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1、醫(yī)學(xué)課件,1。腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理。腹腔鏡手術(shù)是一種新興的微創(chuàng)方法,是外科發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著工業(yè)制造技術(shù)的快速發(fā)展,相關(guān)學(xué)科的整合為開(kāi)發(fā)新技術(shù)和新方法奠定了基礎(chǔ)。此外,醫(yī)生對(duì)手術(shù)越來(lái)越熟練,這使得過(guò)去的許多開(kāi)放性手術(shù)被血管內(nèi)手術(shù)所取代,大大增加了患者選擇手術(shù)的機(jī)會(huì)。醫(yī)學(xué)課件,3,腹腔鏡手術(shù):在腹部不同部位做幾個(gè)直徑為5-12毫米的小切口;通過(guò)這些小切口插入相機(jī)鏡頭和手術(shù)器械;用CO2建立腹部人工氣腹;將攝像機(jī)拍攝的各種器官的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊?;外科醫(yī)生使用各種手術(shù)器械通過(guò)觀察圖像來(lái)完成體外手術(shù)。醫(yī)學(xué)課件,4,醫(yī)學(xué)課件,5,醫(yī)學(xué)課件,6,腹腔鏡技術(shù)在外科急腹癥中的應(yīng)用可用于有開(kāi)腹手術(shù)指征但無(wú)內(nèi)鏡手

2、術(shù)禁忌癥的患者。急性腹痛的患者可以通過(guò)探查確定,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步治療。醫(yī)學(xué)課件,7、我院微創(chuàng)外科的發(fā)展。近年來(lái),在微創(chuàng)外科方面,醫(yī)學(xué)課件8、我院開(kāi)展的微創(chuàng)外科、醫(yī)學(xué)課件9、普外科、直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、疝氣修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、腔鏡甲狀腺切除術(shù)、膽道鏡膽總管切開(kāi)術(shù)等。我院微創(chuàng)外科發(fā)展,醫(yī)學(xué)課件,12,我院微創(chuàng)外科發(fā)展,醫(yī)學(xué)課件,13,我院微創(chuàng)外科發(fā)展,醫(yī)學(xué)課件,14,腹腔鏡手術(shù)護(hù)理,俗話說(shuō)“三點(diǎn)治療,七點(diǎn)護(hù)理”。腹腔鏡手術(shù)也離不開(kāi)護(hù)士的辛勤工作。術(shù)前良好而全面的護(hù)理有助于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,改善術(shù)前準(zhǔn)備,使患者能以最佳狀態(tài)進(jìn)入手術(shù);精心的術(shù)后護(hù)理可以減少或發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,引導(dǎo)患者盡快康復(fù)。15、醫(yī)

3、學(xué)課件,腹腔鏡手術(shù)護(hù)理內(nèi)容,住院護(hù)理評(píng)價(jià),改進(jìn)術(shù)前相關(guān)檢查,術(shù)前教育和術(shù)后護(hù)理,醫(yī)學(xué)課件,16、腹腔鏡手術(shù)護(hù)理內(nèi)容,住院護(hù)理評(píng)價(jià),常規(guī)護(hù)理評(píng)價(jià),特殊護(hù)理評(píng)價(jià),醫(yī)學(xué)課件,17、常規(guī)護(hù)理評(píng)價(jià),了解患者的病情和基本情況,對(duì)患者形成基本印象。確保護(hù)士掌握病人的“九知”,開(kāi)展有針對(duì)性的入院教育,幫助病人盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,緩解他們的焦慮和恐懼。一、醫(yī)學(xué)課件,18、特殊護(hù)理評(píng)價(jià),醫(yī)學(xué)課件,19、腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理內(nèi)容,2、完善術(shù)前血、尿、便常規(guī)檢查;凝血時(shí)間、血糖、血型鑒定;肝、腎功能和電解質(zhì);免疫系統(tǒng)超聲檢查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病):腹部b超檢查(肝、膽、胰、脾);x光檢查:心臟、肺和腹部的x光檢查。患

