最新心肺復(fù)蘇急救知識(shí)培訓(xùn)

1、急救食品培訓(xùn)，2016年7月1日，培訓(xùn)準(zhǔn)備：一，心肺復(fù)蘇術(shù)2，氣道關(guān)閉急救3，創(chuàng)傷救護(hù)車(chē)4，意外傷害，2011年國(guó)際急救和復(fù)蘇指南，急救時(shí)應(yīng)始終考慮救援者的安全。個(gè)人安全的兩個(gè)重要類(lèi)別是急救人員的整體安全和急救過(guò)程中的預(yù)防感染。救援人員不得進(jìn)入被認(rèn)為不安全的地區(qū)(如洪水、火災(zāi)的影響)，除非接受特殊教育；要把傷兵移到可能不安全的地方以外。預(yù)防感染最重要的是保持手衛(wèi)生，救護(hù)車(chē)程序前后必須洗手。Cardiopulmonary Resuscitation，概念：心臟驟停的救生技術(shù)?！八璧囊磺兄皇且恢皇?。點(diǎn)擊第一部分：心肺復(fù)蘇CPR，急救的最基本目的是拯救生命，最危險(xiǎn)的是心跳和呼吸停止。心跳呼吸停止的

2、多種原因，如果此時(shí)爭(zhēng)分奪秒，抓住救援時(shí)機(jī)，臨終階段呼吸或心跳即將停止，或者處于臨床死亡階段(假死狀態(tài))，沒(méi)有進(jìn)入生物學(xué)死亡階段(真正的死亡狀態(tài))的傷兵，都有可能救活生命，這是必須的。為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇術(shù)？人的大腦組織只有體重的2%，氧氣需求占總氧氣需求的25%，葡萄糖消耗僅為65%。腦組織代謝率高，耗氧量大，但能量?jī)?chǔ)備非常有限。如果心跳先停止，呼吸在一分鐘內(nèi)停止。呼吸先停止，心跳幾分鐘內(nèi)就會(huì)停止。心跳停止4秒后，人們會(huì)出現(xiàn)黑門(mén)。停止510秒，暈倒或抽搐。停止1015秒后，大腦組織的氧氣儲(chǔ)備將完全耗盡，出現(xiàn)意識(shí)喪失。停止20秒后，自愿和誘導(dǎo)腦電活動(dòng)停止。一分鐘后腦干活動(dòng)消失，呼吸幾乎停止，瞳孔散

3、大，大小失禁；停46分鐘會(huì)損傷腦組織。10分鐘以上發(fā)生了不可挽回的損失。因此，最好在4-6分鐘內(nèi)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，進(jìn)行有效的胸心壓迫、人工呼吸，使具有新鮮氧氣的血液到達(dá)大腦和其他重要器官。心肺復(fù)蘇的意義不僅恢復(fù)心肺功能，更重要的是恢復(fù)腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生。因此，CPR必須競(jìng)爭(zhēng)以盡快實(shí)施。CPR實(shí)施時(shí)間和搶救成功率，心臟停止4分鐘，搶救成功率約50%；心跳在6分鐘內(nèi)搶救成功率約為10%。6分鐘以上后，成功率僅為4%。經(jīng)過(guò)10分鐘以上，救援成功率幾乎為零。80多例心臟病發(fā)發(fā)生在醫(yī)院外。發(fā)病后死亡超過(guò)15分鐘；急救部到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間很難保證(路很長(zhǎng)，堵車(chē)，地點(diǎn)很難找到)。

