類(lèi)經(jīng)課件模板-061(共132)

1、類(lèi)經(jīng) 課件模板-61,類(lèi)經(jīng)：三十六、厥逆頭痛、五有余二不足者死,三十六、厥逆頭痛、五有余二不足者死：,（素問(wèn)奇病論） 帝曰人有病頭痛以數(shù)歲不已，此安得之？名為何病？（頭痛不當(dāng)數(shù)歲，故怪而為問(wèn)。）岐伯曰當(dāng)有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛齒亦痛，病名曰厥逆。帝曰善。（髓以腦為主，諸髓皆屬于腦也，故大寒至髓，則上入頭腦而為痛。其邪深，故數(shù)歲不已。髓為骨之充，故頭痛齒亦痛。,類(lèi)經(jīng)：三十六、厥逆頭痛、五有余二不足者死,三十六、厥逆頭痛、五有余二不足者死：,是因邪逆于上，故名曰厥逆。） 帝曰有癃者，一日數(shù)十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有余也。太陰脈細(xì)微如發(fā)者，此

2、不足也。其病安在？名為何?。浚?，小水不利也。一日數(shù)十溲，數(shù)欲便而所出不多也。如炭者，熱之甚也。頸言咽喉，膺言胸臆。如格者，上下不通，若有所格也。,類(lèi)經(jīng)：三十六、厥逆頭痛、五有余二不足者死,三十六、厥逆頭痛、五有余二不足者死：,人迎躁盛者，足陽(yáng)明動(dòng)脈在結(jié)喉兩旁，所以候陽(yáng)也。喘息者，呼吸急促也。氣逆者，治節(jié)不行也。太陰脈微細(xì)者，即兩手寸口之脈，所以候陰也。癃，良中切。溲音搜。）岐伯曰病在太陰，（脾肺二臟皆屬太陰，觀下文復(fù)云頗在肺，則此節(jié)專(zhuān)言脾陰可知。如上文云太陰之脈細(xì)微者，正以氣口亦太陰也，藏氣不足，則脈見(jiàn)于此。,類(lèi)經(jīng)：三十六、厥逆頭痛、五有余二不足者死,三十六、厥逆頭痛、五有余二不足者死：,又

3、口問(wèn)篇曰中氣不足，溲便為之變。今其癃而數(shù)十溲者，亦由中氣之不足耳，故病在脾陰。氣口亦太陰義，詳藏象類(lèi)十一。）其盛在胃，（上文云身熱如炭者，胃主肌肉也。頸膺如格者，胃脈循喉嚨入缺盆下膈也。人迎躁盛者，即終始等篇所云人迎一盛二盛三盛四盛且大且數(shù)名曰溢陽(yáng)也。凡上三者，皆屬陽(yáng)明，故曰其盛在胃。,類(lèi)經(jīng)：三十六、厥逆頭痛、五有余二不足者死,三十六、厥逆頭痛、五有余二不足者死：,）頗在肺，（即喘息氣逆也。）病名曰厥，死不治。（陰不入陽(yáng)，故其盛在胃。陽(yáng)不入陰，故太陰細(xì)微。病名曰厥者，陰陽(yáng)皆逆也。故死不可治。）此所謂得五有余、二不足也。帝曰何謂五有余、二不足？岐伯曰所謂五有余者，五病之氣有余也；二不足者，亦病氣

4、之不足也。今外得五有余，內(nèi)得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。,類(lèi)經(jīng)：三十六、厥逆頭痛、五有余二不足者死,三十六、厥逆頭痛、五有余二不足者死：,（外得五有余者，一身熱如炭，二頸膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五氣逆也。內(nèi)得二不足者，一癃而一日數(shù)十溲，二太陰脈細(xì)微如發(fā)也。若此五病者，邪氣有余也。二病者，正氣不足也。欲瀉其邪，則陰虛于里；欲補(bǔ)其虛，則陽(yáng)實(shí)于外。救里不可，治表亦不可，此不表不里之病，即陽(yáng)證陰脈之類(lèi)，有死而已，不能為也。）。,類(lèi)經(jīng)：三十七、厥腰痛,三十七、厥腰痛：,（素問(wèn)病能論） 帝曰有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然病主安在？（此言厥逆而為腰痛者，其病在腎也。右脈左脈，皆以?xún)沙邽?/p>

