減肥新法與技巧課件模板-009(共16)

1、減肥新法與技巧 課件模板-9,減肥新法與技巧：三、常用食欲抑制劑用法,三、常用食欲抑制劑用法：,1、氟苯丙胺 口服，每片20毫克。每次20毫克，每日23次。極量每日120毫克。從每天40毫克開始，每天6080毫克已能達(dá)到治療效果，服藥以餐前3045分鐘最為適當(dāng)。一個(gè)療程約812周，在最后46周內(nèi)逐漸減量直至停用。不宜突然停用。連續(xù)服藥不應(yīng)超過6個(gè)月，否則易發(fā)生耐藥性。,減肥新法與技巧：三、常用食欲抑制劑用法,三、常用食欲抑制劑用法：,2、右旋苯丙胺 口服，一次2.510毫克，一日23次，飯前0.51小時(shí)服。如有失眠，最后一次應(yīng)在就寢前數(shù)小時(shí)。極量，一次20毫克，一日40毫克。長效膠囊含本品15

2、毫克，一日1次，早晨服用。每一療程一般不要超過612周。 3、甲苯丙胺 口服，一次2.55毫克，一日3次，飯前0.51小時(shí)服。,減肥新法與技巧：三、常用食欲抑制劑用法,三、常用食欲抑制劑用法：,緩釋劑，一日1次，每次515毫克，早晨服。 4、芐甲苯丙胺 口服，一次2550毫克，一日13次，午前服。極量，一日150毫克。 5、氯芐苯丙胺 口服，一次30毫克，一日3次。 6、氯丙苯丙胺 口服，一次40毫克，一日12次。 7、氟乙苯丙胺 口服，一次10毫克，一日23次。,減肥新法與技巧：三、常用食欲抑制劑用法,三、常用食欲抑制劑用法：,8、煙酰苯丙胺 口服，一次50150毫克，一日23次。 極量，一

3、次200毫克，一日600毫克。 9、苯丁胺 口服，一次8毫克，一日3次，飯前半小時(shí)服用。樹脂膠囊，每次1530毫克，一日1次，早飯前服用。 10、氯苯丁胺 口服，每次25毫克，一日23次，飯前服?；?5毫克，一日1次，早飯后頓服。,減肥新法與技巧：三、常用食欲抑制劑用法,三、常用食欲抑制劑用法：,11、氯苯丁胺酯 口服，一日1次，每次100毫克。 12、鄰氯苯丁胺 口服，每次50毫克，一日1次，午前服。 13、苯甲嗎啉 口服，一次25毫克，一日23次，早、中飯前服。長效制劑75毫克，晨頓服。 14、二乙胺苯酮 口服，一次25毫克，一日23次，早、中飯前0.51小時(shí)服。,減肥新法與技巧：三、常用

4、食欲抑制劑用法,三、常用食欲抑制劑用法：,長效制劑75毫克，晨頓服。 15、氯苯咪吲哚 口服，一次1毫克，一日3次，飯前1小時(shí)服?；蛞淮?毫克，一日1次，午飯前1小時(shí)服。,減肥新法與技巧：四、食欲抑制劑的選擇,四、食欲抑制劑的選擇：,目前常選用二乙胺苯酮、氯苯咪吲哚及氟苯丙胺。二乙胺苯酮比其他藥物的副作用要小，也無發(fā)生抑制的危險(xiǎn)。二乙胺苯酮和氯苯咪吲哚，降體重的效果相同。氟苯丙胺較適用于那些特別緊張或易激動(dòng)，以及患糖尿病的肥胖癥者。對(duì)于酚噻嗪類藥物引起的肥胖，首選氯苯丙胺。對(duì)于伴有高血壓的病人，可選用氟苯丙胺或二乙胺苯酮，已證明這兩種藥物有降低血壓作用。,減肥新法與技巧：一、作用機(jī)理,一、作用

