衛(wèi)生系統(tǒng)績效考核方案

1、全州縣衛(wèi)生系統(tǒng)績效考核方案為積極推進我縣衛(wèi)生系統(tǒng)績效考核工作，正確評價衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作業(yè)績，充分調(diào)動各單位的工作積極性，提高各單位的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，促進衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展，特制訂本考核方案。一、考核原則（一）客觀公正根據(jù)績效考核標準，實事求是、客觀公正地對被考核對象做出評價，績效考核的指標選取以能夠量化的指標為主，盡量避免考核實施中的人為調(diào)整因素，力求客觀、公正、簡潔、透明。（二）分類考核按照各單位不同的業(yè)務性質(zhì)及不同的管理目標分類設計考核指標。充分考慮不同的單位所承擔的職責要求，對各類考核賦予不同的權重結(jié)構，分成如下三類：第一類：原則上所有縣級醫(yī)院（包括縣人民醫(yī)院、中醫(yī)

2、醫(yī)院、婦幼保健院三家）的指標基本一致。但在個別指標中，突出?？铺厣?，并且在某些指標上，使用縱向指標，以保證相對公平性原則。第二類：所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。這一類參考衛(wèi)生部辦公廳的指標，但針對其大量的公共衛(wèi)生服務工作，單獨列出考核指標。第三類：縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和合管中心。這一部分，主要依據(jù)其崗位職責和上級要求的工作任務進行績效指標的設計。（三）導向明確考核借鑒平衡計分卡的原理，同時充分考慮衛(wèi)生系統(tǒng)工作的特殊性，指標分為顧客滿意、管理有效、發(fā)展持續(xù)、運營效果及各方評價五大類，每一大類根據(jù)各單位不同的工作性質(zhì)選取不同的具體指標，賦予不同的權重。（四）縱向?qū)Ρ扰c橫向?qū)Ρ认嘟Y(jié)合鑒于系統(tǒng)內(nèi)各單位業(yè)務性質(zhì)多數(shù)

3、不具備橫向可比性，在評分標準的設定上，原則上以本單位前三年平均指標為基礎，或以上年指標為參照，注重各單位的自我進步。對同一類型的機構，盡可能使用相同的考核指標作為評價依據(jù)。（五）循序漸進在指標的選取上，以醫(yī)院目前能夠提供的且以前有可比的指標為主，按照循序漸進的原則，逐年調(diào)整考核指標的內(nèi)容及權重比例，充分發(fā)揮考核指揮棒的導向作用。（六）實現(xiàn)個人收入與績效掛鉤通過完善的績效考核措施，實現(xiàn)個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤。二、考核對象考核對象為縣衛(wèi)生局下屬各醫(yī)療單位，包括縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾控中心、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三、考核辦法績效考核的工作由縣

4、衛(wèi)生局負責組織實施。衛(wèi)生局組建績效考核領導小組，組長由局長和黨組書記擔任，成員由衛(wèi)生局相關人員組成，必要時可外聘其他單位人員作為考核顧問參與。為體現(xiàn)公平、公開、公正的原則，社會滿意度和各方認可部分，委托第三方進行測評。（一）考核程序1、相關部門組織問卷調(diào)查并統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果。績效考評小組據(jù)此得出客戶滿意度得分。2、衛(wèi)生局組織實施各單位負責人綜合測評，測評內(nèi)容見第八部分“對領導個人滿意度測評表”?？冃Э己诵〗M統(tǒng)計測評結(jié)果并據(jù)此得出領導滿意度、職工滿意度及相關合作單位滿意度三部分得分。3、衛(wèi)生局組織醫(yī)療護理質(zhì)量督察及三基考試，績效考核小組根據(jù)督察及考試結(jié)果統(tǒng)計各單位對應項目得分。4、各單位根據(jù)績效考核

5、小組的要求統(tǒng)計各種考核指標，統(tǒng)計結(jié)果報績效考核小組，績效考核小組據(jù)此統(tǒng)計對應各項考核得分。5、績效考核小組負責統(tǒng)計各被考核單位考核得分。（二）考核周期 績效考核原則上每年一次，有的項目也可不定期考核。（三）考核參考指標及評分標準（見附表）（四）考核一票否決項目1、單位或職工違反計劃生育政策。2、當年未繳納養(yǎng)老保險基金的單位。3、經(jīng)醫(yī)療事故技術鑒定委員會或司法鑒定結(jié)論為醫(yī)療事故負全責的單位。4、科室對外承包或外設門診承包的單位。5、違反財政紀律未經(jīng)審批，亂發(fā)獎金或勞務費的單位。6、出現(xiàn)影響社會穩(wěn)定、安全生產(chǎn)重大事件的一票否決。（五）扣分項目每被縣衛(wèi)生局發(fā)文通報批評一次扣5分，縣級黨委政府、市衛(wèi)生

