麻疹護理查房

1、麻疹護理病房、休寧縣人民醫(yī)院兒科、概覽、2瓶3種病因的4種林爽癥狀5種實驗室檢查6種治療原則7種護理診斷及8種麻疹的新進展、概述、麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸機傳染病。發(fā)燒、上呼吸道炎癥(咳嗽、流鼻涕)、結膜炎、口腔麻疹粘膜斑點及全身丘疹是主要臨床癥狀。麻疹傳染性強，容易得肺炎，免疫力會持續(xù)很長時間，大部分人一輩子都是免疫的。兩個原因，(1)致病源：麻疹病毒是屬于副黏液病毒群的RNA病毒，只有一個血清(2)麻疹病毒特征：1，體外生存能力弱，沒有耐熱性，在循環(huán)空氣中或陽光30分鐘內(nèi)失去活動性。b，可以用紫外線殺死。c，對一般消毒劑敏感。2、耐寒性強，低溫下也能維持很長時間。3、病毒存在于兒童結

2、膜、鼻子、咽、氣管分泌物、血液、尿液中可檢測到的前兆和振蕩器中。4、感染后可產(chǎn)生補體結合抗體、血液抑制抗體、中和抗體等三種抗體。馬真病毒、m蛋白、螺旋核心衣殼(RNA和n蛋白)、HN/H/G糖蛋白突起、多聚酶、脂質(zhì)雙層含水層包膜、f糖蛋白突起、麻疹病毒、多態(tài)、多態(tài)性由RNA和3種核衣殼蛋白組成的外膜：外膜是脂蛋白涂層，表面包含糖蛋白突起。原因，外部生活力不強，對物理和化學消毒劑敏感。在空氣泡沫中保持傳染性2小時以上。麻疹病毒的主要蛋白質(zhì)成分基質(zhì)蛋白(m蛋白):與病毒的組裝、出芽、完整性相關的血紅蛋白(h蛋白):敏感細胞表面融合蛋白(f蛋白):溶解紅細胞，融合感染細胞，形成巨細胞，流行病學，感染

3、源是唯一的感染源。皮疹5天皮疹后5天都有傳染性，恢復期沒有病毒。肺炎合并后，傳染期延長到皮疹后，10日傳播途徑主要通過空氣泡沫直接傳播，很少通過服裝、玩具等間接傳播。易感人群普遍易感。感染者接觸患者后，100瓶痊愈后，可以獲得終身免疫流行特征，在冬春，大部分發(fā)病年齡在6個月到5歲之間的孩子發(fā)病率最高，麻疹疫苗接種普及后，發(fā)病年齡推遲的原因是服從的重要性、流行病學、麻疹感染者沒有接種麻疹疫苗，沒有患麻疹的孩子。接種疫苗后未發(fā)生免疫反應(初級免疫失敗)。疫苗接種后很多年抗體水平太低，沒有保護性(第二次免疫失敗)。5%的人口通過隱性感染獲得了免疫力。嬰幼兒通過胎盤從母體獲取抗體，在出生6個月內(nèi)具有被

4、動免疫力?？赡艿脙纱我陨系穆檎羁梢栽诨加忻庖呷毕莶〉娜松砩险业健?種病因，1，病毒侵入受感染者的身體，出現(xiàn)臨床癥狀需要經(jīng)過2次以上。打噴嚏，顧頡剛咽，病毒，患者，咳嗽，氣泡感染，說話，鄭智薰咽，上呼吸機粘膜上皮細胞內(nèi)，傳播，以及周圍淋巴組織，體內(nèi)，血液，血管侵入，少量病毒，第一種病毒反應(沒有任何林爽癥狀的潛伏期階段)，人體感染病毒后，t淋巴細胞大量分化、增殖，形成致敏淋巴細胞，這與感染病毒的血管內(nèi)皮細胞發(fā)生免疫反應，釋放淋巴因子，部分引起纖維性壞死，引起血管炎(引起皮疹的病理基礎)，麻疹全身疾病，病理變化，以單核細胞系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)中最明顯的全身淋巴組織形成程度不同華伯細胞頰粘膜下小分泌腺炎癥

