腕關(guān)節(jié)疾病的診斷PPT課件

1、1,.,腕關(guān)節(jié)病變的MRI診斷,.,2,腕關(guān)節(jié)的影像解剖特點(diǎn) 腕關(guān)節(jié)的影像學(xué)特點(diǎn)技術(shù)的評價(jià) 腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 腕關(guān)節(jié)炎癥性病變 腕管綜合癥,.,3,影像解剖特點(diǎn)骨骼,骨骼 八塊腕骨分兩排 橈尺骨遠(yuǎn)端 15掌骨基底部 冠狀位 三條弧線 矢狀位 第三掌骨、頭、月、橈骨縱軸線 三角軟骨盤 腕管結(jié)構(gòu),.,4,冠狀位 三條弧線,.,5,矢狀位 第三掌骨、頭、月、橈骨縱軸線,.,6,影像解剖特點(diǎn)關(guān)節(jié),八塊腕骨分為兩排 同一關(guān)節(jié)囊內(nèi) 橈腕關(guān)節(jié)橈骨遠(yuǎn)端與近排腕骨的舟、月、三角骨 中腕關(guān)節(jié)遠(yuǎn)、近兩排腕骨間 腕骨間關(guān)節(jié)微動關(guān)節(jié) 25掌腕關(guān)節(jié)掌骨基底部與遠(yuǎn)排腕骨間 獨(dú)立關(guān)節(jié)囊 第1掌腕關(guān)節(jié)第一掌骨基底與大多角骨 橈尺下關(guān)

2、節(jié)橈尺骨遠(yuǎn)端和三角軟骨盤,.,7,影像解剖特點(diǎn),.,8,影像解剖特點(diǎn),骨骼 三角軟骨盤 寬基底附著于橈骨的尺側(cè)切跡，尖端附著于尺骨莖突 分隔橈腕關(guān)節(jié)和橈尺下關(guān)節(jié) 腕管結(jié)構(gòu),.,9,.,10,影像解剖特點(diǎn),骨骼 三角軟骨盤 腕管結(jié)構(gòu) 骨性邊緣 掌側(cè)屈肌腱 正中神經(jīng)、尺神經(jīng),T1W T2W,.,11,腕管的骨性邊界,影像解剖特點(diǎn)腕管,.,12,腕管影像解剖TRA,3、正中神經(jīng) 7、尺神經(jīng),4、腕橫韌帶6、尺動脈,5、淺屈指肌腱8、深屈指肌腱,1、屈指長肌腱2、橈側(cè)屈腕肌腱,8,8,影像解剖特點(diǎn)腕管,.,13,提示病變的線索,骨性關(guān)節(jié)面間的平行關(guān)系 軟組織腫脹（矢狀）提示病變 三條弧線，一條縱軸線的

3、完整性，月骨傾斜或運(yùn)動異常提示腕骨間韌帶斷裂,.,14,腕關(guān)節(jié)的影像解剖特點(diǎn) 腕關(guān)節(jié)的影像學(xué)技術(shù)的評價(jià) 腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 腕關(guān)節(jié)炎癥性病變 腕管綜合癥,.,15,腕關(guān)節(jié)的影像學(xué)技術(shù)的評價(jià),X線照片 正位、側(cè)位、舟骨位、腕管位 X線腕關(guān)節(jié)造影 MRI T2W-FS, T1W, T1W-FS, Gd+ MR腕關(guān)節(jié)造影,.,16,腕關(guān)節(jié)的影像解剖特點(diǎn) 腕關(guān)節(jié)的影像學(xué)技術(shù)的評價(jià) 腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 腕關(guān)節(jié)炎癥性病變 腕管綜合癥,.,17,腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,脫位與骨折 三角軟骨盤撕裂 舟、月骨缺血性壞死 韌帶撕裂,.,18,腕關(guān)節(jié)脫位,.,19,月骨脫位,病理：橈月掌背側(cè)韌帶都發(fā)生斷裂，月骨單獨(dú)向掌側(cè)脫位。 X線：月骨向掌