6、局通報批評一次扣10分，市委、市政府、衛(wèi)生廳通報批評一次扣20分。（六）加分項目1、縣局級第一、二、三名，分別加5、3、2分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級先進加1分。2、縣委、政府，市局級加10分。3、市委、政府，廳級加15。4、自治區(qū)黨委、政府、部級加20分。5、國家級加25分。6、現(xiàn)場會及典型發(fā)言：縣市局、市廳、省部級、國家級分別加2、5、10、15分。7、宣傳報道：縣級單位每單位完成12篇，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成4篇。完成任務后，縣級報紙每篇加1分，市級加3分，省級加5分，國家級加10分。（七）建立績效考核基金被考核單位每年向衛(wèi)生局上交風險抵押金,建立衛(wèi)生系統(tǒng)二層單位領導班子績效考核基金，用于領導班子成員績效津貼

7、的發(fā)放，發(fā)放金額與其考核結(jié)果掛鉤。具體上交金額如下：1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照班子成員人均3000元/年上交。2、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中心按照班子成員人均4000元/年上交。3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣合管中心向上級請示后定。四、考核結(jié)果運用（一）績效反饋績效考核的結(jié)果對被考核人公開，對于績效考核中揭示的問題，通過一定方式反饋，以引起重視并及時改進。對普遍存在的問題，可以由考核方組織集中式的績效輔導。（二）結(jié)果運用1、考核成績作為晉升、留用、調(diào)崗依據(jù)第一階段考核成績可以作為黨總支、黨委考核干部的重要參考依據(jù)；第二階段可以直接將考核結(jié)果計入黨組織的考核成績，用于干部的晉升、留用、調(diào)崗依據(jù)

8、。第一年倒數(shù)第一誡免談話，凡是連續(xù)兩年單位考核排名倒數(shù)第一名的領導予以調(diào)崗、免職處理。2、用于被考核單位的績效工資發(fā)放比例控制在被考核單位內(nèi)部績效工資總預算既定的情況下，依據(jù)本考核結(jié)果，按比例發(fā)放。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核結(jié)果要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資總量核定和村衛(wèi)生室相關財政補助掛鉤，也應當作為機構表彰獎勵及其負責人考核任用的重要依據(jù)。對考核優(yōu)秀、合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，按照規(guī)定全額撥付績效工資和相關財政補助；對考核不合格的，要按照規(guī)定進行扣減，扣減部分全部用于獎勵考核優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要根據(jù)縣級考核小組反饋的考核結(jié)果，不斷完善內(nèi)部管理，轉(zhuǎn)變運行機制。附：1、

9、考核參考指標及評分標準；2、被考核單位班子成員績效津貼計算方法；3、各類測評表。六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核指標鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的績效考核指標與縣級醫(yī)院相比，增加了婦保、新農(nóng)合等指標（詳見表1-11）。表1-11: 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核指標類別指標分值分 指 標一、綜合管理(195分 ）1.衛(wèi)生院綜合管理100由分管此項工作的領導制定評分標準。（見附件12）2.鄉(xiāng)村一體化管理20全面按時完成村衛(wèi)生室建設任務，每少完成一座扣5分。3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療50由分管此項工作的領導制定評分標準。（見全州縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構考核暫行辦法）4指令性任務及重點工作完成情況25二、公共衛(wèi)生服務（330分）1基本公共衛(wèi)生服

10、務十項100根據(jù)桂林市基本公共衛(wèi)生服務績效考核辦法考核。2.疾病預防控制100由分管此項工作的領導制定評分標準。（見附件13）3.婦幼保健100由分管此項工作的領導制定評分標準。（見附件14）4.衛(wèi)生監(jiān)督30由分管此項工作的領導制定評分標準。（見附件15）三、基本醫(yī)療服務（325分） 1.服務數(shù)量1001.年門診人次數(shù)25分，比上年增加10%得25分，每提高2個百分點加1分，每降低2個百分點扣1分。2.年出院人數(shù)25分，比上年增加10%得25分，每提高2個百分點加1分，每降低2個百分點扣1分。3.中醫(yī)工作25分，建立中醫(yī)科、中藥房、有中醫(yī)藥設備和配備中醫(yī)藥服務人員各5分，中醫(yī)科年毛收入中心衛(wèi)生

