病房藥品管理制度PPT課件

1、.,1,病房藥品管理制度,陳慧嬋,.,2,合理儲(chǔ)存保管藥品是用藥安全的前提 藥品在保管過(guò)程中，所受各類(lèi)藥品制劑本身的理化特性以及外界因素的作用： 藥品外觀的變化 藥品變質(zhì) 有毒物質(zhì) 是可能危害患者的健康和生命；,所以保障患者用藥安全，必須重視病區(qū)藥品的管理,引起,加速,產(chǎn)生,更嚴(yán)重的,.,3,目錄,六 、病房基數(shù)藥 品管理 五、病 房藥 品管理制度 四、冰箱的管理 三、高危藥 品的管理 二、毒麻藥 品的管理 一、急救 藥 品 管理制度,.,4,1.設(shè)有急救藥品處，應(yīng)根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。 2.根據(jù)藥品種類(lèi)與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放

2、置、編號(hào)、定量、定位存放，逐班交接，每日清點(diǎn)，保證備用狀態(tài)，專人管理。 3.定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀，變色，過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與盒內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。 4.凡搶救藥品，必須固定在搶救車(chē)上或設(shè)專用抽屜存放加銷(xiāo)，做到五定、三無(wú)、二及時(shí)、一專。 5.搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)齊藥品，以備后用。 6.特殊藥品，按有關(guān)規(guī)定管理。并接受有關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)、監(jiān)督檢查。,一、急救藥品管理制度,.,5,急救藥品,.,6,搶救車(chē)封存管理,.,7,搶救藥品的五定、三無(wú)、二及時(shí)、一專是哪些？,五定：定數(shù)量，定品種，定點(diǎn)放置，定期檢查維修， 定期消毒更換。 三無(wú)：無(wú)過(guò)期，無(wú)變質(zhì)，無(wú)失效。

3、二及時(shí) ：及時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充。 一專：專人管理。,.,8,常用急救藥品的規(guī)格（一）,1.呼吸興奮藥 尼可剎米（可拉明）0.375g/支 洛貝林（山梗菜堿）3mg/支 2.抗休克藥（升壓藥） 重酒石酸去甲腎上腺素（正腎）1mg/支 腎上腺素（副腎素）1mg/支 多巴胺20mg/支 異丙腎上腺素1mg/支,.,9,常用急救藥品的規(guī)格（二）,3.抗高血壓藥（血管擴(kuò)張藥） 酚妥拉明（立其丁）10mg/支 硝普鈉 烏拉地爾25mg/支 4.抗心力衰竭藥 西地蘭（毛花甙丙，毛花洋地黃甙）0.4mg/支 5.抗心律失常藥 利多卡因100mg/支 胺碘酮150mg/支 0.2g/片,.,10,常用急救藥品的規(guī)

4、格（三）,6.抗心絞痛藥 硝酸甘油5mg/支 7.平喘藥 氨茶堿注射液0.25mg/支 喘定（二羥丙茶堿注射液）0.25g/支 8.促凝血藥物 垂體后葉素6u/支 9.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥 哌替啶（度冷?。?0mg/支 嗎啡10mg/支 安定10mg/支,.,11,常用急救藥品的規(guī)格（四）,10.其他 鹽酸異丙嗪（非那根）50mg/支 地塞米松（氟美松）5mg/支 呋塞米（速尿）20mg/支 20%甘露醇 阿托品1mg/支 鹽酸納洛酮（蘇諾）0.4mg/支 5%碳酸氫鈉注射液 20%葡萄糖酸鈣注射液,.,12,二、毒麻精神藥品的管理,1.醫(yī)院對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，建立處方保管