4、4分鐘急救時(shí)間。在現(xiàn)實(shí)生活中，由相關(guān)解剖知識(shí)、呼吸系統(tǒng)：肺和呼吸系統(tǒng)兩部分組成。功能：人與外部環(huán)境之間的氣體交換。吸入氧氣，排出二氧化碳。胸腔，相關(guān)解剖知識(shí)，循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)是心臟中心的密封管道系統(tǒng)。血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇CAB，記住步驟：心臟按壓順暢的氣道人工呼吸CirculationAirway Breathing，實(shí)施順序，1，判斷意識(shí)2，大喊3，翻轉(zhuǎn)，糾正姿勢(shì)(水平位置)4，呼吸檢查(心跳)然后在受傷患者的耳朵里大聲喊：“喂！你怎么了？“輕拍傷兵的肩膀，輕輕再呼，嬰兒輕拍腳后跟。如果對(duì)叫或輕拍沒(méi)有反應(yīng)，嬰兒就不能哭，也不能判斷無(wú)意識(shí)。2.如果立即失去了召喚判斷

5、能力，就要向別人求助，原地求助：“快來(lái)！幫幫我！我是急救員。老師，請(qǐng)打120緊急電話！如果有會(huì)救護(hù)車(chē)的人，請(qǐng)一起救援。“具體操作：3，翻轉(zhuǎn)位置無(wú)意識(shí)，但是如果有呼吸、心跳的傷兵，就要側(cè)躺(恢復(fù)位置)，保持呼吸系統(tǒng)的開(kāi)通。無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳的傷兵要把這個(gè)翻成安瓦威(恢復(fù)姿勢(shì))，放在堅(jiān)硬的平面上，枕著枕頭躺著。*如果傷兵有意識(shí)，或呼叫頸部或脊椎疼痛，要避免可能引起的脊椎損傷等二次傷害，請(qǐng)聯(lián)系120名急救人員，不要任意搬運(yùn)傷兵。4，確認(rèn)呼吸和脈搏，聽(tīng)感覺(jué)，判斷，評(píng)價(jià)的時(shí)間不得超過(guò)10秒。如果摸頸動(dòng)脈(醫(yī)務(wù)人員掌握)，頸動(dòng)脈的位置：距枕葉兩指的距離。不能同時(shí)按兩邊！5，胸部壓迫部位：胸部中央乳頭連

6、接中點(diǎn)(胸骨下半部) (成人)壓迫深度：45厘米按壓頻率：100次以上，120次以下/分壓對(duì)吹氣比率：3033692 (30次吹氣)兩個(gè)乳頭連接的中點(diǎn)姿勢(shì)要正確。跪在一邊，兩邊上肢垂直，手掌根要均勻。至少要減去100次/分鐘，120次以上的力。均勻，突然不用力，胸骨下降到4-5厘米以下，胸腔前后直徑的三分之一(防止老年人骨折)，按下的要點(diǎn)：6，平穩(wěn)，開(kāi)放氣道：松開(kāi)傷兵的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等，傷員壺嘴的污泥，6，靈活，開(kāi)放，抬起頭：一只手放在病人的額頭上，手掌用力向后推額頭，另一只手的食指，中指抬起下巴，頭向后仰。注：不要壓迫頸部器官。否則，可能會(huì)發(fā)生氣道關(guān)閉。在心肺復(fù)蘇的整個(gè)過(guò)程中，要從頭到尾保

7、持好祈禱。下顎下角和耳垂為成人90度，兒童60度，嬰兒30度(肩膀下墊沒(méi)問(wèn)題)，7，還打開(kāi)人工呼吸(入伍人工呼吸)*祈禱，連續(xù)兩次吹氣。*為了防止空氣從鼻孔排出，急救人員用手的食物和中指把病人的鼻子伸進(jìn)病人的額頭。*吸氣一次，傷害病人的嘴唇，慢慢呼出空氣，呼氣一秒，觀察胸腔是否有。(口對(duì)鼻、口對(duì)鼻等)*吹氣后，急救人員松開(kāi)捏鼻的手，讓患者呼出氣體。轉(zhuǎn)動(dòng)開(kāi)頭，呼吸新鮮空氣，看看通風(fēng)是否好，胸腔是否下降，準(zhǔn)備下次吹。*沒(méi)有起伏，禱告可能不順利，或異物堵塞。此時(shí)，必須重新打開(kāi)祈禱或快速清除異物。口腔對(duì)口腔人工呼吸運(yùn)動(dòng)必須，不能漏風(fēng)；捏住兩邊的鼻子，堵住鼻孔。急救人員的嘴要盡量張大，包住患者的嘴，吹氣