5、引起的腸滲出和內(nèi)皮細胞增殖，導致麻疹粘膜斑點毛細血管內(nèi)皮細胞增殖，血漿滲出，紅細胞相對增加，麻疹深紅色斑點皮疹后退，表皮細胞壞死，角化引起的頭皮屑皮疹中紅細胞溶解，皮疹消退后留下棕色色素沉著。病理生理學，麻疹引起的間質(zhì)性肺炎是巨細胞肺炎繼發(fā)的細菌感染，會引起支氣管肺炎亞急性硬化性腦炎。在大腦皮層、白色變星核和炮兵內(nèi)部都能看到包涵體。病理生理學，4個林爽方面，1，典型麻疹2，其他類型的麻疹，恢復潛伏期前兆(皮疹前)振蕩器，4期：沒有麻疹嚴重麻疹皮疹的非典型麻疹成人型麻疹，林爽癥狀，典型麻疹，潛伏期，通常6-潛伏期間末期可能有輕微發(fā)燒，精神障礙，全身不適。從先兆期(皮疹前)發(fā)燒開始到皮疹一般是34

6、天。主要表現(xiàn)為發(fā)燒、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑點熱，大部分中異常熱伴隨咳嗽、流鼻涕、眼淚等類似感冒癥狀。結膜充血、眼淚、恐懼和眼瞼水腫是這種疾病的特征。麻疹粘膜斑點，90%以上患者發(fā)現(xiàn)，2-3天發(fā)生疾病，早期診斷值；皮疹，皮疹，猩紅熱之類的皮疹。非特異性癥狀。兩側頰粘膜與下磨牙相比，沙粒直徑1毫米的白色斑點周圍呈紅暈，此后迅速增加融合，皮疹前24-48小時出現(xiàn)，1-2天逐漸消失。林爽方面，典型麻疹，林爽方面，典型麻疹，林爽方面，典型麻疹，皮疹期：一般3-5天，皮疹3-4天后出現(xiàn)。皮疹順序：皮疹形式：從淺紅色、鮮紅色、進安鎮(zhèn)紅色到進安鎮(zhèn)紅色，為比皮膚稍高的圓錐，數(shù)量逐漸增加，稠密精制。壓花褪色，皮疹

7、之間有正常的皮膚。全身癥狀：癥狀很重，體溫上升，困或煩躁，食欲不振，嘔吐，腹瀉，肺部有一些肺。并發(fā)癥：肺炎、喉炎等，耳后、頭發(fā)、臉、軀干、四肢(自上而下)，手掌、腳掌、林爽癥狀，典型麻疹，恢復期一般3-5天。皮疹出現(xiàn)后開始消退，體溫下降，癥狀逐漸減少，麥麩等頭皮屑和淺棕色色素沉著在1-2周后完全消失，成人麻疹癥狀較重，發(fā)燒較多，出現(xiàn)皮疹，但并發(fā)癥較少。林爽方面，其他類型的麻疹，1 .輕微的麻疹在潛伏期期間被注射了丙種球蛋白或成人血液的人，8個月內(nèi)身體中還有母親抗體的嬰兒，第二次免疫失敗中更經(jīng)常發(fā)現(xiàn)。2.嚴重的麻疹高燒，中毒癥狀嚴重，皮疹融合為紫色藍色，粘膜出血，稱為黑麻疹。死亡率高。3.如果在

8、沒有皮疹的麻疹中注射麻疹減毒活疫苗，那么典型的皮疹不容易診斷。4.生菌性麻疹是由接種減毒活疫苗引起的。我國很少見。5.成人麻疹肝損害，胃腸道癥狀多，骨骼肌疼痛麻疹粘膜斑點長。眼睛疼。6.新生兒麻疹胎兒出生前幾天，母親可能會得麻疹。出生的新生兒可能得麻疹?？ㄋY狀，發(fā)燒，集中皮疹。林爽方面，輕度麻疹：在潛伏期內(nèi)注射過丙種球蛋白或成人血液，8個月內(nèi)體內(nèi)有母親抗體的嬰兒有次免疫障礙。癥狀：狀態(tài)輕，經(jīng)歷短，中度低燒，有輕微的卡癥狀，麻疹粘膜斑點或很少，沒有皮疹或稀疏。預后良好，幾乎沒有并發(fā)癥。，林爽癥狀，嚴重麻疹：全身狀態(tài)不良，免疫下降，二次感染林爽類型毒性麻疹，休克麻疹，新界麻疹，皰疹麻疹毒性麻疹嚴