4、有心肺功能障礙的人需要做心肺功能測(cè)試。醫(yī)學(xué)課件,20,腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理內(nèi)容,三位術(shù)前宣教士1位一般術(shù)前宣教士:患者應(yīng)在術(shù)前晚吃低脂半流質(zhì),術(shù)前禁食8-10小時(shí),術(shù)前禁飲4-6小時(shí)。做好皮膚準(zhǔn)備,洗澡換衣服,清潔肚臍,去除貴重的裝飾品和假牙。2 .有特殊情況的患者應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)前教育,如高血壓、高血糖患者在術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑服用抗高血壓和降血糖藥物;女性患者應(yīng)避免月經(jīng)。醫(yī)學(xué)課件,21,腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理內(nèi)容,4術(shù)后護(hù)理,1生命體征觀察,體位護(hù)理,飲食護(hù)理,運(yùn)動(dòng)護(hù)理,引流管護(hù)理,傷口和疼痛護(hù)理,醫(yī)學(xué)課件,22,術(shù)后護(hù)理,1生命體征觀察,生命體征變化監(jiān)測(cè),吸入低流量氧氣和中和過(guò)量CO2吸收。,醫(yī)學(xué)課件,

5、23,術(shù)后護(hù)理,全身麻醉未完全清醒時(shí)的2個(gè)體位護(hù)理,走到枕頭前平躺6小時(shí),頭向一側(cè)傾斜,防止蘇醒后誤吸和頭痛;不要忽視對(duì)患者腰部和下肢的按摩,每1-2小時(shí)翻身一次,促進(jìn)血液循環(huán),防止下肢深靜脈血栓形成和壓瘡。醫(yī)學(xué)課件,24,術(shù)后護(hù)理,3飲食護(hù)理一般可在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免高糖和產(chǎn)氣食物,并根據(jù)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)逐漸過(guò)渡到一般食物。25、術(shù)后護(hù)理、醫(yī)學(xué)課件、4、運(yùn)動(dòng)護(hù)理患者全身麻醉后可在床上活動(dòng)四肢,穩(wěn)定生命體征,防止深靜脈血栓形成;術(shù)后第一天過(guò)渡到半躺位,晚上或第二天起床,促進(jìn)肛門排氣,減少腹脹。醫(yī)學(xué)課件、26、術(shù)后護(hù)理、5、引流管護(hù)理保持引流管通暢,仔細(xì)檢查引流管是否折疊、扭曲、

6、受壓或堵塞,觀察引流液的顏色、質(zhì)量和數(shù)量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告和處理。醫(yī)學(xué)課件、27、術(shù)后護(hù)理、6、傷口和疼痛的護(hù)理在全身麻醉下醒來(lái)后有輕微傷口疼痛的患者可能暫時(shí)不接受治療,嚴(yán)重疼痛的患者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行治療。建議多做深呼吸,避免增加腹部壓力等會(huì)使傷口裂開(kāi)的動(dòng)作。一般來(lái)說(shuō),疼痛可以在24-48小時(shí)內(nèi)減輕或消失。腹腔鏡手術(shù)的傷口只有1厘米,通常用創(chuàng)可貼或其他可滲透的膠帶包扎。觀察有無(wú)出血和出血,傷口是否紅腫熱。一般來(lái)說(shuō),手術(shù)后一周揭去膠帶,然后淋浴,逐漸恢復(fù)正常生活。醫(yī)學(xué)課件,28,腹腔鏡手術(shù)后常見(jiàn)的不適和治療,傷口疼痛,腹痛,肩痛,咽喉痛,肌肉酸痛,惡心,嘔吐,絞痛,寒戰(zhàn),醫(yī)學(xué)課件,29,醫(yī)學(xué)課件,30,小結(jié),雖然腹腔鏡手術(shù)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),如穿刺,氣腹和電灼。因此,為了加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后護(hù)

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