兒科常見癥狀及疾病護(hù)理常規(guī)#專業(yè)知識

1、，兒科常見癥狀和疾病管理例程，1，專業(yè)精制版，發(fā)燒，1，一般癥狀，一般癥狀，2，專業(yè)精制版，一，發(fā)燒，發(fā)燒高于正常。兒童期是很多疾病發(fā)生過程中最常見的癥狀，是對身體預(yù)防疾病和內(nèi)外環(huán)境異常的應(yīng)對。高燒持續(xù)很久，會引起身體機(jī)能障礙，影響孩子的健康。3，專業(yè)精制版，1，發(fā)熱度(以腋窩溫度為基準(zhǔn)):低熱37.5-38中等熱38.1-39，高熱39.1-40.5超高溫40.5以上兒童期正常體溫可以在一定范圍內(nèi)波動，腋窩溫度范圍為35.9-37特別是新生兒的體溫調(diào)節(jié)功能不發(fā)達(dá)，根據(jù)周圍溫度的影響體溫會有所變化。4，專業(yè)精制版本，2，發(fā)熱階段：體溫上升期，高燒期，解熱期。3、一般欄類型：欄、間歇欄、李莞欄、

2、不規(guī)則欄。5、專業(yè)精制版本，合理物理冷卻(1)冰袋冷卻方法將冰袋放置在頭部、頸部、腹股溝等大血管的表面。(2)冷鹽水灌腸使用冷鹽水100毫升灌腸。使用此方法時要小心。血壓應(yīng)該正常。(3)頭部冷敷，將毛巾浸入冷水或冰水中，然后用半干旱(最好不要滴水)涂在頭上。6，專業(yè)精制版，(4)溫水洗澡，對兒童舒適，容易接受，去除汗水，清潔皮膚的作用，不會造成出血和痙攣的危險。水溫35-40為宜，保持室溫25-27，避免空氣過度對流。洗澡的時候，主要在頭、頸、腋下、前胸、大腿根等大血管走路的地方全身擦拭。并且注意孩子們的臉色、呼吸、肢體循環(huán)等。30分鐘后測量體溫，如果體溫降到38.5以下，洗澡也可以停止。(5

3、)靜脈冷卻法(6)醫(yī)用冰毯冷卻法在使用物理冷卻時觀察兒童的耐受性，根據(jù)兒童的個別情況調(diào)節(jié)冷卻措施。7、專業(yè)精制版本，在兒科臨床上，不提倡酒精浴的原因是嬰幼兒大腦皮層和紋狀體發(fā)育不全，神經(jīng)髓鞘不全，同時兒童身體表面積較大，皮膚較薄，皮下血管豐富，發(fā)熱后全身毛細(xì)血管擴(kuò)張狀態(tài)，身體對酒精的耐受性較低，酒精乙醇容易吸收中毒。另外，酒精浴感冒刺激后周圍血管收縮，肺循環(huán)阻力增大，低氧血癥加重，容易出現(xiàn)肺出血。因此，嬰幼兒不建議用酒精洗澡和降溫。8，專業(yè)精制版，2，藥物冷卻(1)顧頡剛，肛門括約肌，靜脈應(yīng)用退燒藥或鼻液滴(6個月內(nèi)嬰兒小心使用annai)。(2)小兒退熱劑的選擇，最好以顧頡剛藥物為主。(3)

