認知行為治療

1、認知行為療法，首先是認知的概念認知過程，認知療法由個體感知、思維、注意和記憶活動組成，這是心理活動中最復雜的過程。認知過程可以分為：接受和評價信息的過程；產生問題解決方案的過程；預測和估計結果的過程。認知特征：多維度：盲人觸摸圖像，看著山，看著山峰；相對論：因禍得福；預測和估計結果的過程。關聯(lián)性：情人眼里出西施；草和樹都是士兵；發(fā)展：個人和社會的共同進步和發(fā)展；先發(fā)制人：第一印象、先入之見、井繩和蛇；整合：格式塔。認知行為療法是20世紀70年代發(fā)展起來的一種心理療法。它是根據(jù)認知過程影響情緒和行為的理論假設，通過認知和行為技術改變患者不良認知的一種心理治療。該治療方法直接改變了患者的認知扭曲或

2、思維習慣性錯誤；治療形式是積極主動的、陳規(guī)定型的、有時間限制的和短期的；治療策略是將言語對話和行為矯正技術相結合，用于幫助患者識別、測試和糾正誤解的概念。通過比較“此時此地”的心理和情境問題，運用適當?shù)乃季S方法，患者可以改善其癥狀和行為。心理治療理論和方法的起源：巫術起源于古代，催眠起源于18和19世紀。動物磁學理論的提出是為了解釋催眠的機制，催眠使心理治療形成。19世紀上半葉和20世紀：弗洛伊德的精神分析學。20世紀50年代，行為療法興起，成為與精神分析相競爭的第二大心理療法。20世紀80年代，心理療法有250多種。心理動力療法是一種從古典弗洛伊德精神分析學中逐步完善和發(fā)展起來的心理療法。它

3、包括兩類：長期心理分析，療程持續(xù)數(shù)年；短期動態(tài)心理治療，療程不超過半年，由人工訓練指導。這種療法關注早期生活經歷挫折對當前問題的影響，干預主要通過幫助理解過去的沖突和反思潛意識動機來產生人格改變。這種療法主要適用于神經癥和性心理障礙。行為療法是一種基于巴甫洛夫條件反射原理和斯金納條件反射原理來理解和處理臨床問題的方法。它強調解決問題，瞄準目標，積極面對未來，確認和檢查患者的病理心理和相關的行為障礙，分析相關的環(huán)境因素。然后確定操作目標，制定干預措施，旨在提高患者適應功能的質量和整體水平。行為療法的具體方法有：系統(tǒng)脫敏療法；暴露療法；厭惡療法；生物反饋方法；行為阻斷法；行為塑造方法；全身放松訓練

4、；自信心理訓練示范法等。認知行為治療理論的起源認知行為治療始于20世紀50年代末60年代初，但直到20世紀70年代，人們才認識到它是一種新的心理治療理論和方法，并確立了自己的地位。首先，馬奧尼、梅欽鮑姆、霍倫和肯德爾相繼出版了關于認知行為療法的專著。其次，心理治療界一些有影響力的人，如貝克、馬奧尼和梅琴鮑姆，公開表示他們是認知行為治療師，這引起了人們的注意；第三，由馬奧尼編輯的認知療法與研究雜志成立于1977年，旨在“促進和交流關于適應和適應過程中認知的理論和研究”，使研究人員和治療師能夠在這份定期出版物中交流和討論相關的理論問題和治療實踐。美國學者貝克在20世紀70年代后期，基于他多年對抑郁

5、癥的研究，提出了情感障礙的認知理論。他認為：“心理問題不一定是由神秘和不可抗拒的力量造成的；相反，它可以從普通事件中產生，例如錯誤的學習、基于片面或不正確的信息做出錯誤的推論、以及未能正確區(qū)分現(xiàn)實和理想之間的差異等。他指出，每個人的情感和行為在很大程度上是由他自己認識外部世界和生活在世界中的方式或方法決定的，也就是說，一個人的思想決定了他的內心體驗和反應。自20世紀80年代以來，治療師將各種治療模式應用于臨床實踐，并試圖解決他們所面臨的問題。另一方面，臨床實踐的結果也用于測試、修改和擴展治療模式。他們的結論表明認知行為療法非常有效，不僅優(yōu)于行為療法，而且優(yōu)于除行為療法之外的其他療法。認知療法不

6、同于行為療法，因為它不僅注重對不適應行為的矯正，而且更注重認知方式的改變與認知情緒行為之間的和諧。同樣，認知療法不同于傳統(tǒng)的心理動力療法或精神分析，因為它重視患者的認知對其身心的影響，也就是說，它重視意識中的事件，而不是潛意識；然而，動態(tài)心理治療關注的是過去的經歷，尤其是童年創(chuàng)傷經歷對當前問題的影響，即關注潛意識而忽略意識中的事件。認知行為療法的發(fā)展表現(xiàn)在兩個方面：一是理論上的新樹；二是探索特定心理障礙的解釋和治療。博沃提出了“聯(lián)想網(wǎng)絡結構”，從單一的認知維度來解釋情感障礙；約翰遜等人提出了“多層記憶”和“交互認知子系統(tǒng)”的理論，從認知的多維度解釋情緒障礙。情緒障礙的認知模型(三層次理論):1