11、院5萬元以上，普通衛(wèi)生院3萬元以上得5分，不達標扣相應分。4.病床使用率25分，以上年數(shù)字為基數(shù)，每提高1個百分點加1分，每降低1個百分點扣1分。2.服務質(zhì)量1001.醫(yī)療文書合格率25分，處方、病歷合格率達95%以上，每降低一個百分點扣1分，本小項25分扣完為止。（隨機抽100張?zhí)幏胶?5份病歷)2.入出院診斷符合率25分，符合率達95%以上，每降低一個百分點扣1分，本小項25分扣完為止。（隨機抽25份病歷)3.相關業(yè)務知識、技能考核合格率25分，以縣衛(wèi)生局組織的三基考試得分為基礎，80分為滿分，每降低2分扣1分，每提高2分加1分。4.醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生次數(shù)25分。(詳見評分標準細則,表1-

12、12)。3.醫(yī)療費用50次均門診（住院）醫(yī)療費用增長率50分，以年降低15%為基數(shù)，每提高1個百分點扣2分，降低不加分。4.規(guī)范用藥751.處方合理用藥比例25分，合理用藥比例達95%以上，每降低1個百分點扣1分，本項扣完為止。（隨機抽100份處方)2.門診及住院基本藥物使用比例25分，基藥使用比例達95%以上，每降低1個百分點扣1分，本小項25分扣完為止。（隨機抽100份處方)3.基本藥物零差率銷售執(zhí)行率25分，執(zhí)行率要達到100%，每降低1個百分點扣2分，本小項25分扣完為止。四、滿意度評價（150分）1.機構評價50上級業(yè)務指導單位對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與或協(xié)助工作完成情況滿意度50分，以得分8

13、1分為滿分，超過不加分，每低1分扣2分。（81分以上為優(yōu)秀。）2.群眾評價1001.社會公眾滿意度50分，以得分81分為滿分，超過不加分，每低1分扣2分。（81分以上為優(yōu)秀。）2.單位職工滿意度50分，以得分81分為滿分，超過不加分，每低1分扣2分。（81分以上為優(yōu)秀。）*除特別說明，每項加減分總分不超過該項應得分的一倍。表1-12： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛及事故評分標準醫(yī)療糾紛：（1）醫(yī)療糾紛通過醫(yī)療事故鑒定，結(jié)果待出，不扣分。（2）醫(yī)療糾紛通過司法途徑解決，但未結(jié)案，不扣分。（3）患者在縣衛(wèi)生局信訪辦投訴經(jīng)調(diào)查核實，每例次扣1分。（4）患者在縣、市級行風管理部門電話投訴，核實后, 每例次扣2分

14、。（5）患者在衛(wèi)生廳信訪辦投訴經(jīng)調(diào)查核實，每例次扣3分。（6）院內(nèi)重大醫(yī)療糾紛，院內(nèi)協(xié)調(diào)解決中，每例次不扣分。由縣衛(wèi)生局出面協(xié)調(diào)解決扣2分，縣公安局出動警力解決扣3分醫(yī)療事故分級評分：（1）一級醫(yī)療事故： 每例 扣25分（2）二級醫(yī)療事故： 每例 扣20分 （3）三級醫(yī)療事故： 每例 扣15分（4）四級醫(yī)療事故： 每例 扣12分（5）醫(yī)療事故鑒定結(jié)果不構成醫(yī)療事故但存在不足： 扣5分醫(yī)療事故責任（在事故分級責任扣分后再加扣以下分值）：（1）完全責任（100%） 扣8分 （2）主要責任（50-90%） 扣6分 （3）次要責任（20-40%） 扣4分 （4）輕度責任（10% 以下） 扣2分 附件2