5、、領(lǐng)取、使用的管理制度。 (問(wèn)題：第一、二類(lèi)精神藥品包括哪些？) 2.各臨床科室存放此類(lèi)藥品實(shí)行專人、專柜加鎖保管，責(zé)任到人。,.,13,麻醉、精神藥品（一類(lèi)精神藥品）需要嚴(yán)格五專管理：,專人負(fù)責(zé),專柜加鎖,專用帳冊(cè),專用處方,專冊(cè)登記,.,14,精神藥品（Spirit Drug）直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用可以產(chǎn)生依賴性的藥品，并依據(jù)對(duì)人體產(chǎn)生依賴性和危害人體健康的程度，分為第一類(lèi)和第二類(lèi)。貯存。,精神藥品的類(lèi)別依據(jù)其產(chǎn)生的身體依賴性和對(duì)身體的危害程度劃分。 常用第二類(lèi)精神藥物：地西泮、氯硝西泮、硝西泮、艾司唑倫、苯巴比妥（魯米那）,第一類(lèi)精神藥品的管理同麻醉藥品管理，不

6、能零售,第二類(lèi)精神藥品可以由具有銷(xiāo)售資格的藥店憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的處方按規(guī)定計(jì)量銷(xiāo)售，處方保存2年備查,.,15,.,16,1 1.定義：藥理作用顯著，毒性大，不良反應(yīng)嚴(yán)重，使用不當(dāng)可危及生命。,(問(wèn)題：臨床常見(jiàn)高危藥品包括什么？),三、高危藥品管理制度,2020/7/2,.,17,.,18,以下都有哪些藥物？,.,19,1.臨床使用的高濃度電解質(zhì)制劑（10%氯化鉀、 、10%氯化鈉、 5%碳酸氫鈉、20%葡萄糖酸鈣）、肌肉松弛劑、化療制劑為高危藥 品，氨茶堿、肝素鈉 2.高危藥品備用應(yīng)設(shè)立一定基數(shù)，專人負(fù)責(zé)保管， 每日清點(diǎn)并登記。 3.專柜設(shè)障放置，標(biāo)識(shí)規(guī)范醒目。 4.護(hù)士長(zhǎng)每周一次檢查管理質(zhì)量

7、并簽名。,.,20,四、病區(qū)冰箱使用管理,1 冰箱內(nèi)放冰箱測(cè)溫計(jì)，冷藏室溫度應(yīng)恒定在2-8之間，濕度在45%-70%之間。每日2次檢測(cè)溫濕度，間隔不低于6小時(shí)。 因故突然停電，應(yīng)將溫控器旋至“?！钡奈恢没虬蔚綦娫床孱^。如在很短時(shí)間恢復(fù)了供電，應(yīng)5分鐘后再接電源。如事先知道停電，可在停電前1-2小時(shí)，把溫控器旋至“強(qiáng)冷”位置，也可制取些冰塊放在冷藏室的容器內(nèi)。 冰箱內(nèi)不得存放食品、非低溫保存藥品以及私人物品。,.,21,.,22,患者個(gè)人的藥物,應(yīng)注明床號(hào)與姓名,單獨(dú)存放,停藥后及時(shí)退還藥房,避免浪費(fèi)。,(問(wèn)題：臨床常見(jiàn)需要冷藏藥品包括什么？),.,23,冷藏的藥品(冷鏈運(yùn)輸藥品)包括:所有的生

8、物制品,所有的血液制品,所有疫苗,部分活菌制劑,部分眼用制劑,部分抗腫瘤藥物等等。所以具體哪些藥品需要冷鏈運(yùn)輸,一定要看說(shuō)明書(shū)。 重組人胰島素及所有胰島素制劑,重組人干擾素、重組人生長(zhǎng)激素、刺激因子、生長(zhǎng)激素及類(lèi)似物、促紅素及類(lèi)似物等等。人血白蛋白、球蛋白。 注射用頭孢硫瞇、注射用頭孢哌酮鈉。 各種栓劑,.,24,病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。 病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作，每周檢查并記錄，護(hù)士長(zhǎng)每月第四周的周五檢查并記錄，各種藥物按有效期先后次序使用。 搶救車(chē)內(nèi)藥品基數(shù)準(zhǔn)確、定位放置，無(wú)混裝、變質(zhì)、過(guò)期，藥名清晰，做到班班交接并

