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文檔簡介
1、留置針靜脈輸液技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 監(jiān)考人 得分 項目操作標(biāo)準(zhǔn)分值評分細(xì)則扣分扣分原因準(zhǔn)備2分1.核對醫(yī)囑、患者姓名,按醫(yī)囑備藥11.未核對扣1分2.按規(guī)定著裝、洗手(7步)、戴口罩12.不符合者酌情扣分實(shí)施88分實(shí)施88分1.在治療室配藥,用物帶至床旁,自我介紹,核對床號、姓名,解釋,了解需要41.查對是否落實(shí)、全面 2.解釋是否合理、到位,3.是否關(guān)注病人的舒適度4.穿刺部位是否正確、血管情況、與病情是否相符2.告知患者進(jìn)行留置針穿刺的目的13.評估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位皮膚和血管狀況(首選前臂(手背),粗直、彈性好、血流豐富、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣,禁選橈動脈)44. 評估環(huán)境
2、是否清潔、光線是否充足15.協(xié)助患者取舒適臥位,將輸液瓶掛于輸液架上1患者體位與病情不符扣1分5. 選擇留置針(滿足病人輸液治療的前提下,選擇最短、最小型號、腔最少(直型和Y型),透明膠布打開一角(備用)2留置針選擇與病情是否相符,是否符合指南標(biāo)準(zhǔn)6. 戴手套,扎壓脈帶:時間為40120s,位于穿刺點(diǎn)上方56 cm處,松緊度以能阻斷靜脈血流而肢體遠(yuǎn)端容易觸到動脈搏動為宜81.未戴手套扣5分2.扎壓買脈帶時間是否超過,位置、方式、松緊度7. 消毒皮膚:2遍,以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外、螺旋式不間斷消毒,面積不少于88cm,(范圍大于貼膜)自然風(fēng)干。(為減輕因扎壓脈帶時間過長引起的不適,可先消毒第1遍
3、扎壓脈帶再消毒第2遍,待干)5消毒次數(shù)、方式、面積大小、效果、是否待干、干燥方式8.排氣,將頭皮針脫針帽排氣后,針尖斜面插入肝素帽,當(dāng)液體充盈留置針,再將鋼針全部插入肝素帽內(nèi)2排氣是否脫針帽,肝素帽內(nèi)空氣是否排盡,手法是否正確9.松動針芯、除去護(hù)針帽、(固定導(dǎo)管座以除去護(hù)針帽,嚴(yán)禁僅持針翼;左右轉(zhuǎn)動針芯,切忌上下拉動)5一項未做到扣4分10. 穿刺:繃緊皮膚,針頭與皮膚成15-30角,直刺靜脈(穿刺速度稍慢,注意觀察回血),見回血后降低角度(降低角度至5-10)再進(jìn)針少許(0.2-0.3cm),后撤針芯0.2-0.3cm12穿刺點(diǎn)位置、角度,撤針芯長度是否合適11. 送導(dǎo)管:將導(dǎo)管與針芯全部送
4、入血管,松止血帶,觀察點(diǎn)滴是否通暢,減慢輸液速度2導(dǎo)管送入是否順利、是否全部送入血管扎止血帶時間是否超過120 s12. 撤針芯(一旦針芯撤出,不得再次刺入)3未做到扣3分13. 敷貼固定單手持無菌透明敷貼,以穿刺點(diǎn)為中心,塑形:無張力貼膜,邊撕邊框邊撫平貼膜邊框延長管U型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端,且與血管平行敷貼要將白色隔離塞完全覆蓋Y型接口朝外使用高舉平臺法書寫穿刺日期、時間、操作者2231221持膜貼膜手法、效果2.固定是否有利于防止回血 3.標(biāo)識是否清晰、明了4.速度是否與病情相符5.速度是否與記錄相符14按病情調(diào)節(jié)滴速4與病情不符,記錄與實(shí)際不符均扣2分15沖管的方法(沖管、封管連
5、續(xù)一次完成,無需更換注射器)(脈沖方法:沖一下停一下)5未脈沖沖管扣5分16封管的方法(鋼針連接)退出鋼針少許,只將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)邊推液邊拔針頭,推液速度大于拔針?biāo)俣?,拔出針尖時可見一滴水珠夾緊小夾子,靠近針座處(夾小夾子時注意:避免觸碰穿刺點(diǎn)一端)2531.沖管液余約0.51ml時退出剛針少許,只將針頭斜面留在肝素帽內(nèi),邊推液邊拔針頭2.封管時針頭拔出的效果3.夾小夾子的手法,夾子的位置16查對記錄:詢問觀察輸液后反應(yīng)2是否查對、態(tài)度、關(guān)注點(diǎn)17協(xié)助患者取舒適的臥位,整理用物,符合垃圾分類,洗手(口述)21.體位不與病情不符,扣1分2垃圾分類不合理,扣1分18交待注意事項(留置針的維護(hù))31未交待扣3分,交待不全扣12分19舉手示意表示結(jié)束考試,拔針拔針不計時評 價10分1護(hù)士堅持三查八對,無菌觀念強(qiáng),操作熟練,一次穿刺成功,能迅速排除輸液故障2患者滿意,輸液通暢,無不良反應(yīng)
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