9、重中毒癥狀休克麻疹中毒癥狀麻疹中毒癥狀循環(huán)失敗或心臟功能不全，皮疹罕見或皮疹出現(xiàn)，突然隱腎出血性麻疹皮疹出血性，內(nèi)臟出血性麻疹皮疹出現(xiàn)皰疹皮疹最初出現(xiàn)的部位、形態(tài)、分布等與典型麻疹不同，發(fā)病23天后從四肢選擇，擴散到心臟，大部分限制在下半身，開始出現(xiàn)黃紅斑點，此后出現(xiàn)很多史塔西點、水泡、皮疹等。皮疹不留下斑點或痂。肺部侵犯常伴有肺炎和胸腔積液?？梢钥闯?，多種形式的肺著色持續(xù)了數(shù)月到12年。預后好，臨床表現(xiàn)，成人麻疹：一般臨床癥狀比較重，并發(fā)癥較少。孕婦如果得了麻疹，可以流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)，新生兒可能得麻疹。胃腸疾病的癥狀、腹瀉、嘔吐、腹部疼痛、肌肉痛、腰痛和關節(jié)痛相當多。86%的患者出現(xiàn)肝功能異

10、常。Koplik斑點存在了約35天。只是渡邊杏疼痛和光恐懼癥，肺炎心肌炎喉炎或腦脊髓膜炎亞急性硬化性前腦炎，并發(fā)癥，支氣管肺炎最常見，死亡原因占90以上。麻疹病毒是直接(原發(fā)性麻疹肺炎)或其他病毒、細菌二次感染(第二次麻疹肺炎)引起的。原發(fā)性麻疹肺炎：先兆、皮疹、輕度癥狀，大部分預后良好。繼發(fā)性麻疹肺炎：振蕩器、恢復期、細菌感染、癥狀嚴重，表現(xiàn)為高燒、痙攣、心肺功能不全、發(fā)紺、氣短、x線肺陰影。主要見于2歲以下重病或并發(fā)癥的情況，可引起心肌缺氧、心力衰竭、氣短、煩躁、蒼白、發(fā)藍、低心音、心電圖異常等。23歲以上，并發(fā)速度14，麻疹病毒，嘶嘶聲，咳嗽，狗吠聲咳嗽，預后良好。如果第二次細菌感染使病

11、情嚴重，會引起頸部閉合。發(fā)生率0.010.5，與麻疹疾病的輕重無關，林爽方面與其他病腦相似?？赡苡猩窠?jīng)系統(tǒng)后遺癥。長期并發(fā)癥，亞急性進行性腦炎，發(fā)生率14/100萬，潛伏期217年進行性智力衰退，性格變化等。兒童斑疹傷寒的鑒別要點、麻疹腸道病毒感染藥物疹、兒童斑疹病的鑒別要點、病原全身癥狀及其他特征斑疹特征發(fā)燒與斑疹的關系、呼吸機卡他性炎癥、結膜炎、發(fā)燒2-3天顧頡剛粘膜斑點發(fā)燒、人頭痛、流鼻涕、結膜炎、腹瀉、全身有時，紫癜或水泡等皮疹發(fā)癢，摩擦和壓縮部位，與藥物有關，皮疹，皰疹，猩紅熱等皮疹，皮疹，發(fā)燒3-4天，振蕩器熱更高或更熱，藥物史，猩紅熱，兒童急性皮疹，水痘，5實驗室第二，病因檢查發(fā)