5、機(jī)理：,此類藥物有抑制食欲、降低體重作用，能減少或延緩胃腸道對(duì)糖的吸收，增加大便中脂肪及其他物質(zhì)的排泄，致使熱量丟失，使肌細(xì)胞的葡萄糖透入閾下降，從而增加葡萄糖在肌肉中的氧化，減輕空腹和餐后的高胰島素血癥。對(duì)于沒有糖尿病的肥胖病人沒有降低血糖作用。因此，沒有糖尿病的肥胖病人也可服用。在同樣飲食控制條件下，加該藥后體重下降比不服藥者多20，該類藥可使約8090肥胖病人取得減輕體重的效果。,減肥新法與技巧：一、作用機(jī)理,一、作用機(jī)理：,據(jù)報(bào)告，平均6個(gè)月下降約33.5千克。但延長療程，反使療效減弱，到12周時(shí)，體重可能停止下降。采用服藥3個(gè)月，停藥2個(gè)月的治療方法，可取得較為滿意的療效。,減肥新法

6、與技巧：二、副作用,二、副作用：,常見副作用有 疲乏、無力、口中金屬味，減量或停藥后可自行消失；惡心、嘔吐、厭食、腹瀉，是已達(dá)到維持量的標(biāo)志，在繼續(xù)服藥過程中會(huì)減輕或消失；藥疹；抑制維生素B12、某些氨基酸及膽汁吸收，導(dǎo)致B12缺乏等；易誘發(fā)乳酸性酸中毒。多見于有肝或腎功能損害者，因?yàn)榻堤庆`由肝臟代謝分解，且以原形經(jīng)腎隨尿排出。,減肥新法與技巧：二、副作用,二、副作用：,肝腎功能差者，血漿降糖靈濃度可以很高，引起細(xì)胞缺氧，乳酸生成增多而積聚。心衰及肺功能低下者，由于缺氧，乳酸生成增多。 因此，凡有肝、腎功能不全或重度肝、腎疾病、老年人、心衰、心肌梗死、失水、失血等低血容量休克者及酒精中毒者禁用

7、。,減肥新法與技巧：三、常用藥物用法,三、常用藥物用法：,1、苯乙雙胍（降糖靈）口服。開始每次50毫克，每天2次，以后每周增加50毫克，直至出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀或達(dá)300毫克/天為止。 2、二甲雙胍（降糖片）口服。開始每次500毫克，每天2次，以后每周增加500毫克，直至出現(xiàn)胃腸道癥狀或達(dá)到3000毫克/天為止。,減肥新法與技巧：一、甲狀腺激素,一、甲狀腺激素：,甲狀腺激素類藥物如甲狀腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）及干甲狀腺片是傳統(tǒng)的治療肥胖的藥物。 （一）作用機(jī)理 甲狀腺激素可增加代謝率，使體重下降。 但臨床上除甲狀腺功能減退性肥胖外，使用一般劑量時(shí)效果不明顯。原因是普通生理劑量，即甲狀

8、腺片3060毫克每日23次，T4每日150微克，T3每日50微克，對(duì)于基礎(chǔ)代謝率正常的肥胖病人，一般不會(huì)使體重下降，因?yàn)榉幒髢?nèi)生甲狀腺激素的分泌受抑制而減少，結(jié)果對(duì)機(jī)體代謝率和熱能消耗不發(fā)生影響。,減肥新法與技巧：一、甲狀腺激素,一、甲狀腺激素：,停藥后反而會(huì)出現(xiàn)一過性甲狀腺功能減退。 甲狀腺激素的藥理劑量雖可提高代謝率，降低體重，但增加蛋白質(zhì)分解，骨鈣丟失及發(fā)生心血管功能障礙。因此不主張用于單純性肥胖的治療。不過近年來，不少學(xué)者重新評(píng)價(jià)了甲狀腺激素在肥胖癥治療學(xué)上的價(jià)值。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明功能性甲減或T3抵抗可能是肥胖癥的早期表現(xiàn)。,減肥新法與技巧：一、甲狀腺激素,一、甲狀腺激素：,T3的應(yīng)用可