7、 .消極的自動思維(膚淺，容易被發(fā)現(xiàn)):它自動出現(xiàn)并出現(xiàn)在大腦中，沒有邏輯推理；負面內容往往會導致不良情緒；它隨時間和地點而變化，可以被意識感知；貌似真實，源于功能障礙的假設；它存在于意識的邊緣，短暫但強大，不能被意志選擇或排除。2.潛在功能障礙假說。3、策略：最深，更難察覺。常見的不正常態(tài)度：脆弱：一個人尋求幫助是軟弱的表現(xiàn)；吸引/排斥：沒有他/她的愛，我不快樂；完美主義：一個人應該聰明、美麗、富有和有創(chuàng)造力，否則很難快樂；強制性：我應該而且我必須；尋求認可：只有當你得到別人的稱贊時，你才會快樂；依賴：如果沒有人可以依賴它，他們會感到悲傷；自主：我的情緒被一些我無法控制的因素所控制；認知哲學

8、：如果你在追求目標的過程中遇到障礙，你肯定會感到無聊。以上八個假設可以進一步歸納為以下三類：成就：成功和高操作標準；接受：被他人喜歡和喜愛；控制：控制事物的發(fā)展和變化，成為一個堅強的人。抑郁癥患者通常有以下三種認知方法(也稱為認知三聯(lián)療法):對自我的負面認知認為自己是有缺陷的、不合適的或被遺棄的人，并試圖將他們不愉快的經歷歸因于假定的身體、精神或道德缺陷，甚至認為他們缺乏快樂或滿足的品質。對個人經歷或他周圍世界的負面解釋認為他自己的經歷是挫折，他周圍的世界是遙不可及的。他認為他會遇到不可逾越的障礙來實現(xiàn)他的人生目標，甚至認為他沒有幸福的機會。對未來或未來的悲觀主義認為，一個人當前的癥狀會無限期

9、地持續(xù)下去，而他未來的生活只會對他自己來說是黑暗和痛苦的。躁狂患者(尤其是輕躁狂)也有認知三聯(lián)癥的認知方式：高估自己；高估你所做的；對未來和未來過于樂觀。貝克認為，情感障礙患者的認知風格往往與信息處理過程中的幾個邏輯推理錯誤有關。他總結如下：(1)當證據(jù)不足或不足時，武斷的推論會導致草率的結論；選擇性概括只根據(jù)個別細節(jié)對整個事件作出結論，而不考慮其他情況；過度的延伸會在一個事件的基礎上得出關于能力和價值的普遍結論，比如從小人物身上偷針，從大人物身上偷鐘；夸大或縮小夸大自己的能力或不足，夸大錯誤和缺陷，貶低成就和優(yōu)勢；極端的想法不是對就是錯，生活被認為是一個沒有中間色的單色世界。還有“應該傾斜”

10、、“貼錯標簽”等等。抑郁癥認知模型的例子早期經歷(我沒有我姐姐漂亮)功能失調假說形成(我不如別人好，我的生活取決于別人如何看待我)(如果我不遵從別人的要求，我會被拒絕)重大生活事件(婚姻破裂)假說被激活消極自動思維(我把事情搞砸了，我很笨，我很無能，我總是很孤獨)抑郁癥的各種癥狀前者指的是在認知療法的基礎上應用一些精神分析療法的技術。后者強調在認知治療過程中應用一系列行為矯正技術。無論何種認知行為治療模式，以下理論假設都得到了明確的支持：個體認知活動影響和制約個體行為；個體的認知活動可以被控制和調節(jié)；因此，我們可以通過改變個體認知的方法來改變個體行為。它們有以下共同特征：1 .將研究和治療的重

11、點放在患者當前的問題上，分析和發(fā)現(xiàn)當前的環(huán)境、事件以及自身因素與精神障礙之間的關系，不要過于關注患者的過去，也不要將患者當前的問題與過去的生活經歷聯(lián)系起來。2.在每一個治療過程中，治療目標都要有一定的限制，做到清晰、明確、可觀察、可控制，不追求過于模糊或包羅萬象的治療效果。因為我們只關注現(xiàn)在，不花時間糾結于過去和界定治療目標，治療師試圖在短時間內，即幾天、幾周或幾個月內獲得預期療效，所以認知行為療法是一種短期治療。4、認為個人應該對自己的心理問題負責。雖然環(huán)境和遇到的事件會對個人產生重要影響，但最終，個人是自己心理障礙的制造者，同時，他完全有能力解決自己的心理問題。據(jù)信，治療師和患者必須在治療

