簡明精神病評定量表02893

1、簡明精神病評定量表概念 1. 適用范圍表格 1. 評定注意事項(xiàng)癥狀定義 1. 臨床經(jīng)驗(yàn)判別標(biāo)準(zhǔn)概念 1. 適用范圍表格 1. 評定注意事項(xiàng)癥狀定義 1. 臨床經(jīng)驗(yàn)判別標(biāo)準(zhǔn)概念及其適用范圍簡明精神病評定量表，英文簡稱BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale )。該量表是在精神科廣泛應(yīng)用的專業(yè)評定量表之一，一共有18項(xiàng)。按5類因子進(jìn)行記分，并將量表協(xié)作組增添的兩個項(xiàng)目（工作和自知力）也包括在內(nèi)。 適用范圍BPRS是一個評定精神病性癥狀嚴(yán)重程度的量表，適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤其適宜于精神分裂癥患者。 格式表格簡明精神病量表（BPRS） 圈出最適合

2、病人情況的分?jǐn)?shù)依據(jù)口頭敘述依據(jù)檢測觀察未測無很輕輕度中度偏重重度極重1、關(guān)心身體健康2、焦慮3、感情交流障礙4、概念紊亂5、罪惡觀念6、緊張7、裝相和作態(tài)8、夸大9、心境抑郁10、敵對性11、猜疑12、幻覺13、動作遲緩14、不合作15、不尋常思維內(nèi)容16、情感平淡17、興奮18、定向障礙總分： 焦慮憂郁因子：缺乏活力因子：思維障礙因子： 激活性因子：敵對猜疑因子： 評定注意事項(xiàng)1此量表主要評定最近一周內(nèi)的精神癥狀及現(xiàn)場交談情況。 2有的版本僅16項(xiàng)，即比18項(xiàng)量表少第17項(xiàng)和18項(xiàng)。 3評定員由經(jīng)過訓(xùn)練的精神科專業(yè)人員擔(dān)任。 4評定的時間范圍：入組時，評定入組前一周的情況。以后一般相隔26周

3、評定一次。 5一次評定大約需作20分鐘的會談和觀察。主要適用于精神分裂癥等精神病患者。 6本量表無具體評分指導(dǎo)，主要根據(jù)癥狀定義及臨床經(jīng)驗(yàn)評分。 結(jié)果的解釋總分：總分反映疾病的嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。 治療前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好，治療前后各癥狀或癥狀群的評定變化可反映治療的靶癥狀。BPRS的結(jié)果可按單項(xiàng)，因子分和總分進(jìn)行分析。一般情況下，總分35分為臨床界限，即大于35分的被測試者被歸為病人組。 癥狀定義1、 關(guān)心身體健康：指對自身健康過分關(guān)心，不考慮其主訴有無客觀基礎(chǔ) 2、 焦慮：指精神性焦慮，即對當(dāng)前未來情況的擔(dān)心，恐懼或過分關(guān)注。 3、 情感交流障礙：指與檢

4、查者之間如同存在無形隔膜，無法實(shí)現(xiàn)正常的情感交流。 4、 概論紊亂：指聯(lián)想散漫，規(guī)矩和解體的程度。 5、 罪惡觀念：指對以往言行的過分關(guān)心內(nèi)疚和悔恨。 6、 緊張：指焦慮性運(yùn)動表現(xiàn)。 7、 裝相和作態(tài)：指不尋常的或不自然的運(yùn)動性行為。 8、 夸大：即過分自負(fù)，確信具有不尋常的能力和權(quán)力等。 9、 心境抑郁：即心境不佳、悲傷、沮喪或情緒低落的程度。 10、敵對性：指對他人（包括檢查者）的仇恨、敵對和蔑視。 11、猜疑：指檢查當(dāng)時認(rèn)為有人正在或曾經(jīng)惡意地對待他。 12、幻覺：指沒有相應(yīng)外界刺激的感知。 13、動作遲緩：指言語、動作和行為的減少和緩慢。 14、不合作：指會談時對檢查者的對立、不友好、