9、記錄，失效期封條雙簽名，每周五護(hù)士長(zhǎng)檢查并記錄。 特殊及貴重藥品專人保管，單獨(dú)存放并加鎖。 需要冷藏的藥品（白蛋白、胰島素、肝素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。 高危藥品按照醫(yī)院高危藥品安全管理制度執(zhí)行，單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)識(shí)。 二類(lèi)精神藥品按照醫(yī)院二類(lèi)精神藥品管理制度執(zhí)行，設(shè)專柜存放，專人加鎖管理，班班交接并記錄。 毒麻藥品按照醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品安全管理制度執(zhí)行，設(shè)專柜存放，專人管理，雙人雙鎖，班班交接，并建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。,五、病房藥品管理制度,.,25,六.病房基數(shù)藥品管理,1.病區(qū)內(nèi)基數(shù)藥品供住院患者臨時(shí)醫(yī)囑使用

10、 2.指定專人管理 3.基數(shù)藥品應(yīng)定位、定點(diǎn)存放 4.每班清點(diǎn)，用藥后及時(shí)補(bǔ)充 5.定期檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量和有效期并記錄,.,26,.,27,影,響,因,素,環(huán)境因素,藥品因素,人為因素,其他,影響藥品質(zhì)量的因素,總結(jié),.,28,環(huán)境因素對(duì)藥品質(zhì)量的影響,影響藥品質(zhì)量的五種環(huán)境因素：溫度 、濕度 、日光、空氣、時(shí)間。 日光中的紫外線：對(duì)藥品變化常起著催化作用，能加速藥品的氧化和分解 空氣中的氧氣和二氧化碳：對(duì)藥品質(zhì)量影響很大。 濕度對(duì)藥品的影響：濕度太大也容易使某些藥品潮解、液化、變質(zhì)或霉?fàn)€；濕度太小也容易使某些藥品風(fēng)化。 溫度對(duì)藥品的影響：溫度過(guò)高促使某些藥品的揮發(fā)、變形、氧化、水解以及微生

11、物的寄生等；溫度過(guò)低易引起凍結(jié)或析出沉淀而失效。 藥品自身性質(zhì)或效價(jià)不穩(wěn)定：盡管貯存條件適宜，但時(shí)間過(guò)久會(huì)逐漸變質(zhì)。,.,29,某些藥品保管中應(yīng)注意：,多數(shù)藥品在空氣中、日光下會(huì)氧化變質(zhì)，如維生素B2、維生素C、硝酸甘油及多數(shù)的抗生素，這些藥物要盛在棕色或深色的瓶子里。 某些藥品在空氣潮濕的環(huán)境中，極易吸收水分而分解變質(zhì)，故應(yīng)密封存放。如阿斯匹林、維生素B1等吸水后片形變軟、變質(zhì)；某些中成藥受潮后出現(xiàn)霉變等。 易受熱而變質(zhì)的藥品,如生物、生化制劑應(yīng)低溫保存，但不能冰凍；易蝕、易揮發(fā)的藥品也應(yīng)低溫存放。,3、低溫儲(chǔ)存,2、防潮保存,1、避光保存,.,30,還應(yīng)注意：,抗生素、生物制品和酶制劑因其

12、化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，廠家在包裝盒或瓶上均注明“有效期”或“失效期”，過(guò)了期的藥品決不能再使用。 藥品過(guò)期一定要銷(xiāo)毀淘汰，對(duì)于藥品外觀上出現(xiàn)變化（如白色片劑變色，表面出現(xiàn)花斑、粘連、發(fā)霉等）都應(yīng)作為變質(zhì)藥處理掉，絕不能再使用。 不要將藥物換到其他容器中保存。若一定要換，則應(yīng)將藥物名稱、藥品效期、使用方法在容器上標(biāo)明（最好使用藥品原標(biāo)簽），并定期進(jìn)行檢查。,4、出廠日期及有效日期,5、經(jīng)常清理變質(zhì)過(guò)期藥品,6、避免誤服,.,31,病區(qū)藥品管理人員必須了解各類(lèi)藥品制劑本身的理化性質(zhì)及外界因素對(duì)藥品可能引起的不良影響，嚴(yán)格按照：,進(jìn)行貯存保管。,藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的貯存條件和要求,儲(chǔ)存原則,.,32,中國(guó)藥典（2005年版）有關(guān)藥品貯藏術(shù)語(yǔ)的含義 避 光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無(wú)色透明、透明