病人不良情緒應對

1、,病人不良情緒及調適,主要內容,一、概述 概念 分類 情緒與健康,二、病人不良情緒及調適 病人不良情緒反應 病人不良情緒特征 病人不良情緒觀察 病人不良情緒調適,一、概 述,（一）概念,情緒是人對客觀事物是否符合自己的需要而產生的態(tài)度體驗。反映著客觀事物與人的需要之間的關系。,（二）分類,美國心理學家普拉切克提出了八種基本情緒理論，即：悲痛、恐懼、驚奇、接受、狂喜、狂怒、警惕、憎恨。,絕大多數心理學研究者比較認同人類具有四種基本情緒或稱原始情緒，即快樂、悲哀、憤怒和恐懼（喜哀怒懼）。,是指一個人期望和追求的目的達到后產生的情緒體驗。,是當危險狀況出現時，人們企圖擺脫和逃避，而又無力應付時產生的

2、情緒體驗。,是個人在失去所盼望的、所追求的東西或有價值的東西時所引起的情緒。,快樂,悲哀,憤怒,恐懼,是指需求受到抑制或一再受到妨礙，造成緊張的積累時產生的情緒體驗。,在這四種基本情緒之上，可以派生出眾多的復雜情緒，如厭惡、羞恥、悔恨、嫉妒、喜歡、同情等。,喜怒哀懼,人類表情具有普遍性,（三）情緒與健康,早在兩千多年前，我國古代醫(yī)學就肯定了情緒與健康的關系，把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七情看成重要的致病因素，如內經所說“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎”。,案例 科學家法拉第的故事 “一個小丑進城勝過一打醫(yī)生”,積極的情緒治病，消極的情緒致病。,情緒分為積極情緒與消極情緒兩大類。,二、

3、病人不良情緒及調適,生命是命運的搏擊,生命靠什么支撐？,軀體、骨骼、肌肉、脊柱 意志、靈魂 信念、信仰 生活、生命的榜樣 文學、藝術形象與啟示,病人在患病期間會產生一些特殊的心理反應，使其處于消極、緊張、激動狀態(tài), 它對病人的治療、康復極為不利。因此, 護士在臨床工作中, 必須學會觀察病員的情緒變化, 并對病員的不良情緒及時加以調節(jié), 方能提高臨床護理效果。,（一）病人不良情緒反應,指病人在生病或產生病感后伴隨著診斷、治療和護理過程所發(fā)生的一系列心理反應或心理變化。,焦慮 是人們感受到威脅或預期要發(fā)生不良后果時產生的情緒體驗，是臨床病人最常見的情緒反應。,憤怒 是人們因追求目標愿望受阻，感受到

4、挫折時出現的一種負性情緒反應，多見于治療受挫時。,表現,抑郁 是一種由現實的或預期的喪失而引起的消極情緒，以情緒低落為特征。,恐懼 是人們面對危險情景產生的一種負性情緒反應。是疾病引起的一系列不利影響如疼痛、疾病導致生活或工作能力受限等 。,退化性,易變性,易激惹性,個性性,內隱性,（二）病員不良情緒特征,是指病員易表現出孩子般的情緒狀態(tài)。,是指病員在表現情緒時個性色彩比較明顯 。,是指病員遇到不適應的事件或情景會立即激發(fā), 大有一觸即發(fā)之勢, 而且情緒發(fā)展速度相當快。,是指病員情緒變化無常。,是指某些病員能嚴格控制自己情緒的外部 表現, 從而掩蓋了病員的真實情緒狀態(tài)。,（三）病員不良情緒的觀

5、察,“記住病人是羞于發(fā)問的。一定要有護士守護在身邊，以減輕病人的痛苦。一定要呆在病人身邊，減輕病人的憂慮”。 南丁格爾,責任制整體護理 病人不良情緒你關注了嗎？,（三）病員不良情緒的觀察,主要從面色及五官的情況進行推斷,主要通過病員身體的動作來推斷 主要通過病員的言語聲調、速度等進行推斷,主要通過病員的言語聲調、速度等 進行推斷,體態(tài)表情 的觀察,言語表情 的觀察,（四）病人不良情緒調適,偉大的醫(yī)學家希波克拉特曾說過；“醫(yī)生有兩件東西能治病，一是藥物，一是語言?！蹦敲?，對病人的不良情緒怎樣進行調適呢？,1.培養(yǎng)病人良好心境,首要目標,轉變病人不愉快的心境 -減少不良護理行為的刺激,好印象：印象

