愛嬰醫(yī)院管理制度

1、.愛嬰醫(yī)院管理制度（2014年）濟(jì)南市第三中醫(yī)醫(yī)院濟(jì)南市長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院目 錄1、國際促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施2、國際母乳代用品的銷售守則3、長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定4、孕婦學(xué)校制度5、產(chǎn)科醫(yī)生工作制度6、母嬰同室責(zé)任護(hù)士職責(zé)7、產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)8、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度9、孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡討論評審制度10、母嬰同室消毒隔離制度11、母乳喂養(yǎng)護(hù)理常規(guī)12、母嬰同室護(hù)理常規(guī)13、新生兒預(yù)防接種工作制度國際促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施1、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有的全體衛(wèi)生人員。2、對全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施這一政策。3、把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有

2、孕婦。4、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下如何保持分泌。6、除母乳外，禁止給新生兒吃任何事物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7、實行母嬰同室，讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。8、鼓勵按需哺乳。9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。10、促使母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。國際母乳代用品的銷售守則1、禁止對公眾進(jìn)行代乳品，奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。2、禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品。3、禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。4、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。6、禁止以文字或圖畫等形

3、式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性的真實性。8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害。9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳不應(yīng)推銷給嬰兒。10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家氣候調(diào)價及儲存條件。長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定1、積極參加愛嬰醫(yī)院復(fù)核活動，全體職工保證母乳喂養(yǎng)措施的實施，建立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)措施的實施。2、組織所有衛(wèi)生人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，普及母乳喂養(yǎng)的新觀點、新知識，以利于母乳喂養(yǎng)措施的實施。3、讓所有孕婦（含在本院待產(chǎn)）接受母乳喂養(yǎng)好處

4、及方法教育，以及孕期和哺乳期的喂養(yǎng)指導(dǎo)。4、幫助嬰兒生后1小時內(nèi)母嬰皮膚接觸及早吸吮，時間不少于30分鐘。5、除有醫(yī)學(xué)指證的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒24小時在一起。6、鼓勵母親按需哺乳，不限時，不限量。7、指導(dǎo)母親如何喂奶，教會母親正確的哺乳姿勢和嬰兒正確的含接姿勢，以及需要與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。8、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征，告訴母親產(chǎn)后6個月做到純母乳喂養(yǎng)，不加糖水、牛奶及其他代乳品。9、醫(yī)務(wù)人員不得接受代乳品制造商的乳品、代乳品的樣品，捐贈或免費(fèi)培訓(xùn)。不向母親贈送代乳品、奶瓶和人工奶頭的宣傳資料、廣告畫、免費(fèi)樣品或禮品。在院內(nèi)禁止使用奶瓶和人工奶頭。

5、10、建立促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織，支持指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，提供后續(xù)服務(wù)。母乳喂養(yǎng)咨詢電話：053187262441053187210200孕婦學(xué)校制度1、凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加。2、宣教人員接受過母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，服務(wù)熱情周到，有一定表達(dá)能力，能讓群眾了解宣教內(nèi)容，并能解答提出問題。3、宣教的基本內(nèi)容，包括：母乳喂養(yǎng)的好處及意義、母乳喂養(yǎng)的技巧，正確的喂奶及含接姿勢，擠奶方法等、早吸吮，按需哺乳的重要性、母嬰同室的好處、嬰兒撫觸的好處及技巧等。4、宣教形式多樣化，產(chǎn)婦易接受：如講課、音像、小冊子、示教、角色扮演、咨詢等。5、產(chǎn)房、母嬰同室及產(chǎn)后隨訪各階段

6、應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識及技巧，提高6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)科醫(yī)生工作制度1、產(chǎn)科醫(yī)生必須經(jīng)過母乳喂養(yǎng)知識18學(xué)時培訓(xùn)，經(jīng)考試合格方可上崗，工作中還必須將母乳喂養(yǎng)知識不斷強(qiáng)化。2、產(chǎn)科醫(yī)師必須經(jīng)過健康檢查，有傳染病者不得接觸母嬰。3、堅持三級醫(yī)師查房制度，對孕產(chǎn)婦必須熱情負(fù)責(zé)。4、利用各種方式堅持母乳喂養(yǎng)知識的宣教。5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程。6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。7、隨時聽取孕產(chǎn)婦及家屬意見，積極改進(jìn)工作，把“母親安全、兒童優(yōu)先”貫徹于產(chǎn)科工作的始終。母嬰同室責(zé)任制護(hù)士職責(zé)1、保證嬰兒和母親24小時在一起（洗澡、醫(yī)療處置和觀察，與母親分開不超過小時