4、側(cè)脫位，月骨窩狀關(guān)節(jié)面向前，舟、頭骨與橈骨關(guān)系不變。,.,20,月骨周圍脫位,病理：頭月掌背側(cè)韌帶均發(fā)生撕裂。 X線：正位片示頭月關(guān)系異常，腕骨關(guān)節(jié)重疊縮短。側(cè)位見月骨位置正常，頭骨在月骨背緣后上方，舟骨向背側(cè)脫位，橈骨背緣骨折。,.,21,規(guī)范投照技術(shù)，熟悉特殊體位的應(yīng)用,左舟骨骨折,.,22,腕舟骨骨折,.,23,Bentt 骨折,CT：123841,.,24,Colles骨折,橈尺下關(guān)節(jié)脫位,尺骨莖突骨折,.,25,Colles隱匿性骨折,MR：61597 X：768646,F 63，手外傷后疼痛,.,26,MR：61597 X：768646,Colles 隱匿性骨折,.,27,Coll

5、es隱匿性骨折,MR：61597 X：768646,合并三角軟骨盤撕裂,.,28,三角軟骨盤撕裂,.,29,三角軟骨盤撕裂,.,30,三角軟骨盤撕裂,MR：56196,.,31,三角軟骨盤撕裂,MR：56196,.,32,三角軟骨盤撕裂,MR：56196,三角軟骨盤撕裂尺骨莖突撕脫性骨折,F/18,.,33,三角軟骨盤撕裂,MR：56196,.,34,三角軟骨盤撕裂,MR：56196,.,35,三角軟骨盤撕裂,MR：56196,.,36,MR：67730,三角軟骨盤撕裂并三角骨挫傷,T1W,2020/7/7,.,37,.,38,三角軟骨盤撕裂并三角骨挫傷,MR：67730,T2W-FS,.,3

6、9,MR：67730,T2W-FS,T2W,T1W,三角軟骨盤撕裂并三角骨挫傷,.,40,MR：58254,三角、月骨韌帶撕裂,.,41,MR：58254,三角、月骨韌帶撕裂,.,42,腕部頭月骨背側(cè)韌帶撕裂,MR；50526,M 15 外傷后腕背部腫痛,.,43,腕部頭月骨背側(cè)韌帶撕裂,MR；50526,.,44,腕部頭月骨背側(cè)韌帶撕裂,MR；50526,.,45,腕部頭月骨背側(cè)韌帶撕裂,MR；50526,.,46,腕部頭月骨背側(cè)韌帶撕裂,MR；50526,.,47,MR：70069,月骨缺血性壞死,.,48,月骨缺血性壞死,MR：70069,.,49,月骨缺血性壞死,MR：70069,.,

7、50,頭月骨缺血性壞死,MR：70069,F/55,.,51,MR：70069,頭月骨缺血性壞死,.,52,頭月骨缺血性壞死,MR：70069,月骨,頭骨,.,53,腕關(guān)節(jié)的影像解剖特點(diǎn) 腕關(guān)節(jié)的影像學(xué)特點(diǎn)技術(shù)的評價(jià) 腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 腕關(guān)節(jié)炎癥性病變 腕管綜合癥,.,54,腕關(guān)節(jié)炎癥性病變,感染 結(jié)核 腕關(guān)節(jié)普遍性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面破壞 類風(fēng)濕 普遍性骨質(zhì)疏松，滑膜增厚、增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯，關(guān)節(jié)積液，韌帶腫脹但少斷裂,.,55,MR：67120,F/39,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,.,56,MR：67120,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,.,57,MR：67120,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,.,58,MR：6

8、7120,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,.,59,MR：69288,腕關(guān)節(jié)結(jié)核,.,60,MR：69288,腕關(guān)節(jié)結(jié)核,.,61,MR：69288,腕關(guān)節(jié)結(jié)核,.,62,MR：69288,腕關(guān)節(jié)結(jié)核,.,63,腕關(guān)節(jié)的影像解剖特點(diǎn) 腕關(guān)節(jié)的影像學(xué)特點(diǎn)技術(shù)的評價(jià) 腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 腕關(guān)節(jié)炎癥性病變 腕管綜合癥,.,64,腕管綜合癥,腕管內(nèi)的占位性病變致正中三角受壓或損傷 臨床表現(xiàn)位腕部麻木不適感，魚際肌力減弱、萎縮 MR：腕管內(nèi)為異常信號組織充填，豆?fàn)罟翘幷猩窠?jīng)腫脹，T2W神經(jīng)信號增高；鉤骨鉤部神經(jīng)壓扁,.,65,炎性肉芽腫,MR：65843 X：786114,.,66,炎性肉芽腫,MR：65843 X：786114,T2W,.,67,炎性肉芽腫,MR：65843 X：786114,T1W,.,68,炎性肉芽腫,MR：65843 X：786114,Gd+ T1W,.,69,炎性肉芽腫,M