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1、1,Stoppa入路治療骨盆骨折,創(chuàng)傷骨科 趙文志,2,3,分型,Tile分型,4,分型,Young-Burgess分型,側(cè)方擠壓型(LC型) 前后擠壓型(APC型) 縱向剪切型(VS型) 復(fù)合應(yīng)力型(CM型),5,髂腹股溝入路用于骨盆環(huán)和髖臼骨折的內(nèi)固定已經(jīng)成為經(jīng)典術(shù)式。但髂腹股溝入路存在一定的缺陷： 創(chuàng)傷大，操作復(fù)雜，需要多窗口顯露 神經(jīng)血管損傷幾率高，骨神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、“死亡之冠” 鋼板塑形困難 對(duì)四邊體暴露困難,6,髂腹股溝入路,7,Stoppa入路首次由Stoppa在1973年提出，即腹部正中入路，用以治療腹股溝疝。 在1994年，Cole和Bolhofner將Stop

2、pa入路應(yīng)用于髖臼骨折。 但研究者發(fā)現(xiàn)，該入路使髂骨翼無(wú)法解剖復(fù)位而這是復(fù)位髖臼前壁的一個(gè)必需步驟。因而Jokob等人在原來(lái)Stoppa入路基礎(chǔ)上，添加髂骨翼窗，以便解剖復(fù)位髂骨翼。,8,適應(yīng)證,前柱骨折 前柱骨折伴后半橫行骨折 橫行骨折伴前移位 作為T(mén)形骨折的單獨(dú)入路或聯(lián)合入路的一種 雙柱骨折 雙側(cè)髖臼骨折,9,優(yōu)點(diǎn),易于解剖 可直視整個(gè)前柱，尤其四邊體 可直接處理死亡之冠 可直視并達(dá)到后柱 可以重建鋼板周定并支撐四邊體，該鋼板可直接置于髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),10,缺點(diǎn),由于術(shù)者須站在骨折對(duì)側(cè)，因此建議兩位資探手術(shù)醫(yī)生參與，另一位醫(yī)生可處理髂骨窗、復(fù)位鉗等 某些手術(shù)器械不適合該入路 牽拉腹壁前的組織可致股血管緊張損傷,11,手術(shù)切口,12,手術(shù)顯露,2020/6/23,.,13,14,“死亡之冠”,閉孔動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈（或腹壁下動(dòng)脈）之間交通支-死亡之冠；如果見(jiàn)到則切斷結(jié)扎。,15,病例1,患者男，65歲，因“車(chē)禍傷致全身多處疼痛5小時(shí)入院”。,16,病例1,17,病例1,18,病例1,19,病例2,患者男，48歲，因“重物砸傷致左髖部疼痛辦雙下肢活動(dòng)受限4天”入院。,20,病例2,21

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