5、言。不然，甲乙經(jīng)作不知，于義為妥，當(dāng)從之。）岐伯曰冬診之，右脈固當(dāng)沉緊，此應(yīng)四時(shí)；左脈浮而遲，此逆四時(shí)。（冬氣伏藏，故沉緊者為應(yīng)時(shí)，浮遲者為逆，逆則為厥矣。,類(lèi)經(jīng)：三十七、厥腰痛,三十七、厥腰痛：,）在左當(dāng)主病在腎，頗關(guān)在肺，當(dāng)腰痛也。（在左者當(dāng)主病在腎，此正以尺為言也。然浮者為肺脈，故云頗關(guān)在肺。）帝曰何以言之？岐伯曰少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。（腎脈本絡(luò)于肺，今以冬月而肺脈見(jiàn)于腎位，乃腎氣不足，故脈不能沉而見(jiàn)浮遲，此非肺病，病在腎也。腰為腎之府，故腎氣逆者，當(dāng)病為腰痛。,類(lèi)經(jīng)：三十七、厥腰痛,三十七、厥腰痛：,）。,類(lèi)經(jīng)：三十八、厥逆之治須其氣并,三十八、厥逆之治

6、須其氣并：,（素問(wèn)腹中論） 帝曰有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此為何??？何以得之？（膺，胸之兩旁高處也。頸，項(xiàng)前也。）岐伯曰名厥逆。（膺腫頸痛，胸滿腹脹，皆在上中二焦，此以陰并于陽(yáng)，下逆于上，故病名厥逆。）帝曰治之奈何？岐伯曰灸之則喑，石之則狂，須其氣并，乃可治也。（喑，失音也。石，總針石而言。,類(lèi)經(jīng)：三十八、厥逆之治須其氣并,三十八、厥逆之治須其氣并：,）帝曰何以然？岐伯曰陽(yáng)氣重上，有余于上，灸之則陽(yáng)氣入陰，入則喑；（陽(yáng)氣有余于上而復(fù)灸之，是以火濟(jì)火也。陽(yáng)極乘陰，則陰不能支，故失聲為喑。）石之則陽(yáng)氣虛，虛則狂；（陽(yáng)并于上，其下必虛，以石泄之，則陽(yáng)氣隨刺而去，氣去則上下俱虛，而神失其守，故為狂也。）

7、須其氣并而治之，可使全也。（氣并者，謂陰陽(yáng)既逆之后，必漸通也。,類(lèi)經(jīng)：三十八、厥逆之治須其氣并,三十八、厥逆之治須其氣并：,蓋上下不交，因而厥逆，當(dāng)其乖離而強(qiáng)治之，恐致偏絕。故必須其氣并，則或陰或陽(yáng)，隨其盛衰，察而調(diào)之，可使保全也。）。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,（素問(wèn)熱論篇 附傳經(jīng)說(shuō)及傷寒治法） 黃帝問(wèn)曰今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿聞其故。（傷寒者，中陰寒殺厲之氣也。寒盛于冬，中而即病者，是為傷寒。其不即病者，至春則名為溫病，至夏則名為暑病。然有四時(shí)不正之氣，隨感隨發(fā)者，亦曰傷寒。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,

8、寒邪束于肌表，則玄府閉，陽(yáng)氣不得散越，乃郁而為熱，故凡系外感發(fā)熱者，皆傷寒之類(lèi)。）岐伯對(duì)曰巨陽(yáng)者，諸陽(yáng)之屬也。（巨，大也。太陽(yáng)為六經(jīng)之長(zhǎng)，統(tǒng)攝陽(yáng)分，故諸陽(yáng)皆其所屬。）其脈連于風(fēng)府，故為諸陽(yáng)主氣也。（風(fēng)府，督脈穴。太陽(yáng)經(jīng)脈，復(fù)于巔背之表，故主諸陽(yáng)之氣分。）人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死；（人傷于寒而傳為熱者，寒盛則生熱也。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,寒散則熱退，故雖甚不致死。）其兩感于寒而病者，必不免于死。（表里俱受，是謂兩感，義詳后章。）帝曰愿聞其狀。岐伯曰傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。（巨陽(yáng)，足太陽(yáng)也，為三陽(yáng)之表，而脈連風(fēng)府，故凡病傷寒者多從太陽(yáng)始。太陽(yáng)之經(jīng)從頭項(xiàng)下肩