8、。連著吹了兩口氣，但要在吹兩次的時(shí)候放松鼻翼，嘴唇出來(lái)給病人解氣。兩次博客間隔為34秒。人工通氣的頻率是每分鐘1012次。如果不想人工呼吸，20032006年挪威的回顧研究結(jié)果證明，僅接受按壓心肺復(fù)蘇術(shù)受傷病生存率(10%)相當(dāng)于接受標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇術(shù)的受傷病生存率(13%)。在20012004年新加坡的一項(xiàng)觀察研究中，單純CPR的傷員與該標(biāo)準(zhǔn)CPR傷員的自主循環(huán)恢復(fù)率相似(17.5%vs16.7%)，住院治療(7.8%vs10.5%)，出院生存(2.6%vs2.8%)，2011國(guó)際急救和恢復(fù)指南：*未受過(guò)訓(xùn)練或受過(guò)最低教育的急救人員在成人受傷者的心肺復(fù)蘇時(shí)，只會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的心臟按壓。(普通人)*接

9、受正式訓(xùn)練的急救人員在成人傷病員心肺復(fù)蘇時(shí)進(jìn)行壓力通氣。(專(zhuān)家)*要盡一切努力減少心臟按壓前的時(shí)間，將壓迫中斷降至最低。，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)，從蒼白、青色到紅色；頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸；瞳孔從大到小，由光反應(yīng)恢復(fù)。眼球活動(dòng)，手腳抽搐或呻吟等。特別警告：復(fù)蘇后也要仔細(xì)觀察，去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步觀察治療。流程梳理：不明傷員1，所有急救人員，傷員和所有旁觀者的安全保障。2、輕拍他或她的肩膀，檢查受傷者的反應(yīng)，大聲問(wèn)“你怎么了？”如果認(rèn)為傷員1，沒(méi)有任何危險(xiǎn)，可以將傷員留在原地。2、盡快確認(rèn)傷員發(fā)生了什么。如果需要，可以請(qǐng)求幫助。4、定期評(píng)估受傷患者。如果傷員沒(méi)有反應(yīng)，1，請(qǐng)求幫助，讓傷員坐在安瓦威位置

10、，開(kāi)放祈禱。保持好祈禱，聽(tīng)，看，感受呼吸。3、無(wú)意識(shí)和無(wú)呼吸可以啟動(dòng)CPR。傷兵呼吸的情況1，傷兵以恢復(fù)姿勢(shì)放置，如果懷疑頸部或脊椎有損傷，就不能轉(zhuǎn)身。如何判斷？2、尋求幫助，然后打120。*急救現(xiàn)場(chǎng)：昏迷患者的恢復(fù)姿勢(shì)，將昏迷的傷員平放在地上是很危險(xiǎn)的，這種姿勢(shì)很容易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)關(guān)閉的部分不必要的死亡。這時(shí)傷兵要調(diào)整到有助于呼吸恢復(fù)的姿勢(shì)，即“體位恢復(fù)”?；謴?fù)體位可以防止失去意識(shí)的人舌頭出現(xiàn)呼吸道阻塞，幫助口腔中液體排水，盡量減少嘔吐物的吸入。打120?，F(xiàn)場(chǎng)演示：傷兵1，120，恢復(fù)位置，叫別人幫忙等?？禳c(diǎn)開(kāi)始?jí)浩刃夭?。?，30次后，可以再次打開(kāi)祈禱，保持平穩(wěn)狀態(tài)。捏鼻孔吹兩次。注意鎮(zhèn)靜，

