怎樣看化驗單下ppt課件

1、1、化驗單(下)、張友太、2、血脂分析、3、TG (甘油三酯)，參考值： 0.561.69 mmol/L臨床意義：是心血管疾病的危險因素，血清甘油三酯水平受年齡、性別、飲食的影響。 血甘油三酯的上升見于家族性高甘油三酯血癥，有大量甘油三酯和繼發(fā)病，如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎等。 降低見于甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能降低、肝功能降低等。4，CH (膽固醇)，參考值： 2.235.17 mmol/L臨床意義：降低與高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化形成有明確關(guān)系的血清膽固醇，降低冠心病的發(fā)病率，停止粥樣斑塊的發(fā)展。 血清膽固醇水平受到年齡、性別等的影響。 除了家族性高膽固醇血癥(FH

2、)外，血清膽固醇的上升還多發(fā)于腎病綜合征、甲狀腺功能下降、糖尿病和膽道閉塞等。 膽固醇下降見于甲狀腺功能亢進、營養(yǎng)不良、肝功能下降等。5、HDL-C (高密度脂蛋白)，參考值：男性0.901.45 mmol/L臨床意義： HDL-C將膽固醇從肝外組織輸送到肝臟并代謝，從而將在末梢組織老化的細胞膜的膽固醇輸送到肝臟代謝并以膽汁形式排出體外。 被稱為抗動脈粥樣硬化的保護因子。 HDLC被認為與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負相關(guān)，HDLC或HDL-C/TC比TC更能預測心腦動脈粥樣硬化的危險性。 HDL-C下降見于急性、慢性肝病、急性壓力(心肌梗塞、外科手術(shù)、損傷)、糖尿病、甲狀腺功能亢進和下降、

3、慢性貧血等。6、LDL-C (低密度脂蛋白)，參考值： 1.34.0 mmol/L臨床意義： LDL是動脈粥樣硬化的危險因素之一。 LDL經(jīng)過化學修飾作用后，容易與清道夫受體結(jié)合，被巨噬細胞攝取，形成泡沫細胞，停留在血管壁內(nèi)，從而堆積大量的膽固醇，特別是膽固醇酯，在動脈壁上形成粥樣硬化斑塊。 LDL-C也測定LDL中的膽固醇量，表示LDL水平。7、LDL-C是冠心病的危險因子，因此，用于判斷是否有CHD的危險性最多。 也是預防血脂異常的首要目標。 LDL-C升高可見于遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能降低、腎病綜合征、閉塞性黃疽、慢性腎功能衰竭、Cushing綜合征等。 LDL-C下降可出現(xiàn)脂蛋白

4、血癥、甲狀腺功能亢進、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤等。8、脂蛋白A1(ApoA1)、脂蛋白B(ApoB )，參考值： apoai 1.001.60 g/apob 0.601.10 g/apoa 1是HDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)(約占HDL總蛋白質(zhì)的65% )。 由于ApoB是LDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白(LDL總蛋白質(zhì)98% )，因此ApoA1和b可以直接反映HDL和LDL的含量。 ApoB的增加和ApoA1的減少是心腦血管疾病的危險因素。 ApoB的增加和ApoA1的減少未治療糖尿病和腎病，9、腎功能、10、BUN (尿素氮)，參考值： 2.828.2 U/L臨床意義：各種腎臟疾病、腎小球病變、腎小球、

5、腎間質(zhì)或腎血管的損害引起血漿尿素濃度上升。 然而，血漿尿素不是腎功能的特異指標，而是受腎臟以外因素的影響。 血液中尿素濃度上升引起的氮血癥可以分為三種。 11，1 .腎前性氮血癥(prerenal axotemia ) :由腎血液灌注減少和尿素生成過多引起。 后者見于高蛋白食、饑餓、發(fā)熱、膿毒血癥導致蛋白質(zhì)分解代謝增加、胃腸出血后血液蛋白質(zhì)再吸收等。 脫水、休克、心力衰竭引起腎供血不足，提高血漿尿素濃度。 腎前性氮質(zhì)血癥血漿肌酐濃度通常不伴有上升。12，2 .腎性氮血癥(renal azotemia ) :由急性和慢性腎功能衰竭、腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病等引起。 腎結(jié)核、腎積水血漿尿素上升與

6、腎組織破壞程度有關(guān)。.13，3 .腎后性氮血癥(postrenal azotemia ) :通過輸尿管、膀胱、尿道的尿流受到阻礙導致血尿素上升。 例如尿路結(jié)石、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、前列腺肥大、梗阻增加了腎小管內(nèi)的壓力，8 .使管內(nèi)尿素逆擴散。14，肌酐(Cr )，參考值：男： 4480 umol/L女： 70115 umol/L臨床意義：血漿肌酐濃度反映腎臟損害、腎小球濾過率、尿路流暢性等腎功能，是比尿素、尿酸更為特異性的腎功能指標。 因為肌酸酐濃度受飲食、運動、荷爾蒙、蛋白質(zhì)的分解代謝等因素的影響很小。 腎臟的代價和儲備能力強，腎功能被顯著損害，肌酐濃度才上升。 通常血漿肌酐濃度與疾病的嚴重性

7、平行。 腎前性及腎性早期的障礙一般不會使血肌酐濃度上升。15，UA (尿酸)，臨床意義：濃度上升：在痛風中常見，核酸代謝增強的疾病，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、紅血球癥、溶血性貧血、惡性貧血治療期等：腎功能障礙的疾病尿酸值也提高。 但是，由于腎外因素的影響很大，很少成為腎功能的指標。 妊娠毒血癥、高乳酸血癥可以通過排泄結(jié)合位置的競爭作用，使血液尿酸值上升。 如果吃動物的肝臟、腎臟、胰臟、貝類等富含布丁的食物，就會因為外來性布丁的增加而尿酸值上升。 濃度降低：可見于黃(xanthinurial )和剝離性皮炎。 嘌呤酒精治療后也能看到。 參考值：成年男性： 210420 umol/L女性： 1503