9、，挾脊抵腰中，故其為病如此。仲景曰太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,按人身經(jīng)絡(luò)，三陽(yáng)為表，三陰為里。三陽(yáng)之序，則太陽(yáng)為三陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也；陽(yáng)明為二陽(yáng)，居太陽(yáng)之次；少陽(yáng)為一陽(yáng)，居陽(yáng)明之次，此三陽(yáng)為表也。三陰之序，則太陰為三陰，居少陽(yáng)之次，少陰為二陰，居太陰之次；厥陰為一陰，居少陰之次，此三陰為里也。其次序之?dāng)?shù)，則自?xún)?nèi)而外，故各有一二三之先后者如此。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,又如邪之中人，必自外而內(nèi)，如皮部論等篇曰邪客于皮則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于腑臟。此所以邪必先于皮毛，經(jīng)必始于太陽(yáng)，而后三陰三陽(yáng)五臟六腑皆受病，如

10、下文之謂也。） 二日陽(yáng)明受之，陽(yáng)明主肉，其脈挾鼻絡(luò)于目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也。（傷寒多發(fā)熱，而獨(dú)此云身熱者，蓋陽(yáng)明主肌肉，身熱尤甚也。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,邪熱在胃則煩，故不得臥。余證皆本經(jīng)之所及。仲景曰陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)也。）三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。（邪在少陽(yáng)者，三陽(yáng)已盡，將入太陰，故為半表半里之經(jīng)。其經(jīng)脈出耳前后，下循胸脅，故為脅痛耳聾等證。仲景曰傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)。少陽(yáng)之為病，口苦咽干目眩也。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,又曰太陽(yáng)病不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來(lái)寒熱。蓋邪在陰則寒，邪在陽(yáng)則熱，邪在表則

11、無(wú)嘔滿等證，邪在里則胸滿干嘔不能食。故成無(wú)己曰少陽(yáng)之邪，在半表半里之間。）三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。（三陽(yáng)為表屬腑，邪在表而未入于三陰之臟者，皆可汗而散也。）四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,（邪在三陽(yáng)，失于汗解，則入三陰，自太陰始也。仲景曰傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下、自利益甚，時(shí)腹自痛也。）五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。（腎經(jīng)屬水而邪熱涸之，故口舌為之干渴。仲景曰少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。）六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。,類(lèi)經(jīng)：三十九

12、、傷寒,三十九、傷寒：,（六經(jīng)傳遍，乃至厥陰，邪熱甚于陰分，故為煩滿。仲景曰厥陰之為病，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。按傷寒傳變，先自三陽(yáng)之表，后入三陰之里，此陰陽(yáng)先后之序也。然觀東垣曰太陽(yáng)者，巨陽(yáng)也。膀胱經(jīng)病，若渴者，自入于本也，名曰傳本。太陽(yáng)傳陽(yáng)明胃土者，名曰巡經(jīng)傳。太陽(yáng)傳少陽(yáng)膽木者，名曰越經(jīng)傳。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,太陽(yáng)傳少陰腎水者，名曰表里傳。太陽(yáng)傳太陰脾土者，名曰誤下傳。太陽(yáng)傳厥陰肝木者，名曰巡經(jīng)得度傳。又陶節(jié)庵曰風(fēng)寒之國(guó)中人也無(wú)常，或入于陰，或入于陽(yáng)，皆無(wú)定體，非但始太陽(yáng)，終厥陰也。或自太陽(yáng)始，日傳一經(jīng)，六日至厥陰，邪氣衰，不傳而愈者；亦有不

13、罷再傳者；或有間經(jīng)而傳者；或有傳至二三經(jīng)而止者；或有終始只在一經(jīng)者；或有越經(jīng)而傳者；或有初入太陽(yáng)，不作郁熱，便入少陰而成真陰證者；或有直中陰經(jīng)而成寒證者。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,緣經(jīng)無(wú)明文，后人有妄治之失。若夫自三陽(yáng)傳次三陰之陰證，外雖有厥逆，內(nèi)則熱邪耳。若不發(fā)熱，四肢便厥冷而惡寒者，此則直中陰經(jīng)之寒證也。自叔和立說(shuō)之混，使后人蒙害者多矣。又有合病并病之癥曰合病者，兩經(jīng)或三經(jīng)齊病不傳者為合??；并病者，一經(jīng)先病未盡，又過(guò)一經(jīng)之傳者為并病。所以有太陽(yáng)陽(yáng)明合病，有太陽(yáng)少陽(yáng)合病，有少陽(yáng)陽(yáng)明合病，有三陽(yáng)合病。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,三陽(yáng)若與三陰合病，即是兩感，所以三陰無(wú)合并例

