影響傷口愈合的因素課件

1、影響傷口愈合的因素，影響傷口愈合的因素，課程內(nèi)容，影響傷口愈合的過程，影響全身愈合的因素，影響傷口愈合的概念，傷口愈合的概念，以及在傷口原因因素的作用下組織受損后，通過局部組織再生、修復(fù)、重建修復(fù)的一系列病理生理基本是炎癥細胞(巨噬細胞、中性細胞)和修復(fù)細胞(成纖維細胞、表皮細胞)等一系列生物學過程。 影響傷口愈合的因素，傷口愈合過程，炎癥期增殖期修復(fù)期，影響傷口愈合的因素，炎癥期，組織變化特征包括炎癥變化，創(chuàng)傷組織水腫、變形、壞死、溶解及局部炎癥反應(yīng)的去除，血流動力學變化，血管通透性上升，中性粒細胞和單核細胞的滲出和吞噬作用，影響傷口愈合的因素，以及引起局部血管收縮局部組胺和其他血管活性物質(zhì)

2、的釋放，是由于局部血管擴張壞死組織和病原微生物的存在引起機體防御反應(yīng)：免疫細胞向傷口轉(zhuǎn)移集中。 粒細胞吞噬侵入的細胞，吞噬壞死組織細胞碎片，參與炎癥反應(yīng)的細胞主要是血小板、中性粒細胞和巨噬細胞，促進傷口愈合的因素、增殖期、巨噬細胞釋放的生長因子、肉芽組織的形成。 基地細胞的增殖刺激肉芽組織的生長。血管形成因子生成新生的血管，成纖維細胞生成膠原，形成肉芽組織，填充組織缺損，上皮細胞從傷口邊緣轉(zhuǎn)移到中心，最終傷口被完全再生的上皮壟斷復(fù)蓋，影響傷口愈合的因素、修復(fù)期、新生的上皮細胞分裂，上皮層使肉芽組織內(nèi)部變厚， 膠原纖維有序排列結(jié)締組織力增加的毛細血管數(shù)量減少了傷口局部顏色的減退，色素細胞逐漸恢復(fù)

3、，影響傷口愈合的因素，愈合過程，傷口收縮和止血肉芽組織形成上皮化毛細血管，減少壞死組織新生纖維組織的變革，影響傷口愈合的因素， 復(fù)雜的傷口愈合傷口的愈合是非常復(fù)雜的愈合過程中的愈合過程有很多影響因素，有影響傷口愈合的因素，有影響傷口愈合的因素，全身性因素，有影響傷口愈合的因素，全身性因素，年齡營養(yǎng)不良心理狀態(tài)潛在或生病影響神經(jīng)系統(tǒng)損傷傷愈合的因素，年齡、年齡的增加，組織中成纖維細胞周期明顯正常的炎癥反應(yīng)變慢，新的血管和骨膠原的合成導(dǎo)致皮脂腺分泌功能減少，皮膚的干燥再生能力減弱，影響傷愈合的因素，營養(yǎng)、蛋白質(zhì)、微量元素、維生素、傷的愈合營養(yǎng)狀態(tài)好，直接或間接影響傷口愈合的蛋白質(zhì)不足可以延緩新生血

4、管的形成，成纖維細胞增殖和骨膠原合成，同時影響細胞飲食功能，降低免疫力，組織修復(fù)慢，傷口難以愈合，影響傷口愈合的因素，維生素、b族維生素新陳代謝增強創(chuàng)面強度的VITC缺乏成纖維細胞合成，膠原功能障礙，毛細血管脆性增加，出血傾向在增殖期缺乏VitA、VITC，損害上皮形成和膠原合成修復(fù)期的減少和傷的強度，是影響傷愈合的因素，微量元素， 鋅鐵、銅、錳等與傷口愈合有關(guān)的微量元素，膠原鏈接鋅在蛋白合成、成纖維細胞和上皮細胞增殖中期起著重要作用，鋅能提高機體免疫功能，改善營養(yǎng)狀況，影響傷口愈合的因素，伴有潛在或疾病，動脈功能不全：血栓、血管硬化或狹窄血液供給不足，如糖尿病動脈硬化、間隙性跛行糖尿病、動脈

5、硬化、末梢神經(jīng)病變的表皮中損害了負責免疫應(yīng)答的朗格細胞功能，容易阻礙傷口炎癥反應(yīng)，損害巨噬細胞功能，增加了傷口感染機會的靜脈功能不全：瓣功能不全、回流抑制、靜脈壓上升、組織水腫、 如下肢靜脈曲張深靜脈血栓等凝血功能不全：對血友病、白血病、血小板減少、肝病、腎病使用抗凝固劑：延長瓣膜置換手術(shù)凝血時間：阻礙止血功能，延長傷口愈合過程，影響傷口愈合的因素，免疫系統(tǒng)損傷，白血球數(shù)減少，阻礙巨噬細胞的功能，能導(dǎo)致正常的炎癥反應(yīng)影響傷口愈合的因素，神經(jīng)系統(tǒng)損傷，感覺不到刺激，不能自衛(wèi)地保護傷口的活動，血流緩慢和肢體水腫，供血不足，影響傷口愈合的因素，藥物使用，化療藥物：抑制骨髓造血功能，缺乏生長因子， 抑