6、整飾，是一種無聲的語言。,稱呼的講究。,1分鐘效應：贊美、溝通開場技巧,告知的藝術：真誠、耐心、婉轉,案例 催款告知,2.提高疾病適應性,護士應教會病人及家屬在多方面進行積極調整，如工作、學習、飲食、生活方式等，以更好地適應疾病，提高其對治療及護理的依從性。,3.提供心理支持,心理與生理護理結合,安慰與鼓勵,豐富病人的住院生活,創(chuàng)造舒適安全的環(huán)境，減輕病人 因對環(huán)境不適應而造成的心理負擔,案例 患者第一次住院，對于陌生的環(huán)境有些不安，產生焦慮情緒。 你應該怎么做?,“別怕！”顧晉大夫握著女孩的手，慢慢地說：我記得一位作家說過，人生就像乘坐一列火車，大家都是旅客，遲早都要下車。不怕！我們會幫著你

7、，過好在車上的每一天。我們大家都會在終點見面 這個女孩最終早下了車，是好好下的善終,一位22歲的女孩，直腸癌、卵巢癌手術已經做過，癌細胞又轉移了，幾經手術化療，到北京腫瘤醫(yī)院時，她已骨瘦如柴、腹脹如鼓，家里也花光了錢，情緒非常不好,案例 面對臨終患者我們怎么說?,4.情緒疏導,建立良好護患關系是有效疏導的基礎。,真誠交流,鼓勵傾訴,技術指導,說服他人,“敘事護理”卡蓉 傾聽病患的故事，從生活故事中尋 找疾苦與救療的意義，了解其背后 的家庭支撐、精神領域狀態(tài)等，消 除孤獨與恐懼等不安情緒。有利于 心理疏解、撫慰。,“柔和有時比風 暴更有力量”,教會病人運用自我積極暗示、轉移 注意力、自我調控等技

8、術，糾正負 性情緒，切斷負性情緒與疾病癥狀 之間的惡性循環(huán)。,從尊重入手，從對方利 益出發(fā)，達到說服的目 的，讓對方理解你，直 接說出你的想法，尊重 對方是成功說服他人的 法寶。,案 例 腫瘤患者放療時，每周測一次血常規(guī)，有的患者因治療效果不佳對疾病預后產生恐懼而拒絕檢查 ，這時，你該如何消除患者這種不良情緒說服患者接受檢查？,5.社會支持,至關 重要,親友支持,特定群體支持,病友支持,6.認知調整,樹立合理的信念，接受理性的生活哲學，減少或避免不合理信念的影響。,明確自己對治療效果負有責任，促使病人積極參與治療過程。,引導病人正確認識所患疾病、發(fā)病原因及不合理的信念，說明這些不合理的信念與負

9、性情緒之間的關系。,幫助病人改變或放棄不合理信念。,案 例 對2型糖尿病病人出現焦慮情緒，如何實施合理情緒調適？ 病人護士通過交談，找出其情緒困擾和行為不適的不合理的信念：如（1）我得了糖尿病真倒霉?。?）實在是不公平，憑什么我就會得糖尿?。。?）這下全完了，什么好東西都不能吃了?。?）得了糖尿病，要花很多的錢，我就成了累贅，成了廢人?。?）反正糖尿病是永遠不能治愈的，大不了就是一死。我就隨心所欲聽之任之了等。,此時，應幫助病人領悟到是信念引起了情緒及行為的后果，自己要對此負有責任，也只有改變了不合理的信念，才能減輕或消除焦慮，做到科學的防病治病，促進疾病的康復和遠離并發(fā)癥。 護士直接提出問題

10、：“你覺得什么樣的人應該得糖尿??？”你覺得全完了，是個什么樣的狀態(tài)？那意味著什么？你認為得病是全完了的話，我可以舉出比這還有糟糕十倍的疾病種類，你若遇到了，你又會怎樣？廢人和累贅的含義到底是什么？”等問題，通過辯論，使病人認識到他的信念是不合理的。讓病人從根本上樹立正確對待疾病的態(tài)度，最終達到接納疾病狀態(tài)下的自己，緩解焦慮情緒。,學會給患者一個“蘋果”,不失時機地給患者一個滿懷信念的“蘋果”：如疾病治療的新進展，親人對患者的愛和牽掛等幫助其渡過人生的沙漠。 我們也得到一個“蘋果”與患者進行心靈溝通。,冰心老人說：愛在左，同情在右，走在生命兩旁，隨時播種，隨時開花，將這一徑長途，點綴的花香彌漫，使穿杖拂柳的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，卻不悲涼這是對護士這個職業(yè)最好的詮釋。,沒有關愛，就沒有護理天使的愛,成功學之父戴爾.卡耐基說：無論你從事何種工作，只要你學會處理人際關