肺膿腫演示稿ppt課件

1、.,1,肺膿腫是多種病原菌感染引起的肺組織化膿性炎癥，導(dǎo)致組織壞死、破壞、液化形成膿腫。以高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰為主要臨床特征。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌等,.,2,根據(jù)感染途徑，肺膿腫可分為以下類型,吸入性肺膿腫 繼發(fā)性肺膿腫 血源性肺膿腫,.,3,臨床表現(xiàn),起病急驟，畏寒、高熱，體溫達(dá)3940，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰。炎癥累及壁層胸膜可引起胸痛，且與呼吸有關(guān)。病變范圍大時(shí)可出現(xiàn)氣促。此外還有精神不振、全身乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。如感染沒能及時(shí)控制，患者咳大量膿臭痰，部分患者有不同程度的咯血。血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高

2、熱等感染中毒癥的表現(xiàn)。經(jīng)數(shù)日或數(shù)周后才出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量不多，極少咯血。慢性肺膿腫患者常有不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳膿臭痰、消瘦、貧血等癥狀。,.,4,胸部X線檢查,早期炎癥表現(xiàn)為大片濃密模糊浸潤陰影，邊緣不清，或?yàn)閳F(tuán)片狀濃密陰影，分布在一個(gè)或數(shù)個(gè)肺段。肺膿腫形成后，大量膿痰經(jīng)支氣管排出，胸片上可見帶有含氣液平面的圓形空洞，內(nèi)壁光滑或略有不規(guī)則。慢性肺膿腫，空洞壁厚，膿腔不規(guī)則，大小不一，可呈蜂窩狀，周圍有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚,.,5,.,6,胸部CT檢查：,可清楚顯示胸片所見，能更準(zhǔn)確定位并有助于作體位引流和外科手術(shù)治療。CT可用于區(qū)別肺膿腫和有氣液平的局限性膿胸、發(fā)現(xiàn)體積較小的膿腫和葡萄

3、球菌肺炎引起的肺氣囊腔。對(duì)于臨床上不易明確診斷的患者應(yīng)進(jìn)一步做此項(xiàng)檢查。,.,7,.,8,鑒別診斷,細(xì)菌性肺炎 空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染 支氣管肺癌 肺囊腫繼發(fā)感染,.,9,空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染,空洞性肺結(jié)核是一種慢性病，起病緩慢，病程長，可有長期咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗，食欲減退或有反復(fù)咯血。X線胸片顯示空洞壁較厚，一般無氣液平面，空洞周圍炎性病變較少，常伴有條索、斑點(diǎn)及結(jié)節(jié)狀病灶，或肺內(nèi)其他部位的結(jié)核播散灶，痰中可找到結(jié)核分枝桿菌。當(dāng)合并肺部感染時(shí)，可出現(xiàn)急性感染癥狀和咳大量膿臭痰，且由于化膿性細(xì)菌大量繁殖，痰中難以找到結(jié)核桿菌，此時(shí)要詳細(xì)詢問病史。如一時(shí)不能鑒別，可按急性肺膿腫治療，控制急