11、不要深吸一口氣。5、繼續(xù)按胸腔直到傷員恢復(fù)或?qū)＜业竭_(dá)。如果有2人以上的急救室，應(yīng)每1-2分鐘進(jìn)行心肺復(fù)蘇，預(yù)防疲勞。交換過(guò)程中不中斷胸部壓迫。*只按胸部的心肺復(fù)蘇術(shù)1，不能或不能人工呼吸，如果不想的話，保持祈禱順暢，只要按胸部就行。2、只要胸外按壓，保持連續(xù)，頻率至少100次/分鐘，120次以上。3、傷兵開(kāi)始恢復(fù)，清醒后才能停止重新檢查。否則不停止復(fù)蘇。4、在合格的醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)之前，不間斷地復(fù)蘇。第二部分：氣道異物閉合急救，氣道異物閉合，原因：食物、玩具、假牙、溺水、嘔吐物等。高發(fā)病率：兒童和老人。氣道異物閉合識(shí)別，氣道異物不完全阻斷強(qiáng)烈刺激性咳嗽，患者意識(shí)可能會(huì)清醒?？人缘拈g隙里出現(xiàn)了一

12、千人。(此時(shí)不要影響患者的自主咳嗽和用力呼吸)氣道異物完全堵塞，患者不能說(shuō)話，不能呼吸，不能咳嗽，用拇指和食指擠壓頸部。很快臉色、嘴唇發(fā)青，意識(shí)消失了。孩子不能大聲哭。檢查氣道異物閉合(圖)，詢問(wèn)患者的“窒息而痛苦的表情”:“窒息而死/哽咽了嗎？”嚴(yán)重閉塞的時(shí)候，患者只能點(diǎn)頭，不能說(shuō)話。去除氣道異物閉合，“腹部沖擊法”，“海氏手法”的原則：用力推向上腹部，提高雙根，在肺內(nèi)壓下釋放空氣，產(chǎn)生人工咳嗽，排出阻斷氣道的異物。腹部沖擊法，站在患者后面的救世主，所以患者向前張開(kāi)嘴，用雙臂抱住患者的腰。一只手握著中空的拳頭，拳頭的大拇指指向病人的上腹部，有劍突和肚臍中央點(diǎn)的位置(肚臍2水平手指)。另一只手

13、握著拳頭，突然向后、向上快速推，按壓患者的上腹部；異物排出氣道外，或繼續(xù)推進(jìn)，直到患者意識(shí)消失。注意：每個(gè)新的猛烈前進(jìn)動(dòng)作必須用不一致的頓動(dòng)作使異物排出。、腹部沖擊法(圖)、水平腹部沖擊法(圖)、患者無(wú)意識(shí)地水平腹部沖擊法、胸骨沖擊法(圖)、肥胖人、孕婦胸骨正中、或拍攝等(肩胛骨連接中央)、椅子角度自助法(圖)、患者靠背，兒童氣道異物阻斷急救，建議兒童(1歲)減少腹部沖擊方法，操作方法類(lèi)似于成人。關(guān)于嬰兒(1歲)全盛氣道異物阻斷方法，請(qǐng)參閱后面的內(nèi)容。據(jù)報(bào)道，2011年國(guó)際急救及復(fù)蘇指南，以失去意識(shí)的受傷者為對(duì)象，使用了成功治療氣道異物閉合的兩種方法：壓迫腹部，按壓胸部。研究結(jié)果表明，擠壓胸部