12、過程中建立相互信任和積極合作的關系。對雙方來說，主動和被動沒有區(qū)別，他們都是主動參與者和參與者?？傊?，認知療法的最終目標是幫助患者重建他們的認知，包括幫助患者澄清和糾正認知扭曲和功能失調的假設，糾正患者在解釋個人生活經歷和預測未來時的系統(tǒng)偏見。認知矯正技術有以下五種：識別自動思維自動思維是指在外部事件之前的思維和個體對事件的不良情緒反應。大多數(shù)病人沒有意識到這些想法存在于不愉快的情緒之間，因為這些想法已經成為他們思維方式的一部分。在治療過程中，治療師可以使用提問、想象和角色扮演技術來幫助患者學會識別自動思維，尤其是那些在憤怒、悲觀和抑郁之前出現(xiàn)的特殊思維?？偨Y歸納一般規(guī)律，建立適當或合理的認知

13、思維模式。識別認知錯誤或邏輯錯誤：抑郁癥患者傾向于以消極的方式看待和處理一切，他們的觀點與現(xiàn)實大相徑庭，而且他們很悲觀，尤其容易犯概念性或抽象性的錯誤，如上述五種邏輯推理錯誤(如任意推理和極端思維等)。)。因此，在治療過程中，我們應該注意傾聽和記錄病人的自動思維和“咒語”(如我應該、必須等。)，然后用對抗性或邏輯性的問題來幫助病人。真實性測試：在認識到認知錯誤后，治療師與患者一起設計了一個嚴格的真實性測試，即測試或驗證患者的想法是否正確，這是認知治療的核心，不足以改變患者的認知。在治療過程中，病人被要求調查或驗證他們的自動想法，作為現(xiàn)實生活中的一個假設(或通過角色扮演)。因此，在大多數(shù)情況下，

14、患者可能會發(fā)現(xiàn)他/她在現(xiàn)實生活中的負面看法或想法與現(xiàn)實不符。轉移注意力或轉移注意力大多數(shù)抑郁癥患者覺得他們被別人注意到了，他們的言行被別人評判了，所以他們是被動和逃避的。在治療過程中，患者可能需要學會放松、控制呼吸訓練并堅持不回避原則。同時，他們試圖用積極的語言暗示取代原有的消極認知和思維，并逐漸克服“他們是注意力的中心”的觀念。監(jiān)測抑郁或焦慮水平(焦慮管理培訓):相當多的抑郁癥患者伴有一定程度的焦慮、緊張和抑郁，這些癥狀持續(xù)存在甚至惡化。事實上，這種情緒的發(fā)生有一定的波動性。如果病人意識到焦慮有一個開始、高峰和消退的過程，他們將能夠更容易地控制自己的情緒。因此，鼓勵患者監(jiān)測和記錄他們的焦慮和

15、抑郁，幫助他們理解情緒波動的特征并增加他們的自信心是認知治療的一種常見技術。對于重度抑郁癥患者，一般在治療開始時就提倡應用行為干預技術，因為患者沒有相當?shù)膬仁∧芰碜R別和處理自動思維，缺乏自信和被動表現(xiàn)。因此，運用行為治療的相關技術幫助患者有計劃地安排日?；蛎恐艿幕顒樱酱偎麄兺瓿梢欢康淖鳂I(yè)，充分發(fā)揮治療效果，提高自信心是非常重要的。隨著患者癥狀的緩解，認知矯正技術逐漸被再次采用，使患者更加客觀地意識到自己的負面認知，學會如何識別和驗證，逐步建立新的認知思維模式。2，認知療法中常用的行為技術()完成和幸福評估表時間周一，周二，周三，周四，周五，周六和周日89 910 1011 1112 12

16、13-注：M表示完成活動的程度或難度；P表示對活動的滿意程度，活動時間表中的分數(shù)為010分、8.00分、9.00分至20.0021.00分，鍛煉和洗滌的樂趣(P)6.5分，完成程度(M)5.5分，認知治療日記日期、情況、情緒、自動思維和合理答案，導致不愉快的解釋1分，悲傷和焦慮的解釋等。1、在情感產生之前1、寫下2、自動評價的想法；2.對評估方法的合理回答；思維和回憶的情緒水平(0100)決定了自動思維的第二階段，并評估合理回答的信心水平(00%)。1/11的作文只有75分焦慮(80分)。我是語文課的代表，失敗一次也沒關系。75分太糟糕了，90%的人下次試著寫好，95%的人因為悲傷而打電話給他(90分)非常忙，過幾天他會來看我。即使他不喜歡我，也不意味著“沒有人再喜歡我了