化療并發(fā)癥的處理ppt課件

1、.,化療并發(fā)癥的預(yù)防和處理,zhuli,.,常見并發(fā)癥,外滲-皮膚及皮下組織損傷 血管損傷 便秘、腹瀉 疲乏、不適 感染 出血、穿孔 水腫 高鈣血癥 外周神經(jīng)損傷肢體末端麻木 -等等。,.,化療藥物外滲外滲的預(yù)防與處理,.,一、化療藥物外滲概念,藥物從血管內(nèi)滲出到皮內(nèi)或皮下組織導(dǎo)致局部紅、腫、痛、甚至潰爛、壞死等癥狀。,.,二、化療藥物外滲原因,選擇血管不合適 病人因素：病情、對(duì)化療的認(rèn)知程度 護(hù)士因素： 穿刺技術(shù)、針頭位置固定、穿刺深度、 健康宣教 血管敏感性過(guò)高：藥物濃度、PH值、針梗刺激 藥物毒性,.,三、藥物外滲癥狀,外滲先兆：穿刺局部皮膚色澤及溫度改變 推注時(shí)有阻力 滲漏早期：局部腫

2、脹、紅斑、刺痛。 外滲后期： 燒灼樣劇痛、局部皮膚發(fā)泡、暗紅發(fā)紫、 血管呈條索樣發(fā)硬。 推注完全受阻，靜脈滴注變慢或不滴。,.,四、化療藥物外滲的預(yù)防,（一）用藥前：準(zhǔn)確評(píng)估、健康宣教 （二）合理選擇血管： 注重血管的保護(hù)（交替使用） 穿刺成功率 避開關(guān)節(jié)部位 中心靜脈置管,.,四、化療藥物外滲的預(yù)防,（三）合理選擇輸液器具： 深靜脈導(dǎo)管套管針鋼針 輸液器的選擇：精密輸液器、專用輸液器 透明敷貼的使用 （四）合理進(jìn)行藥物配制： 正確配置 充分溶解 合理稀釋,.,四、化療藥物外滲的預(yù)防,（五）化療藥物輸注過(guò)程中： 高年資護(hù)士 穿刺局部評(píng)估（輸注前、輸注過(guò) 程中）：有無(wú)外滲、回血 關(guān)注病人主訴 健

3、康宣教,.,四、化療藥物外滲的預(yù)防,（六）化療藥物輸注結(jié)束后： 生理鹽水充分沖管 拔除套管針 充分按壓穿刺點(diǎn) 護(hù)理記錄 嚴(yán)格交接班,.,五、發(fā)生化療藥物外滲的處理,（一）停止輸注、回抽血液或藥液，必要時(shí)原處推 入地米、鹽水等稀釋液、拔除針頭、正確按壓。 （二）依據(jù)藥物性質(zhì)選擇不同的方法： A、封閉 B、冰敷 C、熱敷 D、抬高患肢，坐、立位時(shí)抬高至頭 E、局部涂藥膏，喜療妥，無(wú)極膏等 F、水凝膠透明貼,.,五、發(fā)生化療藥物外滲的處理,（三） 動(dòng)態(tài)觀察，范圍、顏色 急性期：推注藥物時(shí)即刻主訴疼痛、繼而出現(xiàn)腫脹、滲 出明顯，應(yīng)立即處理 可疑期：推注時(shí)有回血但有痛感，稍有阻力，應(yīng)該按外 滲處理，不能

4、僥幸讓病人忍耐、改為慢速推注。 后遺反應(yīng)：推注時(shí)有回血，無(wú)癥狀，但之后35天可能 出現(xiàn)局部紅、腫、痛。 血管反應(yīng)：立刻出現(xiàn)或之后35天出現(xiàn)，穿刺點(diǎn)上方沿 血管走向紅、熱、痛。 皮膚：紅、暗紅、水皰、破潰,.,六、護(hù)理,1、化療前簽定損傷性協(xié)議書，交代化療藥物可能導(dǎo)致的各種毒性反應(yīng) 2、心理護(hù)理：良好溝通方式的運(yùn)用（語(yǔ)言準(zhǔn) 確、婉轉(zhuǎn)）,.,六、護(hù)理,3、掌握各種藥物的性質(zhì)與特點(diǎn)，合理按用藥順序、途徑方式等專業(yè)知識(shí) 用藥順序 CF-5-FU 奧沙利伯-5FU 紫杉醇-PDD 阿霉素-紫杉醇 避光：鉑類,.,六、護(hù)理,4、掌握用藥技巧推注時(shí)邊推邊抽回血，減少血管的壓力。 使用皮條內(nèi)沖入法，正確的輸注速度： 艾恒3小時(shí)；紫杉醇