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文檔簡介
1、中風(fēng)的康復(fù)治療,廣安醫(yī)院康復(fù)和優(yōu)秀林,1,中風(fēng)的狀態(tài):2,中風(fēng)的概念,中風(fēng):是急性腦血管疾病的群體。表示腦血管疾病導(dǎo)致的突然和有限的腦功能障礙,持續(xù)24小時以上或?qū)е滤劳龅呐R床綜合征(WHO)分類:包括腦血栓在內(nèi)的缺血性中風(fēng)(Ischemic Stroke):度腦栓塞和短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)出血性中風(fēng)(Hemorrhagic Stroke) 吞咽)感覺障礙(一般感覺和特殊感覺)喪失和失覺障礙智力和精神障礙意識障礙次要障礙,4,臨床經(jīng)歷時間階段:急性(約2周)亞急性(12小時2周)恢復(fù)(2周8個月)后遺癥期間(8個月后),恢復(fù)時間物理因素治療、Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Ro
2、od技術(shù)、PNF、運動再教育技術(shù)等后遺癥期:使用輔助設(shè)備、指導(dǎo)培訓(xùn)、持續(xù)保持、6、Brunnstrom分期、7、Brunnstrom分期、10、訓(xùn)練點、-階段:良好的姿勢、手動運動、Rood技術(shù)、Brunnstrom療法旨在引導(dǎo)屈肌伸肌運動-階段:手動運動旨在恢復(fù)肌肉緊張、糾正異常姿勢和運動模式,以及調(diào)整,靈活性,耐力訓(xùn)練,11,床磁力練習(xí),Bobath握手,12,川天運動運動,13,14,翻轉(zhuǎn)病人,15,鍵盤旋轉(zhuǎn),16,床坐恢復(fù)上肢功能:可以通過3個月的訓(xùn)練抬起,如果有特定的手功能,以后可以實現(xiàn)實用手或輔助手的功能??祻?fù)訓(xùn)練3個月后仍然是半身麻痹,或者抽搐嚴(yán)重,沒有手功能的人以后會停止康復(fù)訓(xùn)
3、練,不能再集中訓(xùn)練。2 .下肢功能恢復(fù):一般95%的患者恢復(fù)到平泰期的時間為發(fā)病后4-11周。90%偏癱者可以站立,75%偏癱者可以走路,33,中風(fēng)后常見的其他問題和并發(fā)癥問題,疼痛(肩膀半脫位,肩膀疼痛,肩膀手綜合癥)痙攣疲勞睡眠障礙問題,要適當(dāng)?shù)剡M行康復(fù)評價和處理。,34,訓(xùn)練中斷時1,心率150以上或安靜時5%以上2,心率50次/分鐘以下3,收縮期血壓40mmHg或舒張期血壓20mmHg以上4,舒張期血壓20mmHg以下5,舒張期收縮頻繁發(fā)生(每分鐘10次)嚴(yán)重感染(吸入性肺炎等)、糖尿病酮、急性心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。有變性功能障礙、心絞痛、急性腎功能衰竭、活動風(fēng)濕病、嚴(yán)重精神病等嚴(yán)重的
4、系統(tǒng)并發(fā)癥。36,影響康復(fù)預(yù)后的異常因素,37,腦血管病的恢復(fù)過程,運動功能:3個月內(nèi)恢復(fù)最快,6個月內(nèi)恢復(fù)。語言、認(rèn)知、歌詞和工作技能:兩年內(nèi)有可能進一步恢復(fù)。大約5%的患者會經(jīng)歷持續(xù)的康復(fù)。因此,必須進行長期康復(fù)訓(xùn)練。38,高壓氧治療,高壓氧治療可在6個月內(nèi)提高腦組織缺血性半暗部的血液供應(yīng),對提高相應(yīng)的腦功能有效。高壓氧艙,39,預(yù)防再次中風(fēng),低鹽低脂減肥。按時服藥:調(diào)節(jié)血糖、血脂、血壓。運動訓(xùn)練,提高體質(zhì)。定期門診找醫(yī)生看病。40,THANK YOU!41,中風(fēng)患者的運動障礙*肌肉無力*肌肉痙攣*以上運動*走路異常*維持運動困難,42,43,44,圓步行,45,條件是早期站在患者的傾斜床上恢復(fù)垂直感一般來說,腦梗塞患者在進入治療組34天后到達床邊位置,允許在兩周內(nèi)站立訓(xùn)練。輔助力會因病情而異。腦出血患者應(yīng)盡可能在兩周內(nèi)站在床邊,4周內(nèi)。46,仰臥位:應(yīng)盡量少用仰臥位。受緊張性頸部反射和緊張性喪失反射的影響。出現(xiàn)姿勢異常,47,側(cè)位時,增加對患者側(cè)的感覺輸入,延長患者側(cè)以減少痙攣,健康的手可以自由活動,48,健半身和49,左位,50,手動運動:肩膀,關(guān)節(jié)疼痛禁止關(guān)節(jié)伸展禁止關(guān)節(jié)活動太大,肌肉緊張增加,關(guān)節(jié)活動踝關(guān)節(jié)手動訓(xùn)練,腳趾關(guān)節(jié)手動訓(xùn)練,54,促進技術(shù):1,觸覺刺激2,溫度刺激3,敲4,拉5,擠壓6,特殊感官刺激,快速刷擦,適當(dāng)?shù)挠|摸,
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