7、）。2、掌握產(chǎn)婦的泌乳情況，保證按需哺乳。3、教會每位產(chǎn)婦正確的坐姿、臥姿哺乳姿勢和擠奶方法。4、使每位產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的好處以及衛(wèi)生要求和按需哺乳的重要性。5、禁止用奶粉，奶瓶，奶嘴喂養(yǎng)嬰兒，需補(bǔ)奶時要用小勺、小杯喂入奶庫的奶。6、禁止給新生兒喂乳汁以外的任何食物和飲料，保證純母乳喂養(yǎng)。新生兒確需喂其他飲料時，責(zé)任護(hù)士必須明確其醫(yī)學(xué)指征。7、教會母親給新生兒洗澡、換尿布、穿脫衣服，觀察新生兒睡眠、饑、飽、冷、暖、大小便等護(hù)理技術(shù)。8、做好嬰兒的一切生活護(hù)理，防止發(fā)生臀紅、皮膚膿點、鵝口瘡等。9、做好產(chǎn)婦生活護(hù)理。10、保證病室內(nèi)衛(wèi)生清潔，防止交叉感染，管理好病室秩序。11、幫助產(chǎn)婦解決母乳喂

8、養(yǎng)問題，做好出院產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)宣教，告之熱線咨詢電話號碼。 白天87210200 夜間87262441產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道出血量達(dá)500毫升以上為產(chǎn)后出血，可因胎盤滯留或殘留、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂、凝血功能障礙引起。1、子宮收縮乏力者，立即腹部按摩子宮，按摩必須待子宮收縮好轉(zhuǎn)，出血控制后才能停止，及時建立靜脈通路，靜脈滴注縮宮素。2、若子宮收縮良好仍有出血，應(yīng)進(jìn)一步檢查軟產(chǎn)道是否損傷，及時尋找出血原因，對癥處理。3、準(zhǔn)備輸液，配血、輸血及急救物品，正確測量出血量。4、產(chǎn)婦平臥，吸氧，注意保暖。5、嚴(yán)密觀察心率、呼吸、血壓及陰道出血等，及時補(bǔ)充血容量。6、如發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下

9、降、呼吸急促、面色蒼白等現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時給藥。7、血止后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時，隨時注意觀察宮縮，陰道流血及全身一般情況，送病室床邊交接班，繼續(xù)觀察24小時出血量。8、產(chǎn)后增加營養(yǎng)，酌情糾正貧血，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物。出生醫(yī)學(xué)證明管理制度1、嚴(yán)格按照母嬰保健法及母嬰保健法實施辦法等法律法規(guī)要求，辦理有關(guān)出生醫(yī)學(xué)證明手續(xù)。2、醫(yī)院成立出生醫(yī)學(xué)證明管理小組，人員明確，職責(zé)分明。實行證、章分離管理，做好證明的領(lǐng)用、保管、發(fā)放、報損、補(bǔ)發(fā)申請等臺帳記錄。不得偽造、變造、倒買、轉(zhuǎn)讓、出借和使用非法印制出生醫(yī)學(xué)證明，報廢證明不得自行銷毀，統(tǒng)一交發(fā)證單位處理。3、婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)在孕婦產(chǎn)前檢查時，動

10、員做好新生嬰兒起名事宜，發(fā)證人員應(yīng)詳細(xì)核對新生兒有關(guān)信息及父母身份證件，并將申請書與新生兒父母身份證復(fù)印件存檔，加強(qiáng)微機(jī)的養(yǎng)護(hù)，保證及時發(fā)證。印章管理人員應(yīng)對證明核對無誤后蓋章，領(lǐng)證人須在出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)證登記表領(lǐng)證人欄內(nèi)簽字；拒領(lǐng)證者應(yīng)簽字確認(rèn)；非本院接產(chǎn)的新生兒，一律不得發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明。4、出生醫(yī)學(xué)證明存根聯(lián)應(yīng)粘貼出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)證登記表上。5、定期將報廢出生證明及報廢登記表一起上交區(qū)婦幼保健院。孕婦、嬰兒死亡討論評審制度1、發(fā)生孕婦、嬰兒死亡，應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論。在科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師主持下，圍繞診斷、治療、死亡原因進(jìn)行死亡病例討論，并將討論結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科，進(jìn)行初步評審

11、。2、根據(jù)最新頒布的醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，死亡病例討論在死亡一周內(nèi)完成。3、如有醫(yī)療糾紛時，死亡病歷應(yīng)醫(yī)患者雙方在場的情況下，封存和啟封。（交醫(yī)務(wù)科保管）4、疑輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封。5、尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議時，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢，尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者親屬同意并簽字。醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任向家屬講明尸檢的必要性。6、如果死者家屬對死因有異議，提出要求處理醫(yī)療事故爭議的申請，則遞交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的市衛(wèi)生局醫(yī)政處組織鑒定評審。根據(jù)最新頒布的醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，應(yīng)遞交市醫(yī)學(xué)會組織專家