15、：被考核單位班子成員績效津貼計算方法提留一定比例的資金，依據(jù)考核結(jié)果用于發(fā)放被考核單位的班子成員的崗位津貼?，F(xiàn)金獎勵使用總額預算法，即先預算一個獎金總額，用于績效考核完成后發(fā)放給相關的被考核的責任人（參考如下表2-1所示）。表2-1 被考核單位班子成員績效津貼計算津貼基數(shù)考核津貼基金總額（千元/人）津貼總額（1）總系數(shù)（2）每系數(shù)津貼（3）正職系數(shù)（4）考核得分百分比（5）正職實得津貼額（6）副職系數(shù)（7）副職考核得分（8）副職實得津貼額（9）示例（一正三副）5000200005.735081.595%50001.490%4200示例（一正二副）4000120004.329701.595%41

16、861.490%3340縣醫(yī)院5000婦保院4000中醫(yī)院4000400040004000400040004000400040004000疾控中心4000衛(wèi)生監(jiān)督所考核結(jié)果作為縣績效辦的參考依據(jù)合管中心*計算津貼時，單位的測評分最多為100%。超過100分按100%計算。表2-1按列號說明如下：（1）津貼總額按此表的人均數(shù)乘以班子成員總?cè)藬?shù)計算。（2）班子成員總系數(shù) 班子成員按正職1.5，副職1.4計算?？傁禂?shù)=正職系數(shù)*正職人數(shù)+副職系數(shù)*副職人數(shù)。（3）每系數(shù)津貼總額每系數(shù)津貼額（3）=本單位津貼總額（1）/班子成員總系數(shù)（2）（4）正職的系數(shù)由本方案給定的值，為1.5。（5）考核百分比由

17、考核得到，示例百分比為95%。（6）正職實得津貼額計算正職的津貼額（6）=每系數(shù)津貼（3）*正職系數(shù)（4）*本單位績效測評得分（5）（7）副職的系數(shù)由本方案給定的值，為1.4。（8）副職的考核得分班子成員中副職的考核辦法，具體見表3-2，示例中給出的值是90%。（9）副職實得津貼計算副職實得津貼（9）=每系數(shù)津貼（3）*副職系數(shù)（7）*本單位績效測評得分（5）*副職的考核得分（8）附件3各類測評表對領導個人的滿意度測評參考量表1、測評量表領導、員工和業(yè)務相關單位對被考核單位領導（正職）的測評量表見表3-1。表3-1： 廣西全州縣 領導團隊綜合測評表被測評單位：測評時間： 年 月 日方面項目測評

18、內(nèi)容測評等級好較好一般較差差德政策水平對上級政策理解全面、準確，并結(jié)合分管工作提出具體目標和任務，政策水平高，全局觀念強，依法辦事。原則性維護法律、紀律的嚴肅性，秉公辦事，是非分明，嚴格要求下屬干部，對錯誤傾向不姑息遷就。民主性堅持民主集中制，民主管理意識強。集思廣益，善于聽取不同意見，有自我批評精神。廉潔性自覺遵守黨紀國法，作風正派，嚴于律己，不搞不正之風，不以權謀私，不計較個人得失，關心群眾疾苦。能決策能力能掌握科學的決策程序，正確地確定工作目標，選擇最佳方案，分析判斷能力強。組織管理能力熟悉本單位本部門工作規(guī)律，具有與本職務相適應的管理知識，對分管工作有計劃有檢查有指導，有駕馭工作的領導

19、能力。理論水平熟悉管理知識及分管領域的專業(yè)知識。知人善任熟悉分管部門的干部，善于培養(yǎng)和使用下屬干部，工作安排、人員配置得當，努力調(diào)動下屬工作積極性。綜合協(xié)調(diào)能力善于與其他合作單位合作共事，善于建立和協(xié)調(diào)各種工作關系。思維表達能力口頭、書面表達條理清晰，邏輯性強。勤工作態(tài)度工作積極主動，盡職盡責，注重實效，遇到問題和矛盾敢于承擔責任，積極處理。深入實際經(jīng)常深入基層，堅持調(diào)查研究，解決疑難問題，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓。工作精力堅持正常工作，精力到位、到崗，合理安排管理與專業(yè)工作。績分管工作完成情況全面履行崗位職責，認真實現(xiàn)任期目標完成任務，工作質(zhì)量達到要求，效率高，實際效果好。精神文明建設思想政治工作有