14、也。此皆經(jīng)文所未及，而二子言之，其義多出于仲景，皆理所必然者也。然經(jīng)所言者，言傳經(jīng)之常；二子所言者，言傳經(jīng)之變。學(xué)人俱當(dāng)詳察，不可執(zhí)一，庶乎隨機(jī)應(yīng)變，不致有膠柱之誤矣。）三陰三陽(yáng)、五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣。（傷寒邪在經(jīng)絡(luò)，本為表證，經(jīng)盡氣復(fù)，自當(dāng)漸解；若六經(jīng)傳遍而邪不退，則深入于腑，腑不退則深至于臟，故五臟六腑皆受病矣。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,邪盛于外則營(yíng)衛(wèi)不行，氣竭于內(nèi)則五臟不通，故六七日間致死也。善治此者，必不使其邪入內(nèi)，亦必不使其臟氣竭，知斯二者，近于神矣。愚按傷寒傳變，止言足經(jīng)，不言手經(jīng)，其義本出此篇，如上文六節(jié)是也。奈何草窗劉氏不明其理，遂謬創(chuàng)傷寒傳足

15、不傳手之說(shuō)，謂足經(jīng)所屬皆水木土，水寒則冰，木寒則雕，土寒則坼，是皆不勝其寒也。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,手經(jīng)所屬，皆金與火，金得寒則愈堅(jiān)，火體極熱而寒不能襲。所以傷寒只傳足經(jīng)，不傳手經(jīng)，巧言要譽(yù)，昧者稱(chēng)奇，妄誕欺人，莫此為甚。夫人之金火兩臟，不過(guò)以五行之氣各有所屬耳，豈即真金真火，不能毀傷者耶？斯言一出，遂起人疑，致有謂足經(jīng)在下，手經(jīng)在上，寒本陰邪，故傳足也。有謂足之六經(jīng)皆東北方及四隅之氣，手之六經(jīng)皆西南方之氣，寒氣中人，必在冬春，同氣相求，故先自水經(jīng)以及木土，而金火則無(wú)犯也。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,有謂無(wú)奇經(jīng)則無(wú)傷寒，奇經(jīng)惟附于足也。紛紛議論，爭(zhēng)辨不明，其說(shuō)皆謬。夫

16、人之血?dú)鉅I(yíng)運(yùn)周身，流注不息，豈傳遇手經(jīng)而邪有不入者哉？且寒之中人，必先皮毛，皮毛者肺之合，故在外則有寒栗鼻塞等證，在內(nèi)則有咳喘短氣等證，謂不傳于肺乎？其入手少陰、厥陰也，則有舌苔怫郁，神昏錯(cuò)亂等證，謂不傳于心主包絡(luò)乎？其入手陽(yáng)明也，則有泄瀉秘結(jié)等證，謂不傳于大腸乎？其入手太陽(yáng)也，則有癃閉不化等證，謂不傳于小腸乎？其入手少陽(yáng)也，則有上下不通，五官失職，痞滿燥實(shí)俱全等證，謂不傳于三焦乎？再觀本節(jié)云三陰三陽(yáng)、五臟六腑皆受病，豈手經(jīng)不在內(nèi)乎？所以仲景有肺心肝脾腎五臟絕癥，義又可。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,然本經(jīng)之不言手者何也？蓋傷寒者表邪也，欲求外證，但當(dāng)察于周身，而周身上下脈絡(luò)，惟足六經(jīng)

