MRI解剖—顱腦.ppt

1、a,1,MRI解剖顱腦,a,2,a,3,a,4,大腦外側(cè)面觀,a,5,大腦內(nèi)側(cè)面,a,6,常見(jiàn)的有精神癥狀（額葉）、癲癇（額葉和顳葉）、偏癱或單一肢體癱瘓（運(yùn)動(dòng)區(qū)）、失語(yǔ)（優(yōu)勢(shì)半球額下回或顳上回），視野缺損（鞍區(qū)、顳葉深部或枕葉）、內(nèi)分泌功能紊亂（鞍區(qū)、下丘腦、松果體）、共濟(jì)失調(diào)（小腦）、顱神經(jīng)癥狀（腦干或后顱窩腫瘤） 。左側(cè)大腦半球?yàn)檎Z(yǔ)言活動(dòng)功能的優(yōu)勢(shì)半球，右側(cè)為非語(yǔ)詞認(rèn)識(shí)功能的優(yōu)勢(shì)半球。,a,7,大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位,第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)(motor area)：中央前回、旁中央小葉前部。 第一軀體感覺(jué)區(qū)(somesthetic area)：中央后回、旁中央小葉后部。 視區(qū)(visual area

2、)：距狀溝周?chē)べ|(zhì)。 聽(tīng)區(qū)(acoustic area)：顳橫回。 語(yǔ)言區(qū)(linguage area)：書(shū)寫(xiě)中樞、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞、聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞、視覺(jué)性語(yǔ)言中樞。,a,8,額葉的功能與軀體運(yùn)動(dòng)、發(fā)音、語(yǔ)言及高級(jí)思維活動(dòng)有關(guān)。頂葉的功能與軀體感覺(jué)、味覺(jué)、語(yǔ)言等有關(guān)。枕葉與視覺(jué)信息的整合有關(guān)。顳葉與聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言記憶功能有關(guān)。島葉與內(nèi)臟感覺(jué)有關(guān)。邊緣葉與情緒、行為、內(nèi)臟活動(dòng)等有關(guān)。 間腦可分為5部：背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦。,a,9,外側(cè)裂（薛氏裂）-T1WI,a,10,外側(cè)裂（薛氏裂）-T2WI,a,11,外側(cè)裂-FDG氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層成像,a,12,外側(cè)裂T1FDG,a

3、,13,外側(cè)裂T2FDG,a,14,a,15,顳葉(temporal lobe)：顳上溝，顳下溝。顳上回，顳中回，顳下回，顳橫回 。 顳葉為聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)中樞、聽(tīng)覺(jué)中樞、嗅覺(jué)中樞、味覺(jué)中樞所在地。顳葉病變時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)作性癥候與非發(fā)作性癥候。 顳葉癥候群-1-8如下：,a,16,1.顳葉癲癇:患者表現(xiàn)發(fā)作性記憶力障礙，神志恍惚，言語(yǔ)錯(cuò)亂，精神運(yùn)動(dòng)性興奮，情緒和定向力障礙、幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)等。 2.自動(dòng)癥:表現(xiàn)為發(fā)作性無(wú)意識(shí)地自傷、傷人、沖動(dòng)、毀物等精神運(yùn)動(dòng)性興奮，以及不自主地咀嚼，反復(fù)吞咽、口唇亂動(dòng)、發(fā)作性頭眼扭轉(zhuǎn)，摸索等無(wú)目的動(dòng)作。 3.失語(yǔ)癥:Broca氏區(qū)及顳葉后部Wernicke氏區(qū)與頂葉緣上回的移

