CRRT幻燈片操作流程.ppt

1、a,1,CRRT治療操作流程,Prismaflex上機、下機操作流程 ICU 龐珍珍,a,2,操作前準備：,1、個人準備： 衣著整齊，戴帽子、口罩，洗手 2、用物準備： 透析器、置換液2袋、透析液、預沖液3000ml生理鹽水、預沖液肝素鹽水、抗凝劑、注射器、輸液器、輸血器、治療盤、大針頭、換藥包、乳膠手套、粘膏、固定用盤帶。,a,3,用物準備：,透析器,置換液、透析液,預充液、抗凝劑,a,4,用物準備：,操作用物品一,操作用物品二,a,5,用物準備：,物品儲備盒,治療車抽屜,a,6,用物準備：,物品儲備盒清單： 輸液器 2個 （注：不帶排氣孔） 輸血器 2個 50ml注射器 2個 20ml注射

2、器 5個 10ml注射器 5個 5ml注射器 10個 采血針 5個 血氣針 2個 三通 2個,肝素帽 4個 留置針及貼膜 2套 棉簽 2包 乳膠手套 2付 小砂輪 1個 瓶套 4個 記號筆 1支 小剪刀 1把 固定用盤帶 2根 粘膏 1卷,a,7,用物準備：,治療盤,換藥包,治療車,a,8,環(huán)境準備：,單針雙腔管置于股靜脈處CRRT治療布局,a,9,環(huán)境準備：,單針雙腔管置于頸靜脈處CRRT治療布局,a,10,單針雙腔置管術,a,11,1、插電源插頭于插 線板上 3、打開電源,上機操作流程：,2、固定機器,開關,a,12,上機操作流程：,點擊,4、選擇繼續(xù)治療,a,13,上機操作流程：,5、選

3、擇新病人,a,14,上機操作流程：,6、輸入住院號,a,15,上機操作流程：,7、輸入病人體重,a,16,上機操作流程：,8、選擇模式,a,17,上機操作流程：,9、安裝配套透析器,a,18,上機操作流程：,10、安裝廢液壓力感受器（黃色）,a,19,上機操作流程：,11、安裝濾器前壓力感受器（紅色） 12、安裝動脈壓力感受器（紅色、濾器下方）,濾器前壓力感受器,動脈壓力感受器,a,20,上機操作流程：,13、安裝放電圈、安裝漏血探測器,放電圈,漏血探測器,a,21,上機操作流程：,14、掛Y型接頭于機器側面支架上,a,22,上機操作流程：,空氣探測器,回輸壓力接頭,回輸管夾,15、安裝回輸壓

4、力接頭 16、安裝空氣探測器、回輸管夾),a,23,上機操作流程：,17、安裝廢液袋于左手邊秤（最左邊）打開夾子，回血管路（藍色）接廢液袋。,a,24,上機操作流程：,18、安裝配套的透析器,a,25,上機操作流程：,19、Y型管插入預充液中掛于機器側面支架上、打開夾子。,a,26,上機操作流程：,20、PBP管路（白色）接液體掛于PBP秤上打開夾子 21、透析液管路（綠色）接液體掛于透析液秤上打開夾子 22、置換液管路（紫色）接液體于置換液秤上打開夾子,PBP,廢液袋,置換液袋,透析液袋,a,27,上機操作流程：,23、連接抗凝管路（透明），安裝注射器（按照機器上步驟），打開夾子。,安裝調節(jié)

5、鍵,a,28,上機操作流程：,注：在預充最后2分鐘輕拍 濾器促進充分排氣。,24、確認所有夾子打開及管路正確安裝 25、開始預充 26、預充檢測,a,29,上機操作流程：,27、調節(jié)排氣壺水位,排氣壺,a,30,上機操作流程：,28、將3000ml生理鹽水的預沖液更換為含有 一支肝素的500ml的鹽水 將靜脈回輸管路與廢液管路更換位置,a,31,上機操作流程：,32、連接上機前病人準備： 單針雙腔置管處換藥，試通管路：將動、靜脈前端的肝素封管液抽出棄去，分別用10ml鹽水沖管 33、連接病人前將血流速度調慢80ml/h,30、調整參數 血流速度150ml/h PBP 0ml/h 透析液 0ml

6、/h 置換液 0ml/h 脫水速度 0ml/h 31、管路肝素化自行預充（大約3060分鐘）,a,32,上機操作流程：,34、“停止”，先將動脈端與病人連接 35、將回血用500ml鹽水與動脈端連接,小壺液面充滿,關閉水止,a,33,上機操作流程：,36、點擊繼續(xù)，遵醫(yī)囑設置首計肝素用量并推注 37、當血液泵到排氣壺時，“停止”連接靜脈端 38、遵醫(yī)囑調整參數 抗凝劑連續(xù)輸注量 血流速度 PBP、置換液、透析液速率 脫水速率,a,34,上機操作流程：,38、開始治療，妥善固定管路。,39、整理床單位，密切觀察病情及生命體征變化，做好記錄。注意保暖，必要時使用控溫毯升溫。,雙線交叉固定,a,35,下機操作流程：,1、確認治療已完成，在治療狀態(tài)界面點：“停止”。 2、停止，點擊“結束治療”。先回單針雙腔管動脈端血液，關閉夾子。 3、點擊“回輸血液”。 4、回血：設置“血流速”（70100ml/h)確認連接好管路后，長按“手動回血”啟動血泵回血,記錄所用鹽水的量。,a,36,下機操作流程：,5、人機分離：斷開病人動、靜脈端并封管。,a,3