14、會(huì)產(chǎn)生比擠壓腹部更高的氣道壓力，這種高氣道壓力會(huì)產(chǎn)生更好的氣道異物阻塞的清除率。因此，標(biāo)準(zhǔn)胸部壓迫對(duì)清除固體氣道異物有效果。結(jié)論：對(duì)于心臟病發(fā)作的患者，無(wú)論氣道是否閉合，都可通過(guò)胸部壓迫進(jìn)行治療。*但要注意異物是否及時(shí)取出。進(jìn)程梳理：受傷患者出現(xiàn)輕微呼吸道關(guān)閉癥狀：建議持續(xù)咳嗽，但立即不要做任何事情。注意觀察。出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)關(guān)閉癥狀，但如果有意識(shí)的話：1，到后面去，用一只手托住胸部，頭向前低下。2、另一只手的手掌根在肩胛骨上敲了5次大敲門(mén)。3.每次拍攝后，檢查是否解開(kāi)了阻塞，不一定要做5次。如果背部5次打擊不能解除氣道關(guān)閉，將轉(zhuǎn)換為5次腹部壓迫。如果閉塞還沒(méi)有解除，連續(xù)重復(fù)5次等紋身。傷兵

15、失去意識(shí)：1，支持傷員，把他或她小心地平放在地上。請(qǐng)立即撥120。3、腹部沖擊或胸部壓迫。心跳停止器CPR。不要盲目地使用手指清潔呼吸系統(tǒng)。呼吸道內(nèi)的硬異物只有在可見(jiàn)的情況下，用手指去除。嬰兒(1歲)氣道關(guān)閉急救：第一步：背部拍攝，(1)嬰兒俯臥撐，朝下，通過(guò)救援人員前臂支撐頭部頸部，軀干向下支撐身體，救援人員前臂支撐大腿，支持嬰兒。(2)在孩子的肩胛骨之間用手掌根敲打背部。第二階段：胸部撞擊法，(1)嬰兒在仰臥位或拍攝后，小心地支撐嬰兒的頭部頸部，以仰臥位旋轉(zhuǎn)，放在救主的大腿上，頭部低于身體。(2)兩個(gè)乳頭連接或胸骨下半部分的位置，或從劍突到大約一個(gè)手指以上的5次快速胸部撞擊。(。進(jìn)程梳理：

16、如果嬰兒出現(xiàn)輕微的氣道關(guān)閉：暫時(shí)不治療，持續(xù)觀察。表示為完全氣道關(guān)閉，但1，嬰兒面朝下，很清楚利用重力去除異物。請(qǐng)把孩子安全地躺在急診室的腿上。3.用一只手固定嬰兒頭部，保持下巴的角度，不擠壓下頜骨的軟組織。4、另一只手的手掌根在肩胛骨之間快速推桿5次。5、確保各拍攝等解除關(guān)閉。如果不進(jìn)行5次打擊，1、嬰兒仰臥，沿著急診室手臂的方向安全躺在急救腿上等，轉(zhuǎn)換為5次胸部壓迫。2、找到?jīng)_擊壓迫部位，兩邊乳頭連接中點(diǎn)，下一個(gè)水平手指。3，沖擊胸部(深度是胸部前后直徑的三分之一)。這類(lèi)似于胸部壓迫，但更激烈，更慢。重復(fù)4，5次。5，如果還沒(méi)有解開(kāi)，繼續(xù)5號(hào)等推桿和5號(hào)胸部按壓。當(dāng)嬰兒開(kāi)始失去意識(shí)或失去意識(shí)時(shí)：1，支撐著嬰兒，同時(shí)將嬰兒移動(dòng)到結(jié)實(shí)的平面上。2、緊急醫(yī)療服務(wù)還沒(méi)有到達(dá)或還沒(méi)有打電話，請(qǐng)立即打120。3、開(kāi)放式祈禱。(肩膀下墊)4，2-5次人工呼吸，第一次人工呼吸時(shí)，呼吸，在沒(méi)有提起胸部剖面的情況下，重新安排頭部，然后制作下一次微風(fēng)。5、立即按下進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)，手指清潔通常是嬰兒不用手指做的。只有在祈禱中能看到固體異物的情況下，用手指去除。第三部分是創(chuàng)傷