4、行區(qū)損害時(shí)，分別產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)及感覺(jué)性失語(yǔ)。,a,17,4.聽(tīng)覺(jué)障礙:雙側(cè)顳橫回病變，出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)障礙，表現(xiàn)為皮質(zhì)性聾。 5.癱瘓:顳葉病變侵犯運(yùn)動(dòng)區(qū)時(shí)，出現(xiàn)對(duì)側(cè)中樞性面癱或上肢癱，包括面肌在內(nèi)的偏癱或下肢癱。 6.共濟(jì)失調(diào)與眩暈:患者表現(xiàn)為軀干性共濟(jì)失調(diào)，站立與行走障礙，手指出現(xiàn)指空現(xiàn)象。顳葉彌散性病損,出現(xiàn)主動(dòng)性眩暈，并常伴有幻覺(jué)。 7.視野缺損與眼球震顫:顳葉病變時(shí)可出現(xiàn)雙眼對(duì)稱或不對(duì)稱的視野缺損及出現(xiàn)上1/4象限盲。并常發(fā)現(xiàn)有粗大的眼球震顫。 8.眼底與瞳孔的改變:顳葉腫瘤時(shí)可出現(xiàn)眼底視乳頭水腫、顳葉癲癇發(fā)作、恐怖不安躁動(dòng)時(shí)常有瞳孔變大。,a,18,顳上回,a,19,顳上回T1,a,20,

5、顳上回T2,a,21,顳上回T1FDG,a,22,顳上回T2FDG,a,23,顳中回,a,24,顳中回,a,25,顳中回,a,26,顳中回,a,27,顳中回,a,28,顳下回,a,29,顳下回,a,30,顳下回,a,31,顳下回,a,32,顳下回,a,33,a,34,a,35,a,36,頂葉：位于中央溝之后，頂枕裂于枕前切跡連線之前。在中央溝和中央后溝之間為中央后回。橫行的頂間溝將頂葉余部分為頂上小葉和頂下小葉。頂下小葉又包括緣上回和角回。響應(yīng)疼痛、觸摸、品嘗、溫度、壓力的感覺(jué)，該區(qū)域也與數(shù)學(xué)和邏輯相關(guān)。,a,37,失用癥即運(yùn)用不能 ，發(fā)生于優(yōu)勢(shì)半球頂下小葉、緣上回?fù)p傷 。-1.意想性運(yùn)用不能

6、 ：在做精細(xì)復(fù)雜動(dòng)作時(shí)，時(shí)間、次序及動(dòng)作的組合都發(fā)生錯(cuò)誤 ，如讓病人點(diǎn)燃香煙時(shí)，劃燃火柴后將其放入嘴中。損害部位多見(jiàn)于左側(cè)頂葉后部、緣上回及胼胝體。 2.運(yùn)動(dòng)性運(yùn)用不能:對(duì)檢查者的要求，作出毫無(wú)意義的若干運(yùn)動(dòng) ，損害部位與緣上回右部、或運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)4及6區(qū)，和該區(qū)發(fā)出的神經(jīng)纖維或胼胝體前部。,a,38,3.意識(shí)運(yùn)動(dòng)性運(yùn)用不能 ：兼有上述兩種情況 。4.結(jié)構(gòu)性運(yùn)用不能:如讓患者用火柴杜擺幾何圖形、畫(huà)房屋或擺積木時(shí)，出現(xiàn)長(zhǎng)短粗細(xì)失當(dāng)，不適當(dāng)傾斜斷續(xù)或其它不成比例，規(guī)則紊亂現(xiàn)象和各構(gòu)成部分雖然存在，但相對(duì)位置過(guò)分擁擠、重疊、倒錯(cuò)、離散或?qū)臻g位置完全忽略，整個(gè)圖案缺乏立體透象關(guān)系。也?？砂榘l(fā)半側(cè)空間忽略

7、，圖形只繪右側(cè)一半。任何一側(cè)頂葉損害可出現(xiàn)結(jié)構(gòu)失用，但以右側(cè)頂葉病損時(shí)明顯。,a,39,緣上 回,a,40,緣上 回,a,41,緣上 回,a,42,緣上 回,a,43,a,44,頂葉：位于中央溝之后，頂枕裂于枕前切跡連線之前。在中央溝和中央后溝之間為中央后回。橫行的頂間溝將頂葉余部分為頂上小葉和頂下小葉。頂下小葉又包括緣上回和角回。響應(yīng)疼痛、觸摸、品嘗、溫度、壓力的感覺(jué)，該區(qū)域也與數(shù)學(xué)和邏輯相關(guān)。,a,45,頂上回,a,46,頂上回,a,47,頂上回,a,48,頂上回,a,49,a,50,a,51,枕葉位于枕頂裂和枕前切跡連線之后。在內(nèi)側(cè)面，距狀裂和頂枕裂之間為楔葉，與側(cè)副裂候補(bǔ)之間為舌回。負(fù)