12、現(xiàn)，從呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒，或麻疹病毒可以進行特定診斷。皮疹在1 2天內(nèi)用酶免疫測定法檢測血液中的特定IgM抗體，具有早期診斷價值。1，癥狀治療(體溫超過40，給予小劑量退燒藥，一般為1/3 1/2) 2，使用抗病毒藥(利巴韋林)3，中藥治療4，中藥治療4雙列，t: 39.0。門診患者已經(jīng)接受了抗感染、咳嗽、解熱治療。來的時候精神清醒，咳嗽，顧頡剛，咽粘膜充血，t: 37.2，p: 108次/分鐘，r: 26次/分鐘，體重18公斤；醫(yī)生一級管理，反流飲食，抗感染，再手術解熱癥狀治療2015.7.18.103360兒童咳嗽電視劇，咽粘膜充血，體面有紅斑的丘疹，t: 37.4 2015.7

13、.21.08333630兒童咽粘膜正常，皮疹減輕，咳嗽出院診斷：急性支氣管炎麻疹相關檢查：2015.7.17血液檢查：白細胞：10.2 * 109/l；中性粒細胞：64.7% 2015.7.18 MP-AbIgM陽性2015.7.23麻疹抗原陽性主要藥物：門診：羅紅霉素、潑尼松、小兒肺咳嗽、布洛芬懸浮液ceftazidime、AbIgMP4舒適的變化與咳嗽相關的P5感染風險和身體免疫力下降相關的P6感染傳染風險呼吸機排放與病毒相關的P7恐怖、焦慮和家庭不了解疾病的變化，P8知識不足與疾病預防相關的知識P9潛在并發(fā)癥：肺炎、心肌炎、腦炎、腦炎、7護理診斷，P1體溫過度感染和病毒血癥二次感染相關，

14、7項護理措施，預期目標：體溫正常，我在床上休息，直到皮疹消退，體溫正常。通過每天2次通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，室內(nèi)溫度和濕度保持在18-22%、濕度50%-60%，避免直接吹風，防止感冒。保證營養(yǎng)和水分的攝取，指示兒童多喝水，用容易消化、富含維生素的反流食品解開衣服，減少復蓋，按照醫(yī)生的指示使用退燒藥，洗溫水澡，出汗后及時更換衣服。加強顧頡剛管理。密切監(jiān)測體溫，觀察病情變化。O1 2015 . 7 . 20 . 073:00兒童體溫正常。P2皮膚完整性損傷與麻疹病毒感染引起的皮疹有關，護理措施，預期目標：沒有皮膚損傷，沒有二次感染，皮疹消失。我穿著寬松的棉衣服，經(jīng)常換內(nèi)衣。修剪孩子的指甲，避免刮

15、傷。保持皮膚清潔，不要使用堿性肥皂。室內(nèi)的光線溫和，防止強光刺激眼睛。加強顧頡剛管理，用鹽水漱口。觀察皮疹消退等疾病的變化。O2 2015.7.21.08:30兒童口腔、咽粘膜正常，皮疹基本消失。P3營養(yǎng)不良：低于體內(nèi)需要量與食欲減退、高燒消耗增加有關。護理措施，預期目標：改善營養(yǎng)狀況，不減肥。I建議孩子們少吃富含維生素的反流食物，少吃多餐，容易消化。改變食物種類，增進兒童的食欲，避免吃酸、辣、刺激性的食物。顧頡剛管理，顧頡剛清潔裴珉姬，促進兒童食欲。按照醫(yī)生的指示給靜脈補充液體。監(jiān)測體重、電解質(zhì)、兒童食欲等。O3 2015.7.21.14:30孩子們精神好，食欲好，體重沒有下降，血液電解質(zhì)正常。P4舒適的變化與咳嗽有關，護理措施，預期目標：改善咳嗽癥狀，兒童舒適。我維持病人的氣流。指導兒童有效咳嗽。做好顧頡剛管理，保持顧頡剛清潔。鼓勵孩子們食用重量輕、消化好、維生素豐富的反流食物，不愿意吃酸、辣刺激食物。監(jiān)測生命體征，觀察兒童咳嗽等疾病的變化。O4 2015.7.21.08:30兒童咳嗽明顯改善。P5感染危險是