5、不滿意或不合作。 15、不尋常的思維內(nèi)容：即荒謬古怪的思維內(nèi)容。 16、情感平淡：指情感基調(diào)低，明顯缺乏相應(yīng)的正常情感反應(yīng)。 17、興奮：指情感基調(diào)增高，激動，對外界反應(yīng)增強(qiáng)。 18、定向障礙：指對人物、地點(diǎn)功時間分辨不清。 此外量表協(xié)作級曾增加2個項(xiàng)目： 1、 自知力障礙：指對自身精神疾病、精神癥狀或不正常言行缺乏認(rèn)識。 2、 工作不能：指對日常工作或活動的影響。 其中1、2、4、5、8、9、10、11、12、15和18項(xiàng)，根據(jù)量表檢查時病人的回答評分，而3、6、7、13、14、16、17項(xiàng)，則依據(jù)對病人的觀察評定。原版中第16項(xiàng)“情感平淡依據(jù)”是依據(jù)口頭敘述評分，我們認(rèn)為，還是“依據(jù)觀察”

6、評分為妥。 原版本無工作用評分標(biāo)準(zhǔn)，對初學(xué)者可能影響評分者之間的一致性，具體評分時也會變得困難。因此，國內(nèi)量表協(xié)作研究組制定了一份工作用評定標(biāo)準(zhǔn)參考。 臨床經(jīng)驗(yàn)判別標(biāo)準(zhǔn)1、 關(guān)心身體健康 （1）無（2）多少提到自身健康情況，但臨床意義不肯定（3）過分關(guān)心自身健康的情況雖輕，但臨床意義已可肯定（4）顯然對自身健康過分關(guān)心或有疑病觀念（5）明顯突出的疑病觀念或部分性疑病妄想（6）疑病妄想（7）疑病妄想明顯影響行為 2、 焦慮 （1） 無（2）多少有些精神性焦慮體驗(yàn)，但臨床意義不肯定（3）精神性焦慮雖輕，但臨床意義已 可肯定（4）顯然有些精神性焦慮，但不很突出（5）明顯突出的精神性焦慮，如大部分時間

7、存在精 神性焦慮或有時存在明顯的精神性焦慮，因此感到痛苦（6）比（5）更嚴(yán)重持久，如大部分時間存在 精神性焦慮（7）幾乎所有時間存在精神性焦慮 3、 情感交流障礙 （1）無（2）多少觀察到一點(diǎn)情感交流障礙，但臨床意義不肯定（3）情感交流障礙雖輕，但臨床意義已可肯定（4）顯然觀察到受檢者缺乏情感交流和感受到相互間的隔膜感，但情感交流無明顯困難（5）明顯突出的情感交流障礙，例如交流中應(yīng)答基本切題，但很少眼神交流，受檢查者眼睛往往看著地板或面向一側(cè)（6）比（5）更嚴(yán)重持久，幾乎使交談難以進(jìn)行（7）情感交流的麻痹狀態(tài)，例如表現(xiàn)得對交談漠不關(guān)心或不參與交談，有時“兩眼凝視不動” 4、 概念紊亂 （1）無

8、（2）似乎有一點(diǎn)聯(lián)想障礙，但不能肯定其臨床意義（3）聰慧障礙雖輕，但臨床意義已可肯定（4）顯然有聯(lián)想松弛，但不很突出（5）明顯突出的聯(lián)想松弛或可以查并有臨床意義的思維破裂（6）典型的思維破裂（7）思維破裂導(dǎo)致交談很困難或言語不連貫 5、 罪惡觀念 （1） 無（2）似乎有點(diǎn)自責(zé)自罪，但不能肯定其臨床意義（3）自責(zé)自罪雖輕，但臨床意義已可肯 定（4）顯然有自責(zé)自罪觀念，但不很突出（5）明顯突出的自責(zé)自罪觀念或罪惡妄想為部分妄想 （6）典型的罪惡妄想（7）極重，罪惡妄想明顯影響行為，如引起絕食 6、 緊張 （1）無（2）似乎有點(diǎn)焦慮性運(yùn)動表現(xiàn)，但臨床意義不肯定（3）焦慮性運(yùn)動表現(xiàn)雖輕，但臨床意義已可