20、效，分管部門干部群眾精神面貌好，道德水準高。開拓創(chuàng)新思想活躍，創(chuàng)意求新，工作超前，結(jié)合實際，不斷開創(chuàng)分管工作的新局面。任職情況綜合評價優(yōu)秀比較優(yōu)秀稱職基本稱職不稱職2、量表使用說明A.被測評人：被測評單位領導團隊B.測評人：被測評單位分管部門、被測評單位業(yè)務合作單位、被測評單位職工。C.樣本量： 分管部門副局級以上領導每人一份，合作單位每單位一份，內(nèi)部職工中層以上每人一份，中層以下按中層人數(shù)1：1配比。D.評分標準：德能勤績每一項目得好為分，較好為分，一般為分，較差為分，差為分；好5分，較好4分，一般3分，較差2分，差1分。量表共16個子項，按同等權重計算，滿分為90分，最低分為16分。評分高

21、于81分以上為優(yōu)秀，評分在80-72分為比較優(yōu)秀，評分在71-54分為稱職，評分在53-45分為基本稱職，44分及以下為不稱職。E.總分計算： 每一項目分值合計為單張表總分。合計總分按分管部門、合作單位及單位職工三部分打分，每部分總分除該部分樣本量為被考核單位得分。3、對被測評單位副職的考核指標及評分標準所有二層單位的副職，需要和本單位同步考核。由于本單位的業(yè)績已經(jīng)由總的測評結(jié)果體現(xiàn)，針對個人的測評，主要由三類人評價。一是上級領導、二是員工和下屬、三是相關業(yè)務單位的負責人使用表3-1進行測評，由本單位主要上級領導、衛(wèi)生局領導進行測評，記入領導評價。表3-2： 副職測評方法和評分說明測評內(nèi)容評價

22、方法計分方式權重領導評價使用表8-11無記名測評所有評分相加/評分人數(shù)40%員工評價使用表8-11無記名測評所有評分相加/評分人數(shù)30%業(yè)務相關單位評價負責人使用表8-11無記名測評所有評分相加/評分人數(shù)30%合計得分各項得分*各項權重相加評分結(jié)果合計得分/90*%本項測評結(jié)果記入個人測評得分。4、社會對機構的滿意度測評量表本量表用于社會對衛(wèi)生局所屬各單位的測評。表3-3： 各類醫(yī)院社會滿意度測評量表機構名稱環(huán)境整潔服務態(tài)度優(yōu)良技術水平服務質(zhì)量好較好一般差好較好一般差好較好一般差好較好一般差縣醫(yī)院婦保院中醫(yī)院小計衛(wèi)生院衛(wèi)生院衛(wèi)生院衛(wèi)生院衛(wèi)生院衛(wèi)生院衛(wèi)生院衛(wèi)生院衛(wèi)生院衛(wèi)生院小計合計表3-4： 疾

23、控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和合管中心社會滿意度測評量表機構名稱環(huán)境服務態(tài)度工作效率服務質(zhì)量好較好一般差好較好一般差好較好一般差好較好一般差疾控中心衛(wèi)生監(jiān)督所合管中心合計5、顧客滿意度測評方法及參考量表（1）量表使用和測評方法A.樣本量： 對醫(yī)院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按本單位門診和住院業(yè)務量1/100作為總體樣本量，可根據(jù)實際情況加以調(diào)整。B.樣本來源： 以被調(diào)查單位服務過的病人、家屬。C.調(diào)查方式： 調(diào)查表隨機發(fā)放，即時收取，被調(diào)查人員不記名填表。D.樣本統(tǒng)計：醫(yī)院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每一調(diào)查項目滿意為5分，比較滿意為4分，感覺一般為3分，不滿意為2分；疾控中心每一調(diào)查項目滿意為10分，比較滿意為8分，感覺一般為6分，不滿意為4分。各單項得分加總為每一調(diào)查表總分，各調(diào)查表加總除樣本總量即為被調(diào)查單位社會滿意度得分。（2）參考量表 表3-6： 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 顧 客 滿 意 度 調(diào) 查 表被調(diào)查單位： 廣西全州縣 衛(wèi)生院 日期： 20 年 月 日您的性別 男 女您的身份 醫(yī)保 新農(nóng)村合作醫(yī)療 公費醫(yī)療 商業(yè)保險 自費您的年齡 20歲以下 20-40歲 40-60歲 60歲以上您的學歷 小學 初中 高中 大學以上您最近一年來本院就診次數(shù) 1次 2-5次 6-9次 10次以上您選擇來