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文檔簡介
1、1 .乳房評估,護(hù)理本(2)班唐側(cè),2 .學(xué)習(xí)目的,1 .講述乳房評估的內(nèi)容2 .正確檢查乳房3 .了解乳房異常變化的臨床意義3 .乳房解剖圖4 .如何做評估患者? 1 .取座位或仰臥位2 .胸部暴露于一盞茶3 .先診察、觸診4 .依次全面檢查5 .乳房評價(jià)引流乳房部位淋巴結(jié)5,視診1 .對稱性2 .乳房皮膚3 .乳頭4 .腋窩和鎖骨上窩6,對稱性, 正常座位時(shí)雙側(cè)乳房基本輕度不對稱性(雙側(cè)乳房發(fā)育程度不完全),異常側(cè)明顯增大(先天性畸形、囊腫、炎癥、腫瘤)側(cè)明顯減少(發(fā)育不全),7,乳房皮膚,發(fā)紅:局部炎癥(熱、腫脹、皮肉之苦)。 癌性淋巴管炎(深紅,不伴熱痛)浮腫:“橘皮”“豬皮”收縮:罹
2、患癌癥使患者前胸肌收縮,乳房引體向上韌帶繃緊的上肢動(dòng)作有助于早期發(fā)現(xiàn)乳房皮膚收縮,8、乳頭1 .注意:位置、大小、對稱性,有無倒置,或有無內(nèi)陷2 最近:乳腺癌3 .分泌物:乳腺導(dǎo)管1 ) .血性:導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤,乳腺癌2 ) .漿液性:慢性囊性乳腺炎,9 .腋窩和鎖骨窩,視診應(yīng)包括乳房淋巴引流的最重要區(qū)域,觀察腋窩和鎖骨上窩的紅腫、包容快、潰瘍、監(jiān)管和瘢痕等1 .體位1 .座位:兩臂下垂,抬起頭或兩手觸腰2 ) .仰臥位:觸枕頭,使乳房位于胸壁對稱處.1.2,觸診,2 .乳房分區(qū):通過乳頭形成水平線和垂直線,將乳房分成四個(gè)象限。1.3、觸診、3 .手法和步驟:1) .旋轉(zhuǎn)或往復(fù)折動(dòng)觸診,絕
3、對不要捏2 ) .先健側(cè)、后患側(cè)3 ) .依次淺入深觸診外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上4個(gè)象限。1.4、觸診、4 .評價(jià)內(nèi)容:1) .硬度和彈性:正常乳房觸診時(shí)有彈性粒狀感和柔軟性,隨年齡和女性生殖周期而異。 年輕人乳房柔軟、質(zhì)量均勻的中年人能夠接觸乳腺葉片的老年人多呈纖維結(jié)節(jié)感。 大姨媽乳房小葉充血,有緊張感。 妊娠期乳房增大,柔軟感哺乳期呈結(jié)節(jié)感。 乳房炎癥和新生物浸潤后,局部硬度增加,彈力減弱。1.5、觸診、2 ) .壓痛:炎癥時(shí)乳房出現(xiàn)局部壓痛的惡性病變壓痛少,大姨媽的乳房也很敏感。 3 ) .團(tuán)塊:留心其部位、大小、形狀、質(zhì)感、活動(dòng)度、有無壓痛及其程度、邊緣、外形、有無與周圍組織粘連等。 4 )觸診后,應(yīng)仔細(xì)觸診腋下、鎖骨上窩及頸部有無淋巴結(jié)腫大。 這里是乳房炎癥擴(kuò)散和罹患癌癥轉(zhuǎn)移的地方,1.6、乳房常見病變的臨床特征,急性乳腺炎:紅、腫、熱、皮肉之苦乳腺癌:無炎癥乳腺良性
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