9、肯定（4）有靜坐不能，常有手腳不停的表現(xiàn)，擰手，拉扯衣服和伸屈下肢等（5）較（4）的頻度與強(qiáng)度明顯增加，并在交談中多次站立（6）來回踱步，使交談明顯受到影響（7）焦慮性運(yùn)動使交談幾乎無法進(jìn)行。 7、 裝相和作態(tài) （1）無（2）多少有點(diǎn)裝相作態(tài)，但臨床意義不肯定（3）裝相作態(tài)雖然很輕，但臨床意義已可肯定（4）顯而易見的裝相作態(tài)，例如有時膨體置于不自然的位置或伸舌或扮鬼臉或搖擺身體等（5）明顯突出的裝相作態(tài)（6）比（5）更頻繁更嚴(yán)重的裝相作態(tài)，例如交談過程幾乎一直可見到怪異動作與姿勢（7）突出而且持續(xù)的裝相作態(tài)幾乎使交談無法進(jìn)行 8、 夸大 （1）無（2）多少有點(diǎn)自負(fù)，但臨床意義不肯定（3）自負(fù)夸

10、大雖然很輕，但臨床意義已可肯定（4）有夸大觀念（5）明顯突出的夸大觀念部分性夸大妄想（6）典型的夸大妄想（7）夸大妄想明顯影響行為 9、心境抑郁 （1）無（2）似乎有點(diǎn)抑郁，但臨床意義不肯定（3）抑郁雖輕，但臨床意義已可肯定（4）顯而易見的抑郁體驗(yàn)，例如自述經(jīng)常感到抑郁，有時哭泣（5）明顯突出抑郁，例如較持久的抑郁或有時感到很抑郁為此極為痛苦（6）比（5）更嚴(yán)重持久，例如幾乎一直感到很抑郁，因此極為痛苦（7）嚴(yán)重的心境抑郁體驗(yàn)或表現(xiàn)明顯影響行為，例如交談中抑郁哭泣明顯影響交談 10、敵對性 （1）無（2）似乎對交談?wù)咭酝獾膭e人有點(diǎn)敵意，但臨床意義不肯定（3）敵意雖輕，但臨床意義已可肯定（4）交

11、談內(nèi)容明顯談到對別人的敵意性并感到憤恨（5）經(jīng)常對別人感到憤恨笄過報復(fù)計劃（6）嚴(yán)重，較（5）更嚴(yán)重和更經(jīng)常，或已經(jīng)有過幾次咒罵或一、二次毆斗并打架，但無需要醫(yī)學(xué)處理的損傷性后果（7）敵意性明顯影響行為，例如多次毆斗打架，或造成需要醫(yī)學(xué)處理的損傷性后果。 11、猜疑 （1） 無（2）多少有點(diǎn)猜疑，但臨床意義不肯定（3）猜疑體驗(yàn)雖輕，但臨床意義已可肯定 （4）有牽連觀念或被害觀念（5）明顯突出的牽連觀念或被害觀念關(guān)系妄想，或部分性被害妄想 （6）典型的關(guān)系妄想，或被害妄想（7）關(guān)系妄想，或被害妄想明顯影響行為 12、幻覺 （1）無（2）可疑的幻覺，但臨床意義不肯定（3）幻覺雖少，但臨床意義已可肯

12、定（4）幻覺體驗(yàn)清晰，且一周內(nèi)至少有過3天曾出現(xiàn)幻覺（5）一周內(nèi)至少有過4天出現(xiàn)清晰的幻覺（6）一周內(nèi)至少有5天曾出現(xiàn)清晰的幻覺，并對其行為有相當(dāng)影響，例如難以集中思想以至影響工作（7）此消彼長長春行為，例如受命令性幻聽支配產(chǎn)生自殺行為或攻擊別人 13、動作遲緩 （1） 無（2）多少有點(diǎn)動作遲緩，但臨床意義不肯定（3）動作遲緩雖輕，但臨床意義已肯定 （4）顯而易見的動作遲緩，例如語流減慢，動作減少較明顯，但并非很不自然（5）明顯突出的動作 遲緩，言語遲緩，使交談發(fā)生困難（6）比（5）更嚴(yán)重和持久，使交談很困難（7）緘默木僵，使交 談幾乎無法進(jìn)行下去或不能進(jìn)行 14、不合作 （1）無（2）多少有