8、責(zé)處理視覺(jué)信息。,a,52,枕上回,a,53,枕上回,a,54,枕上回,a,55,枕上回,a,56,a,57,額葉直回,a,58,額葉直回,a,59,額葉直回,a,60,額葉直回,a,61,豆?fàn)詈藲?a,62,豆?fàn)詈藲?a,63,豆?fàn)詈藲?a,64,豆?fàn)詈藲?a,65,后連合,a,66,后連合,a,67,后連合,a,68,后連合,a,69,扣帶后回,a,70,扣帶后回,a,71,扣帶后回,a,72,扣帶后回,a,73,頂枕溝,a,74,頂枕溝,a,75,頂枕溝,a,76,頂枕溝,a,77,顳葉海馬回,a,78,顳葉海馬回,a,79,顳葉海馬回,a,80,顳葉海馬回,a,81,眶回,a,82,眶

9、回,a,83,眶回,a,84,眶回,a,85,額上回,a,86,額上回,a,87,額上回,a,88,額上回,a,89,額中回,a,90,額中回,a,91,額中回,a,92,額中回,a,93,額下回,a,94,額下回,a,95,額下回,a,96,額下回,a,97,a,98,a,99,邊緣溝,a,100,邊緣溝,a,101,邊緣溝,a,102,邊緣溝,a,103,舌回,a,104,舌回,a,105,舌回,a,106,舌回,a,107,頂內(nèi)溝,a,108,頂內(nèi)溝,a,109,頂內(nèi)溝,a,110,頂內(nèi)溝,a,111,內(nèi)囊,a,112,內(nèi)囊,a,113,內(nèi)囊,a,114,內(nèi)囊,a,115,腦島,a,11

10、6,腦島,a,117,腦島,a,118,腦島,a,119,顳葉海馬回鉤,a,120,顳葉海馬回鉤,a,121,顳葉海馬回鉤,a,122,顳葉海馬回鉤,a,123,蒼白球,a,124,蒼白球,a,125,蒼白球,a,126,蒼白球,a,127,索狀回,梭狀回的活動(dòng)已被證實(shí)會(huì)被臉部表情所左右，顯示自閉癥兒童在看臉時(shí)下後顳葉與枕葉相交的梭狀迴（fusiform gyrus）與正常不一樣 。,a,128,索狀回,a,129,索狀回,a,130,索狀回,a,131,穹隆,a,132,穹隆,a,133,穹隆,a,134,穹隆,a,135,楔回,a,136,楔回,a,137,楔回,a,138,楔回,a,13

11、9,放射冠,a,140,放射冠,a,141,放射冠,a,142,放射冠,a,143,a,144,腦側(cè)溝,a,145,腦側(cè)溝,a,146,腦側(cè)溝,a,147,腦側(cè)溝,a,148,大腦腳,a,149,大腦腳,a,150,大腦腳,a,151,大腦腳,a,152,半卵圓中心,a,153,半卵圓中心,a,154,半卵圓中心,a,155,半卵圓中心,a,156,中央溝,a,157,中央溝,a,158,中央溝,a,159,中央溝,a,160,胼胝體壓部,a,161,胼胝體壓部,a,162,胼胝體壓部,a,163,胼胝體壓部,a,164,胼胝體膝部,a,165,胼胝體膝部,a,166,胼胝體膝部,a,167,

12、胼胝體膝部,a,168,尾狀核頭,a,169,尾狀核頭,a,170,尾狀核頭,a,171,尾狀核頭,a,172,尾狀核體,a,173,尾狀核體,a,174,尾狀核體,a,175,尾狀核體,a,176,距狀溝,a,177,距狀溝,a,178,距狀溝,a,179,距狀溝,a,180,前連合,a,181,前連合,a,182,前連合,a,183,前連合,a,184,前扣帶回,a,185,前扣帶回,a,186,前扣帶回,a,187,前扣帶回,a,188,杏仁核,a,189,杏仁核,a,190,杏仁核,a,191,杏仁核,a,192,丘腦,a,193,丘腦,a,194,丘腦,a,195,丘腦,a,196,