12、鑒定評審。母嬰同室消毒隔離制度1、母嬰同室應(yīng)設(shè)置在新生兒房相近的獨(dú)立區(qū)域，并設(shè)置有洗手裝置。工作人員進(jìn)入室內(nèi)接觸嬰兒前后應(yīng)洗手，非工作用品禁止攜帶入室。2、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；病房和走廊地面每天濕式拖地三次；有污染的地面、物體表面隨時去污、清潔與消毒。3、指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前必須洗手、清潔奶頭。人工喂養(yǎng)哺乳用具一嬰一用一滅菌。4、室內(nèi)用品、母嬰床、家具等定期消毒。母嬰出院后，其床單元、嬰兒床應(yīng)進(jìn)行終末處理。5、母嬰一方患有感染性疾病時，均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離，并在病歷夾、床頭卡上有明顯標(biāo)志。產(chǎn)婦在傳染病急性期，

13、應(yīng)暫停哺乳。6、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒的接觸。7、嚴(yán)格探視陪住制度。在感染性疾病流行期間，禁止探視。母乳喂養(yǎng)護(hù)理常規(guī)1、孕婦入院待產(chǎn)時，醫(yī)護(hù)人員必須做好孕產(chǎn)婦的哺乳宣傳工作，如宣傳母乳喂養(yǎng)的好處以及堅持6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性。2、協(xié)助做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)前乳房護(hù)理。3、產(chǎn)后1小時內(nèi)讓母親擁抱自己的嬰兒，并幫助母親進(jìn)行胸腹皮膚接觸，早吸吮、早開奶。4、在本院分娩的產(chǎn)婦，除非有醫(yī)學(xué)指征上的需要，實行24小時母嬰同室。5、醫(yī)護(hù)人員必須教會母親正確的哺乳喂養(yǎng)姿勢和擠奶的手法。6、母嬰同室實行按需、不定時、不定量的哺乳方法。7、在母親因有醫(yī)學(xué)指征暫時不能哺乳的情況下，可使用奶

14、庫的母乳。8、在沒有醫(yī)學(xué)指征的情況下，在開奶前不得以任何借口給新生兒喂代乳品和飲料。9、禁止使用人工乳頭或奶頭作安慰物，吃奶庫的母奶時，用匙、小杯或滴管喂哺。10、從本院出院的母親攜帶母乳喂養(yǎng)相關(guān)資料，并告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)咨詢電話： 白天87210200 夜間87262441母嬰同室護(hù)理常規(guī)1、凡住院分娩的產(chǎn)婦及其新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均入母嬰同室休養(yǎng)。2、產(chǎn)婦如有心衰、子癇、重要臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥者，暫不母嬰同室，待病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入母嬰同室。3、陰道分娩的新生兒，臍帶處理后，將其趴臥在產(chǎn)母胸腹前，行皮膚接觸，并吸吮乳頭不少于30分鐘。4、剖宮產(chǎn)術(shù)后回到母嬰同室，30分鐘內(nèi)如無異常情況

15、，抱嬰兒趴在母親胸腹前行皮膚接觸，鼓勵早吸吮產(chǎn)母乳頭，每次至少30分鐘。5、每日給母嬰24小時同室的嬰兒洗澡、護(hù)理及治療，母嬰分開時間不超過1小時。6、做到早哺乳、按需哺乳，鼓勵多吸吮，以促進(jìn)乳汁分泌，不加喂糖水或母乳代制品。7、專人負(fù)責(zé)做好產(chǎn)前、產(chǎn)后有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識的健康教育，并指導(dǎo)母親用母乳喂養(yǎng)，協(xié)助護(hù)理嬰兒，及時處理乳脹，乳頭皸裂等情況。新生兒預(yù)防接種工作制度1、產(chǎn)科設(shè)專人負(fù)責(zé)預(yù)防接種工作。預(yù)防接種人員須經(jīng)區(qū)級以上專門培訓(xùn)，熟悉預(yù)防接種相關(guān)知識，掌握預(yù)防接種相關(guān)技術(shù)，考試合格后上崗。2、產(chǎn)科設(shè)立預(yù)防接種室，按照預(yù)防接種工作規(guī)范的要求，為出生24小時內(nèi)的新生兒進(jìn)行乙肝疫苗、卡介苗的接種。3、嚴(yán)格按照接種規(guī)范要求，向受種者監(jiān)護(hù)人做好接種前告知。接種時做到三查一問一觀察（即：查對疫苗名稱、劑量和失效期，查對受種者姓名、性別，出生時間，查對受種者健康狀況；詢問疾病史；觀察接種后是否出現(xiàn)接種反應(yīng)）。每次接種后，應(yīng)及時填寫接種證