8、50 umol/L兒童120320 umol/L，16，血清電解質(zhì)和微量元素，17，鈉(Na )，正常情況： (134-143)mmol/L上升：嘔吐、腹瀉、多尿引起水分不足， 降低：腎功能障礙、尿毒癥、速尿等利尿劑的應用、阿迪遜病、21-羥化酶缺乏癥、心力衰竭、代償性肝硬化。18、鉀(k )，正常情況： (3.3-5)mmol/L上升：服用少尿、愛迪生病、類癌綜合征、饑餓、慢性消耗性疾病、發(fā)熱、慢性阻塞性肺疾病、安徒生等利尿劑。 降低：鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導致鉀缺失、腎功能障礙、醛固酮增多癥、咖啡綜合征。 服用先天性腎上腺皮質(zhì)增殖、利尿劑、糖皮質(zhì)激素等。19，氯化物(Cl )，正常情況：

9、(95-105)mmol/L上升：少尿，呼吸性堿中毒降低：腎功能障礙，尿毒癥，速尿等利尿劑，愛迪生病，21-羥基化酶缺乏癥，心力衰竭，代償性肝硬化。20、鈣(Ca )，正常情況： (2.25-2.75)mmol/L上升：甲狀旁腺功能亢進，骨腫瘤，維生素d過剩。 降低：手足痙攣癥、甲狀腺功能衰竭、維生素d缺乏癥、骨軟化癥、佝僂病、慢性腹瀉、閉塞性黃疸、腎臟病、急性出血性胰腺炎。21，磷(p )，正常情況： (00.97-1.6)mmol/L上升：腎功能不全，甲狀旁腺功能下降，腫瘤骨轉(zhuǎn)移，四肢肥大癥，維生素d中毒，廢用性骨萎縮。 降低：甲狀旁腺功能亢進、維生素d依賴性佝僂病、吸收不良綜合征、腎小管

10、功能不全、范康尼綜合征。22、鐵(Fe )、正常情況： (9-27)umol/L上升：再生障礙性貧血、粒幼紅血球性貧血。 下降：缺鐵性貧血、真性紅血球癥、慢性感染、惡性腫瘤、腎性貧血、23、鎂(Mg )，正常情況： (00.7-1.15)mmol/L上升：腎小球腎炎、少尿、肌無力癥。 下降：尿毒癥、原發(fā)性醛固酮癥、利尿劑、妊娠。24，銅(Cu )，正常情況： (11-22)umol/L上升：再生障礙性貧血、膽道感染、急性白血病、肝炎、缺鐵性貧血、惡性腫瘤。 降低：肝硬化、肝豆狀核變性、腎功能障礙。25、鋅(Zn )，正常情況： (7.65-22.95)umol/L上升：溶血性貧血、紅血球癥、嗜

11、酸性粒細胞癥、甲狀腺功能亢進、放射線治療后，原發(fā)性高血壓。下降：肢端性皮炎、肝炎、肝硬化、肝癌及其他惡性腫瘤、惡性貧血、再生障礙性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病。26、乙肝5項、27、概況、乙肝2半又稱為乙肝5項，其檢測意義是檢測乙肝和感染的具體情況，區(qū)分乙肝大三陽、乙肝小三陽。28、雙半檢查是判斷是否感染乙型肝炎的初步檢查，雙半檢查對病情嚴重度評價的參考性低。 肝功能是測定肝臟是否有肝細胞壞死的重要檢查，其中轉(zhuǎn)氨酶是重量中的重量，治療需要把肝功能作為重要的參考指標。 HBV-DNA檢測是判斷如何治療的參考依據(jù)，同時對感染性也有一定的參考意義，一般DNA越高感染性越強，需要與肝功能一起檢測。29

12、，HBsAg-型肝炎病毒表面抗原)是已感染病毒的標記，沒有反映病毒有無復制、復制程度、感染力強弱.30，HBsAb-型肝炎病毒表面抗體)是用中和性抗體標記恢復還是有抵抗力的主要標記。 乙肝疫苗接種者，如果這個陽性的話，應該看作是乙肝疫苗接種后的正?，F(xiàn)象.31，HBeAg-肝炎病毒e抗原)是病毒復制標志。 持續(xù)陽性3個月以上有慢性化傾向，32，HBeAb-型肝炎病毒e抗體)為病毒復制停止標志。 病毒復制減少，傳染性弱，但并不是完全沒有傳染性.33，HBcAb-型肝炎病毒的核心抗體)，是表示有感染過還是感染過的標志。 核心抗體IGM是最近感染或病毒復制標志，核心抗體IgG在感染后發(fā)生，對輔助雙半檢查有一定意義。34、乙型肝炎病毒血清標志物(所謂乙肝五項或二半)的臨床意義：35、- -、過去和現(xiàn)在從未感染過HBV。 36、- - - -、(1)過去的感染中未能檢測出抗HBS (2)恢復期的HBsAg消失，抗HBS尚未出現(xiàn)(3)攜帶無癥狀HBsAg。 37、- - -、(1)感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復期(3)少數(shù)標本仍有傳染性。 抵抗HBV感染過去的HBs出現(xiàn)前的窗邊。 注射了乙肝的苗有免疫(2