胎兒脊柱異常的超聲診斷 .ppt

1、胎兒脊柱異常的超聲波診斷，脊柱正常解剖，脊柱頸椎7片胸椎12片腰椎5片骶骨1片(由5片骶椎合成)，頸椎、胸椎、腰椎、正常脊椎的發(fā)育，妊娠8周首次帶雛形的正常胎兒妊娠14周中胎兒脊柱形態(tài)妊娠的中期妊娠最適合脊柱觀察，脊柱異常的分類一、椎弓發(fā)育異常脊柱裂二、椎體發(fā)育異常半椎體畸形， 脊柱裂是胎兒神經系統(tǒng)常見的畸形之一，后神經孔閉合失敗引起的主要特征：背側兩個椎弓不能融合導致的脊柱畸形，脊膜和脊髓通過未完全閉合的脊柱疝出現(xiàn)。關于超聲產前應診斷的重癥畸形，根據(jù)目前的超聲技術水平，妊娠1624周應診斷的致命畸形是腦性腦膨出開放性脊柱裂胸腹壁缺損內臟外翻單腔心致命性軟骨發(fā)育不全34衛(wèi)生部產前診斷技術管理辦

2、法，包括脊柱裂分類在內的產前診斷領域目前關于開放性脊柱裂和封閉性脊柱裂，有一個， 神經組織(神經基板)是否外露，是否有完全的皮膚壟斷，脊柱裂分為開放性脊柱裂，病變部的皮膚連續(xù)性中斷，椎管內成分的一部分或全部通過脊柱缺損部向后方膨脹，腦脊髓液是否通過缺損部露出，好發(fā)于腰段或骶尾段水平， 脊柱裂是將開放性脊柱裂分類為脊膜膨出、脊髓膜膨出、脊柱裂分類閉性脊柱裂、團塊型閉性脊柱裂、脂肪脊髓膜膨出末端脊髓囊狀膨出、無團塊型閉性脊柱裂、脊髓縱裂、毛洞尾端退化綜合征、胎兒脊柱異常篩選和診斷斷面、小腦橫截面(篩選)脊柱矢狀斷面(篩選) 脊柱橫截面脊柱冠狀切斷面三維脊柱成像(脊柱橫截面、矢狀切斷面、冠狀切斷面聯(lián)

3、合掃描)，超聲波診斷脊柱特征、矢狀掃描，影響脊柱位于后方的強回聲線連續(xù)中斷，在中斷部囊性塊膨脹內脊膜， 馬尾神經或脊髓組織的脊柱橫截面上顯示位于后方的兩個椎弓骨化中心向后方開放，顯示即使將脊柱冠狀截面改變?yōu)榈湫偷摹皏”或“u”字形，后方的兩個椎弓骨化中心的距離也變大，脊柱裂超聲波所見，脊柱骶尾部矢狀截面皮膚的連續(xù)性中斷其深層椎弓也顯示中斷，上述平面橫截面呈椎弓外“八”字形，塊突出的線狀強回聲，脊柱裂超聲波表現(xiàn)，脊柱裂超聲波表現(xiàn)，脊柱裂腦特征：香蕉小腦側腦室擴張檸檬頭，脊柱裂超聲波表現(xiàn)，小腦橫截面為后顱窩池消失，小腦橫徑比妊娠周小3.12cm，幕上腦室擴張積水，脊柱裂超聲表現(xiàn)，檸檬頭，鑒別診斷一

4、，骶尾部脊柱裂和畸形瘤是否有脊柱強回聲帶連續(xù)性完整的腦內結構正常的腫瘤和脊管有明顯通通的CDFI血流， 開放性脊柱裂和腫瘤型閉合性脊柱裂在辨別囊壁厚度薄的腦特征前用超聲波診斷脊柱裂的價值，開放性脊柱裂有特征性顱內異常和病變部脊柱聲像變化容易診斷(必須診斷的六大畸形之一)閉合性脊柱裂塊， 塊大時：產前可能通過超聲波檢測到塊，脊柱接近子宮壁時：沒有容易漏診的塊型閉合性脊柱裂斷：幾乎檢測不到產前超聲波，半椎體畸形形成椎體左、右對稱的軟骨化中心，其中一個軟骨化中心的發(fā)育不全的話， 半椎體畸形涉及到合并其他椎體的畸形是少見的脊椎發(fā)育畸形，出生后多通過x射線檢查被確診，半椎體畸形，椎體側方形成不完全的椎體前方，不完全的側彎后凸，半椎體畸形超聲波所見椎弓回聲排列整齊的病變的椎體回聲模糊，脊柱側彎和角畸形半椎體畸形超聲表現(xiàn)，椎體變小，呈楔形變化，形態(tài)不規(guī)則和邊緣模糊，半椎體畸形超聲表現(xiàn)為三維超聲圖像：直覺、定位， 脊柱裂和半椎體畸形的鑒別單純脊柱裂神經弓的椎板愈合不全椎體形態(tài)如果脊柱一般改變側彎半椎體畸形椎體形