9、防止低熱量飲食中代謝率的下降，引起75的額外體重丟失。低熱量飲食中T360微克/日對(duì)蛋白質(zhì)的分解沒有影響，而12微克/日則使蛋白質(zhì)的分解增加，因此尚有待進(jìn)一步的研究。 （二）副作用 應(yīng)用此類激素待體重下降后或出現(xiàn)心悸、緊張、多汗等副作用時(shí)，應(yīng)逐漸減量，調(diào)整到合適的維持量。,減肥新法與技巧：一、甲狀腺激素,一、甲狀腺激素：,一般干甲狀腺片為240420毫克/日，T4為150微克/日左右。本品有加快心率，增加耗氧的副作用，故對(duì)冠心病者，應(yīng)慎用，應(yīng)從小劑量開始，以免誘發(fā)心絞痛。如出現(xiàn)心絞痛應(yīng)及時(shí)減量。一般干甲狀腺片從每日10毫克開始，若無明顯不適則35日加10毫克。一般每天80120毫克。用該劑量3

10、個(gè)月無效或心絞痛發(fā)作，則應(yīng)停用。,減肥新法與技巧：一、甲狀腺激素,一、甲狀腺激素：,由于甲狀腺素對(duì)大腦皮層有興奮作用，及加強(qiáng)兒茶酚胺的作用，可產(chǎn)生興奮性表現(xiàn)。 加用鎮(zhèn)靜劑，可減少緊張、失眠、心悸等副作用。加用受體阻滯劑可抵銷本品對(duì)心臟的副作用。服本品后可有肝功能損害，如SGPT升高，減量或停藥13周后可降至正常?？赏瑫r(shí)給予保肝治療，用此藥過程中，因增加分解代謝，故需加用高蛋白及高維生素飲食。,減肥新法與技巧：一、甲狀腺激素,一、甲狀腺激素：,（三）用法 1、干甲狀腺片 口服，開始30毫克/次，每日次。無不適3天后加至60毫克/次，每日次。以后每周增加劑量1次，一般每日用至360毫克。體重明顯降

11、低后，須減至維持量，維持?jǐn)?shù)月，有主張應(yīng)用半年左右。 2、T4口服。30微克/日，每日次，以后每周增加微克，一般每日150微克即可。,減肥新法與技巧：一、甲狀腺激素,一、甲狀腺激素：,3、T3口服。開始10微克/次，每日次，以后每37天增加10微克，直至出現(xiàn)療效或心悸、多汗等副作用。,減肥新法與技巧：二、絨毛膜促性腺激素（HCG）,二、絨毛膜促性腺激素（HCG）：,HCG肌注5001000單位，每周12次，合并低熱量食譜，據(jù)稱可以治療肥胖癥，取得比單純低熱量食譜較好療效。 但有人完全否定其治療肥胖病的作用。本品溶液極不穩(wěn)定，不耐熱，應(yīng)臨用前配制，粉劑應(yīng)避光保存于20以下。注射前需作過敏試驗(yàn)。有生

12、殖系統(tǒng)炎癥性疾病、激素性活動(dòng)型腺癌患者禁用。,減肥新法與技巧：二、絨毛膜促性腺激素（HCG）,二、絨毛膜促性腺激素（HCG）：,本品不宜長期應(yīng)用，以免產(chǎn)生抗體，抑制促性腺激素的生成。,減肥新法與技巧：三、生長激素（GH）,三、生長激素（GH）：,GH增加脂肪氧化分解使代謝率增高，增加5脫碘酶的活性，促使T4向T3轉(zhuǎn)化，使限食中血清T3濃度恢復(fù)正常，并緩解節(jié)食中的負(fù)氮平衡，減少蛋白質(zhì)的丟失。一般每日5毫克。,減肥新法與技巧：四、脂解素,四、脂解素：,是從垂體前葉提取的一種蛋白質(zhì)凍干制品。能促進(jìn)從脂庫中消耗脂肪，并促進(jìn)其燃燒，激活脂肪組織的溶脂酶，促進(jìn)脂肪分解，使體重減輕。本品可有水腫、過敏反應(yīng)。

