帶領(lǐng)智力障礙老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練#專業(yè)相關(guān)

1、第三章 康復(fù)護(hù)理,教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫,案例導(dǎo)入 張奶奶現(xiàn)已78歲高齡，近期兒女發(fā)現(xiàn)她出門散步時(shí)時(shí)常找不到回家的路，平日說話啰嗦、內(nèi)容重復(fù)、雜亂無章，經(jīng)常答非所問，因?yàn)楝嵤录m纏不清，神志淡漠。就此，家屬很煩惱，不知道張奶奶這是怎么了呢？,經(jīng)過醫(yī)生的系統(tǒng)檢查評(píng)價(jià)，張奶奶是智力障礙,什么是智力障礙？,有沒有治療的方法？,課程目標(biāo),掌握智力障礙的老年人康復(fù)訓(xùn)練方法,2,3,熟悉老年性癡呆的臨床表現(xiàn),4,能協(xié)助智力障礙的老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,1,了解智力障礙的概念,1.智力障礙的概念,什么是智力障礙？,智力障礙又稱智力缺 陷、智力殘疾，一般指的是由于大腦受到器質(zhì)性的損害或是由于腦發(fā)育不完全

2、從而造成認(rèn)識(shí)活動(dòng)的持續(xù)障礙以及整個(gè)心理活動(dòng)的障礙。,智力障礙包括： 智力遲滯： 由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內(nèi)分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發(fā)育或發(fā)育不完全，使智力活動(dòng)的發(fā)育停留在某個(gè)比較低的階段中，稱為智力遲滯。,癡呆： 癡呆是一種由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性智能損害綜合征，表現(xiàn)為智力及認(rèn)知功能的減退和行為人格的改變。,2.老年性癡呆的臨床表現(xiàn),記憶障礙： 老年性癡呆發(fā)病最初的癥狀是記憶障礙，主要表現(xiàn)為近期記憶的健忘，如同一內(nèi)容無論向他述說幾遍也會(huì)立即忘記。遠(yuǎn)期記憶保持較好。但是，隨著疾病發(fā)展，遠(yuǎn)期記憶也會(huì)喪失，如把過去發(fā)生的事情說成是現(xiàn)在發(fā)生的，把幾件互

3、不關(guān)聯(lián)的事情串在一起，張冠李戴，甚至?xí)念^到尾地述說一件根本沒有發(fā)生過的事情。記憶障礙最嚴(yán)重時(shí)，表現(xiàn)為不認(rèn)識(shí)自已的親人，甚至連鏡子或照片中的自已都不認(rèn)識(shí)。 （請(qǐng)手繪一張適合此內(nèi)容的圖片）,對(duì)時(shí)間和地點(diǎn)的定向力逐漸喪失： 例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家門就找不到家等。 （請(qǐng)手繪一張適合此內(nèi)容的圖片）,計(jì)算能力障礙： 輕者計(jì)算速度明顯變慢，嚴(yán)重時(shí)連簡單的加減計(jì)算也無法進(jìn)行，甚至完全喪失數(shù)的概念。 （請(qǐng)手繪一張適合此內(nèi)容的圖片）,理解力和判斷力下降： 表現(xiàn)為對(duì)周圍的事物不能正確的理解，直接影響對(duì)事物的推理和判斷，分不清主要的和次要的、是本質(zhì)的還是非本質(zhì)的東西，因此不能正確地處

4、理問題。 （請(qǐng)手繪一張適合此內(nèi)容的圖片）,語言障礙： 輕者說話啰嗦內(nèi)容重復(fù)、雜亂無章，重者答非所問，內(nèi)容聞?lì)}千里，令人無法理解，或經(jīng)常自言自語，內(nèi)容支離破碎，或緘默少語，喪失閱讀能力。 （請(qǐng)手繪一張適合此內(nèi)容的圖片）,思維情感障礙： 思維呈常出現(xiàn)片斷性，大事被忽略，瑣事卻糾纏不清，同時(shí)伴有情感遲鈍，對(duì)人淡漠，逐漸發(fā)展為完全茫然而無表情， （請(qǐng)手繪一張適合此內(nèi)容的圖片）,個(gè)性和人格改變： 多數(shù)表現(xiàn)為自私、主觀，或急躁易怒、不理智，或焦慮、多疑。還有一部分人表現(xiàn)為性格孤僻，以自我為中心，對(duì)周圍事物不感興趣，缺乏熱情，與發(fā)病前相比判若兩人。 （請(qǐng)手繪一張適合此內(nèi)容的圖片）,行為障礙： 早期表現(xiàn)為以遺

5、忘為主的行為障礙，中期多表現(xiàn)為與思維判斷障礙和個(gè)性人格改變相關(guān)的行為異常 （請(qǐng)手繪一張適合此內(nèi)容的圖片）,行動(dòng)障礙： 動(dòng)作遲緩，走路不穩(wěn)，偏癱，甚至臥床不起，大小便失禁，不能自主進(jìn)食，終至死亡。 （請(qǐng)手繪一張適合此內(nèi)容的圖片）,3.智力障礙老年人康復(fù)訓(xùn)練的方法,記憶和注意力訓(xùn)練： 念一串不按順序排列的數(shù)字；給老年人看幾件物品；按指示完成規(guī)定的圖案描繪。 計(jì)算訓(xùn)練： 簡單的家庭消費(fèi)賬目計(jì)算。 思維訓(xùn)練： 智力游戲。,3.1 認(rèn)知訓(xùn)練,1訓(xùn)練自我照護(hù)能力：盡可能指導(dǎo)其生活技能的訓(xùn)練。 2根據(jù)智力障礙老年人的能力開展適宜的娛樂活動(dòng)：唱歌、畫畫、下棋、打撲克等活動(dòng)，簡單動(dòng)作的保健操等。 3妥善安排老年

