）造血細胞減少；（3）非造血細胞增多；（4）巨核細胞減少或缺如。 3. （1）心臟增大；（2）嚴重心律失?；蛐牧λソ?；（3）排除冠心病等