13、心血管疾病，糖尿病，肝、腎功能不全，及對(duì)本品過敏者，禁用。 用法：肌肉注射，每次50毫克，每日2次。1020天一療程。,減肥新法與技巧：第四節(jié) 擬腎上腺素能藥物,第四節(jié) 擬腎上腺素能藥物：,BRL26830A是一種新的腎上腺素能促效劑，可增加產(chǎn)熱，使代謝率上升，體脂含量減少。該藥作用于特殊脂肪組織區(qū)域，不影響瘦體質(zhì)密度，可減少氮丟失；對(duì)心率血壓無影響。常用量每天200400毫克，療程68周，無肝、腎功能損害。LY104119和LY79771也是具有高度選擇性產(chǎn)熱、促代謝作用的減肥藥物。,減肥新法與技巧：第五節(jié) 影響消化吸收的藥物,第五節(jié) 影響消化吸收的藥物：,（一）食用纖維 含有多糖、木質(zhì)素、

14、半纖維素、樹脂和藻酸鹽，可抵抗人胃腸分泌物水解。作用為延長胃排空；減少能量與營養(yǎng)吸收；阻礙脂類進(jìn)入回腸末端增加飽腹感； 影響胃腸道的激素釋放。每日用量630克。有輕度腹脹、排氣排便增加。是一種潛力很大的藥物。 （二）蔗糖聚脂 本品制成的合成脂肪具有普通油脂外形及特性，可代替飲食脂肪，食后不能消化吸收，隨糞便排出體外，減少了熱量的來源。,減肥新法與技巧：第五節(jié) 影響消化吸收的藥物,第五節(jié) 影響消化吸收的藥物：,有人提出每進(jìn)5023千焦（1200千卡）熱量的飲食若有40克脂肪被本品取代，飲食消耗量由7538千焦（1801千卡）可減少到5316千焦（1270千卡），并能減少67膽固醇和42的維生素A

15、的吸收。 （三）其他制劑 消化酶抑制劑，如Phaseolamine、TerTrahydrolipostatina.0128，及胃排空抑制劑如蘇氯檸檬酸及其衍生物，均在研究中。,減肥新法與技巧：第六節(jié) 動(dòng)員局部脂肪分解及其他藥物,第六節(jié) 動(dòng)員局部脂肪分解及其他藥物：,臨床觀察表明，通過刺激1腎上腺素能或抑制2腎上腺素能可使局部脂肪動(dòng)員氧化產(chǎn)熱。脂肪堆積處注射去甲腎上腺素、育享賓堿等可使局部脂肪動(dòng)員，達(dá)到有效的減肥目的。 其他藥物有輕瀉劑目前已很少應(yīng)用。利尿劑在肥胖癥治療中一般不用，僅在下列情況加用：水鈉潴留性肥胖；治療開始階段有一定程度水腫者；肺心綜合征心衰時(shí)。,減肥新法與技巧：第六節(jié) 動(dòng)員局部脂肪分解及其他藥物,第六節(jié) 動(dòng)員局部脂肪分解及其他藥物：,肺心綜合征的治療 該綜合征主要特點(diǎn)為過度肥胖，少動(dòng)嗜睡；肺泡換氣障礙，二氧化碳潴留，缺氧；肺動(dòng)脈高壓，右心衰竭；左室肥大，擴(kuò)大，左心衰竭。治療應(yīng)針對(duì)以上幾個(gè)環(huán)節(jié)。 1、嚴(yán)格控制飲食，必要時(shí)饑餓療法，只要體