6、人家庭、社會(huì)活動(dòng)，應(yīng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)老年人參加集體活動(dòng)，使其盡量不脫離家庭和社會(huì)。,3.2日常生活能力和社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練,4.帶領(lǐng)智力障礙老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,主要操作步驟,環(huán)境準(zhǔn)備 護(hù)理員準(zhǔn)備 評(píng)估、溝通 物品準(zhǔn)備 老年人準(zhǔn)備,目標(biāo) 內(nèi)容 時(shí)間,分解動(dòng)作 反復(fù)示范 指導(dǎo)練習(xí) 逐一反饋,觀察反應(yīng) 予以鼓勵(lì) 溝通感受 詳細(xì)記錄,步驟1,步驟2,步驟3,步驟4,工作準(zhǔn)備,制定訓(xùn)練方案,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,觀察記錄,老年人準(zhǔn)備： 身體狀況許可并愿意配合,4.1 工作前準(zhǔn)備,護(hù)理員準(zhǔn)備： 耐心細(xì)致，掌握智力障礙老年人特點(diǎn)。 護(hù)理員應(yīng)全面評(píng)估老年人的身體狀況及程度等。 與老年人及家屬充分溝通，了解老年人生活習(xí)慣、愛好

7、等。,4.1 工作前準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備： 老年人熟悉的、空氣清新、溫濕度適宜、優(yōu)雅、安全的環(huán)境，例如老年人臥室、客廳等。,4.1 工作前準(zhǔn)備,器械準(zhǔn)備：適合老年人的餐具，訓(xùn)練用具（玩具、認(rèn)讀卡片筆、白紙、規(guī)定的圖案等）,4.1 工作前準(zhǔn)備,4.2 制定訓(xùn)練方案 根據(jù)老年人的情況和醫(yī)院醫(yī)生的康復(fù)計(jì)劃制定適合老年人的康復(fù)訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括要達(dá)到的目標(biāo)、每天的訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練時(shí)間等。,4.3 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 帶領(lǐng)老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理員要尊重老年人，以緩慢溫和的語速告訴老年人每一項(xiàng)操作步驟，并把每一步的具體動(dòng)作加以分解，反復(fù)示范指導(dǎo)老年人練習(xí)，多用表情和手勢(shì)，得到老年人的反饋后再開始下一步，不可操之過急

8、，決不能訓(xùn)斥，甚至嘲笑老年人，以免傷害老年人的自尊心和拒絕今后的訓(xùn)練。,4.4 觀察記錄 康復(fù)訓(xùn)練過程中護(hù)理員要隨時(shí)觀察老年人的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，老年人的表現(xiàn)有進(jìn)步時(shí)要及時(shí)給予鼓勵(lì)，并適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。,訓(xùn)練注意事項(xiàng),1.護(hù)理員必須尊重、理解智力障礙老年人，實(shí)事求是，恪守 慎獨(dú)。 2.依據(jù)老年人的智力障礙的程度和老年人的興趣愛好選擇不同的訓(xùn)練項(xiàng)目，康復(fù)訓(xùn)練有規(guī)律性和趣味性。 3.為避免智力障礙老年人走失，應(yīng)提供安全、封閉的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境。有些老年人可隨身攜帶注明老年人基本情況和聯(lián)系人、聯(lián)系方式的材料。,單元小結(jié),單元小結(jié),學(xué)習(xí)了智力障礙的概念。 掌握老年性癡呆的臨床表現(xiàn)。 護(hù)理員能帶領(lǐng)失智老年人進(jìn)

9、行康復(fù)訓(xùn)練的方法 （1）認(rèn)知的訓(xùn)練（記憶力與注意力的訓(xùn)練、計(jì)算 力的訓(xùn)練及思維訓(xùn)練） （2）日常生活能力和社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練,1、判斷題 （ ）智力障礙又稱智力缺陷、智力殘疾，一般指的是由于大腦 受到器質(zhì)性的損害或是由于腦發(fā)育不完全從而造成認(rèn)識(shí)活 動(dòng)的持續(xù)障礙以及整個(gè)心理活動(dòng)的障礙。 答案：正確,2、判斷題 （ ）所謂的癡呆就是智力障礙。 答案：錯(cuò)誤,3、判斷題 （ ）念一串不按順序排列的數(shù)字屬于思維訓(xùn)練。 答案：錯(cuò)誤,4、判斷題 （ ）個(gè)性和人格改變是智力障礙老人的臨床特點(diǎn)之一。 答案：正確,5、多選題 智障老人的臨床特點(diǎn)包括：（ ）。 A、記憶障礙，對(duì)時(shí)間和地點(diǎn)的定向力逐漸喪失 B、計(jì)算能力障礙，理解力和判斷力下降 C、語言障礙 D、思維情感障礙，個(gè)性和人格改變 E、行為障礙 答案：ABCDE,6、多選題 智力障礙老年人康復(fù)訓(xùn)練的方法包括（ ）。 A、認(rèn)知訓(xùn)練 B、家屬的輔助治療 C、心理治療 D、日常生活訓(xùn)練 答案：AD,7、多選題 認(rèn)知訓(xùn)練內(nèi)容包括（ ）。 A、記憶力訓(xùn)練 B、計(jì)算訓(xùn)練 C、思維訓(xùn)練 D、注意力訓(xùn)練 答案：ABCD,8、多選題 日常生活訓(xùn)練的內(nèi)容包括（ ）。 A、唱歌 B、刮胡須 C、如廁 D、洗漱 E、畫畫 答案：