樹芽征認(rèn)讀及臨床意義課件

1、樹芽征認(rèn)讀及臨床意義,1,PPT學(xué)習(xí)交流,概念: 樹芽征是指病變累及終末細(xì)支氣管以下的小氣道，由于氣道管腔內(nèi)病理物質(zhì)的填充以及小氣道擴張而形成,樹芽征認(rèn)讀及臨床意義,2,PPT學(xué)習(xí)交流,樹 芽 征,CT表現(xiàn)： 肺外圍支氣管末梢呈24mm小結(jié)節(jié)與樹枝狀 的高密度影,3,PPT學(xué)習(xí)交流,病因： 多種影響小氣道的病變所引起 解剖學(xué)基礎(chǔ)： 小氣道樹形分支狀結(jié)構(gòu) 病理基礎(chǔ)： 樹芽征中的“樹”和“芽”不盡相同,樹 芽 征,4,PPT學(xué)習(xí)交流,意義： 特征性-表明有小氣道病變 同征異病-乏特異性 認(rèn)識此征的多種病因?qū)︻A(yù)防誤診非常有用,樹 芽 征,5,PPT學(xué)習(xí)交流,所見疾病 ： 周圍性氣道感染 先天性疾病

2、特發(fā)性疾?。ㄩ]塞性細(xì)支氣管炎、彌漫性泛細(xì)支氣管炎） 吸入性疾?。ㄎ胄苑窝?、毒氣吸入） 免疫性疾病 結(jié)締組織疾病 周圍性肺血管?。ㄈ缒[瘤性栓塞） 腫瘤支氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移等,樹 芽 征,6,PPT學(xué)習(xí)交流,樹 芽 征,周圍性氣道感染: 慢性活動性肺結(jié)核 活動性肺結(jié)核支氣管播散,7,PPT學(xué)習(xí)交流,樹 芽 征,周圍性氣道感染： 末梢細(xì)支氣管擴張形成粘液栓,8,PPT學(xué)習(xí)交流,樹 芽 征,末梢細(xì)支氣管感染 HE病理切片圖顯示“樹芽征”,周圍性氣道感染：,9,PPT學(xué)習(xí)交流,先天性疾?。?先天性囊性纖維化,支氣管擴張 支氣管壁增厚 彌漫性樹芽征,樹 芽 征,特點：,10,PPT學(xué)習(xí)交流,纖維閉塞性細(xì)支氣管炎

3、,特點： 細(xì)支氣管周圍及粘膜下纖維化，不可逆的狹窄 中央和外周細(xì)支氣管擴張，支氣管壁增厚,特發(fā)性疾病：,樹 芽 征,11,PPT學(xué)習(xí)交流,樹 芽 征,特發(fā)性疾?。?彌漫性泛細(xì)支氣管炎,特點： 細(xì)支氣管炎癥，常合并鼻竇炎 組織學(xué)特征： 呼吸細(xì)支氣管壁增厚 淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤,12,PPT學(xué)習(xí)交流,樹 芽 征,特發(fā)性疾?。?彌漫性泛細(xì)支氣管炎,CT： 兩下肺葉及肺外帶呈彌漫性分布 的小葉中心小結(jié)節(jié)影 小結(jié)節(jié)影5 mm 小支氣管和細(xì)支氣管擴張 病程后期可見囊性病變及空氣滯留,13,PPT學(xué)習(xí)交流,吸入性疾病：（吸入性肺炎、毒氣吸入） 彌漫性吸入性細(xì)支氣管炎,樹 芽 征,由于異物顆粒反復(fù)被吸入 細(xì)支

4、氣管引起的慢性炎癥 HRCT ： 小葉中心結(jié)節(jié) 單側(cè)或雙側(cè)分支狀高密度病灶 及樹芽征 病灶的分布取決于吸入物 在細(xì)支氣管的位置,14,PPT學(xué)習(xí)交流,有毒氣體吸入,病理： 肺泡毛細(xì)血管的損傷 肺水腫 支氣管炎和細(xì)支氣管炎 有時并發(fā)肺不張和肺炎 病變后期可見閉塞性細(xì)支氣管炎 HRCT： 支氣管壁增厚 雙肺實變影 支氣管擴張和樹芽征,樹 芽 征,吸入性疾?。?15,PPT學(xué)習(xí)交流,免疫疾病 過敏性支氣管肺曲菌病,樹 芽 征,CT： 肺上葉分布為主的支氣管擴張和黏液嵌塞 黏液嵌塞表現(xiàn)為密度均勻的管狀或“手套狀”致密影 黏液嵌塞可向細(xì)支氣管延伸形成樹芽征,16,PPT學(xué)習(xí)交流,結(jié)締組織疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征,病理： 囊狀支氣管炎 支氣管擴張 閉塞性細(xì)支氣管炎和機化性肺炎 淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎 CT： 支氣管擴張 樹芽征 磨玻璃密度影 空氣潴留和蜂窩影,樹 芽 征,17,PPT學(xué)習(xí)交流,樹 芽 征,肺血管腫瘤性栓塞,結(jié)節(jié)分布于下肺亞段 肺動脈周圍形成樹芽征,女性，52歲，乳腺癌,18,PPT學(xué)習(xí)交流,肺血管腫瘤性栓塞 男性，16歲，尤文肉瘤,樹 芽 征,右肺下葉后段結(jié)節(jié) 沿肺動脈周邊分布 形成樹芽征,19,PPT學(xué)習(xí)交流,小結(jié)： 樹芽征是常見的CT影像學(xué)表現(xiàn) 樹芽征可見于種類不同的多種疾病 了解樹芽征的多種病因?qū)︻A(yù)防誤診非常