17、則盡之矣，手經(jīng)無(wú)能遍也。且手經(jīng)所至，足經(jīng)無(wú)不至者，故但言足經(jīng)，則其左右前后陰陽(yáng)諸證，無(wú)不可按而得，而手經(jīng)亦在其中，不必言矣。此本經(jīng)所以止言足者，為察周身之表證也。義本易見(jiàn)，而疑辯至今，皆惑于劉氏之妄言耳。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,井蛙蠹道之評(píng)，孰為評(píng)之過(guò)也。）其不兩感于寒者，七日巨陽(yáng)病衰，頭痛少愈；（邪氣漸退，則正氣漸復(fù)，如下文也。）八日陽(yáng)明病衰，身熱少愈；九日少陽(yáng)病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣。（所謂其愈皆十日以上者如此。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,嚏音帝。） 帝曰

18、治之奈何？岐伯曰治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。（各通其臟脈，謂當(dāng)隨經(jīng)分治也。凡傳經(jīng)之邪，未滿三日者，其邪在表，故可以汗已。滿三日者，其邪傳里，故可以下。然此言表里之大體耳。按正理傷寒論曰脈大浮數(shù)，病為在表，可發(fā)其汗；脈實(shí)沉數(shù)，病為在里，可下之。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,故日數(shù)雖多，但有表證而脈浮大者，猶宜發(fā)汗；日數(shù)雖少，但有里證而脈沉實(shí)者，即當(dāng)下之。此汗下之法，但當(dāng)以表里為據(jù)，有不可以執(zhí)一也。愚按傷寒一證，感天地陰厲之氣，變態(tài)不測(cè)，最為兇候，治一有差，死生反掌。在古人垂訓(xùn)之多，何止百家千卷，其中立法之善，無(wú)出仲景，用藥之善，須遜節(jié)庵，凡于

19、曲折精微，靡不詳盡，余復(fù)何言；然尤有不能已者，在苦于條目之浩繁，而后學(xué)求之不易也。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,觀陶氏家秘的本曰傷寒治法，得其綱領(lǐng)如拾芥，若求之多岐，則支離破碎，如涉海問(wèn)津矣，蓋脈證與理而已。斯言也，予殊佩之。然求其所謂綱領(lǐng)者，謂操其樞要，切于時(shí)用者是也。所謂多岐者，謂檢遍方書(shū)，無(wú)方可用者是也。所謂脈證者，謂表里陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)之辨也。所謂理者，謂見(jiàn)之真、法之要也，得其理則治無(wú)一失矣。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,是以法必貴詳，用當(dāng)知約，詳而不約，徒詳何益？誠(chéng)若望洋，無(wú)所用之地矣。予請(qǐng)約之曰凡治傷寒，其法有六，曰吐汗下溫清補(bǔ)也。蓋吐中有發(fā)散之意，可去胸中之實(shí)，可舉陷

20、下之氣，若無(wú)實(shí)邪在上，不可用之，所用既少，法亦無(wú)多，故舍吐之外而切于用者，惟汗下溫清補(bǔ)五法而已。所謂汗者，治表證也，寒邪在表，不汗何從而解？然汗法有三曰溫散，曰涼解，曰平解。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,溫散者，如以寒勝之時(shí)，陰勝之臟，陽(yáng)氣不充，則表不易解。雖身有大熱，亦必用辛溫，勿以寒涼為佐，此即寒無(wú)犯寒之謂也。涼解者，如炎熱熾盛，表里枯涸，則陰氣不營(yíng)，亦不能汗，宜用辛涼，勿以溫?zé)釣樽?，此即熱無(wú)犯熱之謂也。若病在陰陽(yáng)之間，既不可溫，又不可涼，則但宜平用，求其解表而已也。然無(wú)表證者不可汗，似表非表者不可汗，咽中閉塞者不可汗，諸動(dòng)氣者不可汗，淋家不可汗，諸亡血者不可汗，脈微弱者無(wú)陽(yáng)也不可

21、汗，脈微惡寒者陰陽(yáng)俱虛不可汗吐下。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,其可汗者，如仲景曰凡發(fā)汗溫服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當(dāng)促之于半日中盡三服。又曰凡作湯藥，不可避晨夜，覺(jué)病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。此所以汗不嫌早也。所謂下者，攻其內(nèi)也，實(shí)邪內(nèi)結(jié)，不下何從而去？然表邪未解者不可下，諸虛者不可下，陽(yáng)微者不可下，諸外實(shí)者不可下，咽中閉塞者不可下，諸動(dòng)氣者不可下，脈弱者不可下，脈浮而大者不可下，病嘔吐者不可下，大便先硬后溏者不可下，非有大滿燥實(shí)堅(jiān)者不可下，此所以下不嫌遲也。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,所謂溫者，溫其中也，臟有寒氣，不溫之何自而除？有客寒者，寒自外入者也