13、上丘,a,197,上丘,a,198,上丘,a,199,上丘,a,200,下丘,a,201,下丘,a,202,下丘,a,203,下丘,a,204,黑質(zhì),a,205,黑質(zhì),a,206,黑質(zhì),a,207,黑質(zhì),a,208,黑質(zhì)是中腦中最大的細(xì)胞核團(tuán)，位于中腦大腦腳的背側(cè)面，貫穿中腦的全長(zhǎng)，并向上延伸到間腦的尾側(cè)部。在人腦中黑質(zhì)最發(fā)達(dá)，是中腦中最大的細(xì)胞核團(tuán)。 從中腦的橫切面上看，黑質(zhì)呈半月形，組織學(xué)上把它分為二部分，即背側(cè)的致密帶和腹側(cè)的網(wǎng)狀帶。致密帶主要由多極大細(xì)胞或錐形細(xì)胞組成，這些細(xì)胞內(nèi)富含黑色素顆粒，使致密帶在切面上呈一暗弧形條帶，位于兩側(cè)大腦腳內(nèi)。致密帶在中腦最尾端的腹側(cè)被腦橋核所覆蓋。網(wǎng)

14、狀帶緊靠大腦腳底，此帶較寬，由分散的不規(guī)則形的細(xì)胞組成。網(wǎng)狀帶細(xì)胞富含鐵元素而不含黑色素，在新鮮標(biāo)本上呈淺紅棕色。網(wǎng)狀帶本身向上延伸到間腦，位于底丘腦核的腹側(cè)面。,a,209,目前已知，黑質(zhì)是大腦皮直接或間接地通過(guò)紋狀體與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生聯(lián)系的中間站。黑質(zhì)致密帶的細(xì)胞能合成多巴胺，它是一種介質(zhì)，與軀體運(yùn)動(dòng)功能密切相關(guān)，當(dāng)其含量減少到一定程度，就出現(xiàn)震顫麻痹癥狀。大量的臨床資料亦證明，帕金森病患者的黑質(zhì)細(xì)胞變性及色素消失是其主要病理改變。在解剖標(biāo)本上，我們可以看到帕金森病患者的中腦黑質(zhì)顏色變淡，色素減少或消失。鏡下可見(jiàn)黑質(zhì)色素細(xì)胞明顯減少，殘存的細(xì)胞變性，色素顯著減少，有膠質(zhì)細(xì)胞增生，有些細(xì)胞漿內(nèi)含

15、有Lewy小體。,a,210,正常人的黑質(zhì)細(xì)胞可隨年齡的增長(zhǎng)而減少，到80歲的黑質(zhì)細(xì)胞可從原來(lái)的42.5萬(wàn)個(gè)減少到20萬(wàn)個(gè)左右，而帕金森病患者的黑質(zhì)細(xì)胞數(shù)則常10萬(wàn)個(gè)。黑質(zhì)細(xì)胞數(shù)的減少，可以幫助我們理解為什么老年人的帕金森病發(fā)病率高。換名話說(shuō)，當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)細(xì)胞數(shù)減少到一某一程度，即可產(chǎn)生帕金森病的臨床表現(xiàn)。 腦干病變引起的肌張力增高以中腦最為明顯，中腦病損時(shí)表現(xiàn)肌僵直，屬于去大腦強(qiáng)直的一種，四肢的近端明顯，苦苦在伸肌群。上肢伸直，腕屈曲并內(nèi)收。下肢伸直，內(nèi)旋內(nèi)收，稱之為去中腦強(qiáng)直。大腦皮質(zhì)下白質(zhì)彌漫性病變，如腦炎、重度腦外傷、腦出血時(shí)也可出現(xiàn)四肢僵直，與去中腦強(qiáng)直的區(qū)別點(diǎn)在于前臂屈曲位，其他表現(xiàn)完

16、全與去中腦強(qiáng)直相同，稱之為“去皮質(zhì)強(qiáng)直”,a,211,脊髓,a,212,紅核,a,213,紅核,a,214,紅核,a,215,紅核,a,216,橋腦,a,217,橋腦,a,218,橋腦,a,219,橋腦,a,220,中腦導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì),a,221,中腦導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì),a,222,中腦導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì),a,223,中腦導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì),a,224,視束,a,225,視束,a,226,視束,a,227,視束,a,228,延髓,a,229,延髓,a,230,延髓,a,231,延髓,a,232,乳狀體,a,233,乳狀體,a,234,乳狀體,a,235,乳狀體,a,236,下橄欖體,a,237,下橄欖體,