13、點(diǎn)不合作，但臨床意義不肯定（3）不合作的表現(xiàn)雖輕，但臨床意義已肯定（4）顯而易見的不合作，如交談中不愿作自發(fā)的交談，應(yīng)答得勉強(qiáng)簡單，易感到對交談?wù)吆徒徽剤龊系牟挥押茫?）明顯突出的不合作，在整個交談中都顯得不友好，使交談發(fā)生困難（6）比（5）更嚴(yán)重，使交談很困難，例如拒絕回答很多問題，不但表現(xiàn)不友好，而且公然抗拒和表現(xiàn)針鋒相對的憤恨（7）不全作使交談幾乎無法進(jìn)行 15、異常思維內(nèi)容 （1） 無（2）多少有點(diǎn)異常思維內(nèi)容，但臨床意義不肯定（3）異常思維內(nèi)容程度雖輕，但臨床意 義已可肯定（4）顯然存在觀念性異常思維內(nèi)容，但不很突出（5）明顯突出的觀念性異常思維內(nèi)容 或部分妄想（6）典型的妄想（7）

14、妄想明顯支配行為 16、情感平淡 （1）無（2）多少有點(diǎn)情感平淡，但臨床意義不肯定（3）情感平淡雖輕，但臨床意義已可肯定（4）顯而易見的情感平淡，如面部表情減弱，語調(diào)較低平，手勢較貧乏（5）明顯突出的情感平淡，如表情呆板，語聲單調(diào)和手勢貧乏（6）交談中對大部分事情均漠不關(guān)心，無動于衷（7）為情感流露的麻痹狀態(tài)，例如整個交談中，完全缺乏表情姿勢，語聲極為單調(diào)，對任何事漠不關(guān)心，無動于衷 17、興奮 （1）無（2）多少有點(diǎn)興奮，但臨床意義不肯定（3）興奮雖輕，但臨床意義已可肯定（4）顯而易見的興奮，但不很突出（5）明顯突出的興奮，如情緒高漲，語聲高，手勢增多，有時易激惹，使交談發(fā)生困難（6）比（5

15、）更嚴(yán)重持久，使交談很困難（7）情緒激怒或欣快自得，言行明顯增多，使交談不得不終止 18、定向障礙 （1）無（2）似有定向錯誤，但臨床意義不肯定（3）顯而易見的定向錯誤，但不很突出（4）明顯突出的定向錯誤（5）嚴(yán)重，比（4）更嚴(yán)重持久的定向錯誤，如交談發(fā)現(xiàn)時間、地點(diǎn)、人物定向幾乎無一正確（6）定向障礙而無法進(jìn)行交談 19、自知力障礙 （1）無（2）似乎有點(diǎn)自知力障礙，但臨床意義不肯定（3）自知力障礙雖輕但臨床意義已可肯定（4）顯然有自知力障礙，但不很突出（5）大部分自知力喪失（6）自知力基本喪失（7）完全無自知力 20、工作不能 （1）無（2）多少有點(diǎn)工作不能，但臨床意義不肯定（3）工作不能雖輕，但臨床意義已可肯定（4）工作學(xué)習(xí)興趣喪失，不能堅持正常工作學(xué)習(xí)，住院時參加活動比其他病人少（5）明顯突出的工作不能，如工作學(xué)習(xí)時間減少，成效明顯降低，住院者活動明顯減少（6）比（5）更嚴(yán)重持久，例如基本停止工作學(xué)習(xí)，住院者大部分時間不參加活動（7）停止工作學(xué)習(xí)，住院者不參加所有活動 統(tǒng)計指標(biāo)和結(jié)果分析BPRS的統(tǒng)計指標(biāo)有：總分(18126分)、單項(xiàng)分(07)、因子分(07)和廓圖?？偡址从臣膊?yán)重性，總分越高，病情越重。單項(xiàng)癥狀的評分及其出現(xiàn)頻率反映不同疾病的癥狀分布。癥狀群的評分，反映疾病的臨床特點(diǎn)，并可據(jù)此畫出癥狀廓圖。一般情況下，