6、制代謝創(chuàng)面膠原積累減少類固醇藥：阻止蛋白水解酶和促進炎癥反應(yīng)物質(zhì)，抑制炎癥反應(yīng)抗炎藥：抑制愈合過程的炎癥期，影響傷口愈合的因素、心理狀態(tài)、相關(guān)研究顯示，有心理壓力的傷口組比沒有心理壓力的對照組在傷口愈合時間上有明顯差異。 強烈的心理反應(yīng)和負面心理會引起兒茶酚胺的釋放。 微血管收縮，傷口的局部供血減少。 腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素水平上升，刺激糖原異常上升，血糖上升，破壞白血球功能。影響傷口愈合的因素，局部因素，傷口溫度、濕度、傷口感染異物痂和壞死組織局部組織的氧，局部傷口過度腫脹和摩擦牽引壓迫而分解無效纖維蛋白的護理方法和技術(shù)，影響傷口愈合的因素， 傷口溫度和濕度加快有絲分裂速度降低傷

7、口溫度降低有絲分裂速度降低創(chuàng)面溫度局部傷口容易干燥痂交換輔助材料機械傷口的基底部過于干燥，上皮細胞的轉(zhuǎn)移速度變慢， 延長傷口愈合時間的非感染滲透液用于具有自我營養(yǎng)作用的自我溶解清創(chuàng)作：生長因子和蛋白溶解酶攜帶白血球，盡可能留下有利于巨噬細胞運動的非感染滲透液，影響傷口愈合的因素，傷口的感染，過度的炎癥反應(yīng)引起局部組織細胞的壞死， 在阻礙傷口愈合的過程中，傷口愈合時間變長的原因是膠原代謝障礙粒細胞吞噬細菌后，釋放出的蛋白酶和氧自由基破壞組織，溶解膠原的剩馀堆積細菌和炎癥細胞增加了氧和其他營養(yǎng)劑的消耗，影響傷口愈合的因素，傷口出現(xiàn)局部感染：紅腫熱痛性狀變化、異臭肉芽生長停止、傷口愈合延遲：發(fā)熱、白

8、血球、中性粒細胞上升傷的菌落數(shù)超過105/mm2，影響傷口愈合的因素，傷口異物縫合線、毛發(fā)、內(nèi)固定器壞死組織細胞碎片創(chuàng)傷復(fù)蓋材料的殘留痂、痂皮血腫， 殘留血塊是培養(yǎng)細菌的溫床痂皮影響傷口收縮過程的干燥，表皮細胞的轉(zhuǎn)移變慢，影響傷口愈合的因素，局部組織的供氧充分的血流把氧帶到局部傷口組織，傷口愈合所需的營養(yǎng)和氧壞死物質(zhì)被吞下、輸送，局部感染控制著足夠大的氧分壓， 保持生物殺傷細菌的能力，纖維細胞的增殖，骨膠原的合成血供給在解剖位置，由于自身的病和絲張力的影響局部氧不能加速傷口愈合，提高血氧分壓有利于傷口愈合，是影響傷口愈合的因素局部過度腫脹， 傷口基部和周圍皮膚水腫壓迫傷口和周圍組織，血流阻礙營

9、養(yǎng)物質(zhì)的吸收和傷口組織細胞的排泄廢棄物使傷口擴大，傷口愈合速度變慢，特別是四肢，影響傷口愈合的因素，局部壓迫摩擦牽引，術(shù)中過度拉伸皮瓣分離不合適的傷口用繃帶包扎止血不充分， 影響傷口愈合的因素無效的纖維蛋白分解，纖維蛋白是凝血過程的反應(yīng)物，纖維蛋白未分解，因此傷口阻礙氧、營養(yǎng)的輸送，抑制細胞內(nèi)皮廢棄物的排出，影響傷口愈合的因素，不適當?shù)淖o理方法和技術(shù)，傷口干燥，錯誤的區(qū)域：封閉傷口使其濕潤傷口化膿消毒未感染傷口，碘酊、碘伏、雙氧水、氯己定有細胞毒性，影響傷口愈合的因素不適當?shù)淖o理方法和技術(shù)，傷口使用抗生素，局部使用耐藥性株， 長期局部使用容易引起接觸過敏反應(yīng)的傷細胞增殖和損害上皮形成刺激性的傷沖洗液的選擇不適當?shù)膫罅辖?jīng)常交換靠近傷敷料關(guān)