22、。有主寒者，氣虛者也。蓋氣為陽(yáng)，氣不足則寒生于中，寒即陰證之屬，溫即兼乎補(bǔ)也。所謂清者，清其熱也，有熱無(wú)結(jié)，本非大實(shí)，不清之何由而散？表熱者宜于清解，里熱者宜于清降，熱即陽(yáng)證之屬，清即類(lèi)乎瀉也。若此四者，古人發(fā)明已盡，余不過(guò)述其要耳，學(xué)人仍當(dāng)由博而約，勿謂止于是也。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,惟補(bǔ)之一字，則所系尤切，而人多不知之。夫用補(bǔ)之法，豈止因于中氣，蓋實(shí)兼乎表里。如表邪不解，屢散之而汗不出者，中虛無(wú)力，陰氣不能達(dá)也。蓋汗即水也，水既不足，汗自何來(lái)？人知汗屬陽(yáng)分，升陽(yáng)可以解表，而不知汗生于陰，補(bǔ)陰最能發(fā)汗，今有飲水而汗出者，即其義也。又如內(nèi)熱不解，屢清之而火不退者，陰不足也。,類(lèi)

23、經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,人知惟寒可以去熱，而不知壯水方能息火也。又如正氣不足，邪氣有余，正不勝邪，病必留連不解。有如是者，不可攻邪，但當(dāng)實(shí)其中氣，使正氣內(nèi)強(qiáng)，則根本無(wú)害，逼邪外出，則營(yíng)衛(wèi)漸平，所謂溫中自有散寒之意，此不散表而表自解，不攻邪而邪自退，不治之治，尤非人之所知也。惟是用補(bǔ)之法，則臟有陰陽(yáng)，藥有宜否，宜陽(yáng)者必先于氣，宜陰者必先乎精。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,陽(yáng)以人參為主，而 術(shù)升柴之類(lèi)可佐之；陰以熟地為主，而茱萸山藥歸杞之類(lèi)可佐之。然人參隨熟地，則直入三陰；熟地隨 術(shù)，亦上歸陽(yáng)分。但用藥當(dāng)如盤(pán)珠，勿若刻舟求劍。且人傷于寒而傳為熱，則陽(yáng)勝傷陰者多，故利于補(bǔ)陰者十之七

24、八，利于補(bǔ)陽(yáng)者十之二三。然陰中非無(wú)陽(yáng)氣，佐以桂附，則真陽(yáng)復(fù)于命門(mén)；佐以姜草，則元?dú)膺_(dá)于脾胃。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,藥不及病，與不藥同。故當(dāng)隨病重輕以為增減，此余之百戰(zhàn)百勝者，所活已多，非謬說(shuō)也?；蛟还湃酥蝹?，皆重在汗吐下三法而后于補(bǔ)，今子所言，則似諄諄在補(bǔ)而后于攻者何也？曰三法已悉，無(wú)待再言，獨(dú)于用補(bǔ)，殊未盡善，故不得不詳明其義，以補(bǔ)古人之未備。試以傷寒論觀之，曰陰證得陽(yáng)脈者生，陽(yáng)證得陰脈者死。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,迄今說(shuō)者，無(wú)不為然。愚謂陽(yáng)證陽(yáng)脈、陰證陽(yáng)脈者，本為順證，可以無(wú)慮；惟陽(yáng)證陰脈，則逆候也，為傷寒之最難，故古人直謂之死，則其無(wú)及于此也可知矣，余所謂切于補(bǔ)者，正在此也。今以余所經(jīng)驗(yàn)，凡正氣虛而感邪者多見(jiàn)陰脈。蓋證之陽(yáng)者，假實(shí)也；脈之陰者，真虛也。陽(yáng)證陰脈，即陰證也。觀陶節(jié)庵曰凡察陰證，不分熱與不熱，須憑脈下藥，至為切當(dāng)。,類(lèi)經(jīng)：三十九、傷寒,三十九、傷寒：,不問(wèn)脈之浮沉大小，但指下無(wú)力，重按全無(wú)，便是伏陰，不可與涼藥，服之必死。然則脈之沉小者，人知其為陰脈