17、a,238,下橄欖體,a,239,下橄欖體,a,240,視丘下部,a,241,視丘下部,a,242,視丘下部,a,243,視丘下部,a,244,水平裂,a,245,水平裂,a,246,水平裂,a,247,水平裂,a,248,齒狀核,a,249,齒狀核,a,250,齒狀核,a,251,齒狀核,a,252,小腦蚓部,a,253,小腦蚓部,a,254,小腦蚓部,a,255,小腦蚓部,a,256,小腦扁桃體,a,257,小腦扁桃體,a,258,小腦扁桃體,a,259,小腦扁桃體,a,260,小腦半球,a,261,小腦半球,a,262,小腦半球,a,263,小腦半球,a,264,橋腦之基底部,橋腦之基底

18、部（basis pontis）之梗塞，病患 雖全身動(dòng)彈不得，但仍有清楚之意識(shí)而可用睜眼或閉眼之動(dòng)作來(lái)表達(dá)意向。,a,265,橋腦之基底部,a,266,橋腦之基底部,a,267,橋腦之基底部,a,268,椎動(dòng)脈,a,269,椎動(dòng)脈,a,270,椎動(dòng)脈,a,271,椎動(dòng)脈,a,272,三腦室,a,273,三腦室,a,274,三腦室,a,275,三腦室,a,276,顳角,a,277,顳角,a,278,顳角,a,279,顳角,a,280,鞍上池,a,281,鞍上池,a,282,鞍上池,a,283,鞍上池,a,284,上矢狀竇,a,285,上矢狀竇,a,286,上矢狀竇,a,287,上矢狀竇,a,288

19、,乙狀竇,a,289,乙狀竇,a,290,乙狀竇,a,291,乙狀竇,a,292,橋前池,a,293,橋前池,a,294,橋前池,a,295,橋前池,a,296,后交通動(dòng)脈,a,297,后交通動(dòng)脈,a,298,后交通動(dòng)脈,a,299,后交通動(dòng)脈,a,300,枕角,a,301,枕角,a,302,枕角,a,303,枕角,a,304,大腦中動(dòng)脈,a,305,大腦中動(dòng)脈,a,306,大腦中動(dòng)脈,a,307,大腦中動(dòng)脈,a,308,頸內(nèi)動(dòng)脈,a,309,頸內(nèi)動(dòng)脈,a,310,頸內(nèi)動(dòng)脈,a,311,頸內(nèi)動(dòng)脈,a,312,側(cè)腦室前角,a,313,側(cè)腦室前角,a,314,側(cè)腦室前角,a,315,側(cè)腦室前角,a

20、,316,四腦室,a,317,四腦室,a,318,四腦室,a,319,四腦室,a,320,室間孔,a,321,室間孔,a,322,室間孔,a,323,室間孔,a,324,小腦延髓池cisterna magna,a,325,小腦延髓池cisterna magna,a,326,小腦延髓池cisterna magna,a,327,小腦延髓池cisterna magna,a,328,海綿竇,a,329,海綿竇,a,330,海綿竇,a,331,海綿竇,a,332,基底動(dòng)脈,a,333,基底動(dòng)脈,a,334,基底動(dòng)脈,a,335,基底動(dòng)脈,a,336,中腦導(dǎo)水管,a,337,中腦導(dǎo)水管,a,338,中腦導(dǎo)水管,a,339,中腦導(dǎo)水管,a,340,大腦前動(dòng)脈,a,341,大腦前動(dòng)脈,a,342,大腦前動(dòng)脈,a,343,大腦前動(dòng)脈,a,344,環(huán)池,a,345,環(huán)池,a,346,環(huán)池,a,347,環(huán)池,a,348,三叉神經(jīng)根,a,349,三叉神經(jīng)根,a,350,三叉神經(jīng)根,a,351,三叉神經(jīng)根,a,352,小腦幕,a,353,小腦幕,a,354,小腦幕,a,355,小腦幕,a,356,蝶竇,a,357,蝶竇,a,358,蝶竇,a,359,蝶竇,a,3