4、在冷卻過程中，密切觀察體溫變化，準(zhǔn)確記錄，觀察熱型。汗流浹背、變蒼白、四肢緊縮等脫發(fā)現(xiàn)象也要仔細(xì)觀察，及早介入。9，專業(yè)精制版本，3，補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，高燒時消化液生成和分泌減少，身體代謝和消費(fèi)增加，身體消瘦，衰弱，營養(yǎng)不良。同時，高燒呼吸加快，皮膚出汗多，會失去很多水分。因此，發(fā)燒的孩子需要補(bǔ)充足夠的水分和營養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)生的建議，提供易消化的液體或半液體飲食。充分?jǐn)z取水分，有助于體內(nèi)毒素排泄，達(dá)到冷卻目的。10，專業(yè)精制版本，4，顧頡剛及皮膚管理高燒，減少唾液分泌，對顧頡剛內(nèi)食物殘渣發(fā)酵，細(xì)菌繁殖引起的舌炎，鵝口瘡等有幫助。顧頡剛管理減少顧頡剛干燥、感染、潰瘍，提高舒適度，增進(jìn)兒童食欲。5.在干

5、凈的解熱過程中，要及時擦干孩子的汗，換衣服，保持皮膚干凈干燥。，11，專業(yè)精制版，痙攣是大腦皮層功能障礙，神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起的四肢肌肉緊張增加，眼睛注視，嘴歪等一系列癥狀，有時是口泡或嘴角抽動，呼吸停止，臉色，發(fā)作時間為數(shù)秒或數(shù)分鐘，有時是反復(fù)發(fā)作，甚至持續(xù)。反復(fù)發(fā)作會引起腦組織損傷。可分為熱性驚厥和無熱性驚厥兩種。第二，痙攣，12，專業(yè)精制版，1?，F(xiàn)場救援，立刻去枕頭平床上，頭向一邊傾斜。呼吸機(jī)開通裴珉姬：解開衣領(lǐng)；去除分泌物。輕輕地向外拉，以免舌頭的后面掉下來。3.迅速設(shè)置靜脈通道，為原發(fā)病提供有效的藥物，同時保持水和電解質(zhì)的平衡和各種能源供應(yīng)。護(hù)理措施，13，專業(yè)精制版本，4，沖擊：熱

6、性驚厥者，在應(yīng)用驚厥劑的同時物理冷卻或藥物冷卻；根據(jù)醫(yī)生對顱內(nèi)壓增加、反復(fù)痙攣異常、脫水劑或利尿劑使用的指示，密切觀察兒童的意識、瞳孔、呼吸，預(yù)防腦疝的發(fā)生；低鈣驚厥者，按照醫(yī)生的指示補(bǔ)充鈣劑，嚴(yán)格防止泄漏，引起皮膚壞死。14，專業(yè)精制版，5，防止外傷(1)痙攣發(fā)作時，將纏紗布的壓力標(biāo)簽放在上下臼齒之間，防止舌頭咬。(2)適當(dāng)?shù)丶s束四肢，強(qiáng)行按壓渡邊杏。(。(3)手和腋窩放紗布，防止摩擦損傷。(4)為了不讓床掉下來，請放床單。15，專業(yè)精制版本，6，密切觀察狀態(tài)變化(1)兒童痙攣發(fā)作的時間和次數(shù)，四肢張力，意識，瞳孔變化，異常及時記錄和通知醫(yī)生。(2)抽筋時立即使用警示劑，密切觀察呼吸抑制和暫

7、停與否，在床邊備有急救用品、醫(yī)藥品和機(jī)關(guān)茶室用品。(3)吸收氧氣，減少腦缺氧。16，專業(yè)精制版本，7，健康教育(1)向父母說明狀態(tài)，控制體溫是預(yù)防痙攣發(fā)作的關(guān)鍵措施，是教會家長常用的物理及藥物冷卻方法。(2)演示痙攣的急救方法。(3)癲癇患兒堅持藥物治療，門診復(fù)查。(4)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的及時發(fā)現(xiàn)，康復(fù)運(yùn)動。護(hù)理措施，17，專業(yè)精制版本，3，嘔吐，嘔吐是食道，胃或腸蠕動，強(qiáng)痙攣性收縮，胃的內(nèi)容從嘴，鼻腔中涌出，強(qiáng)迫。嘔吐僅發(fā)生12次或幾乎沒有嘔吐等嬰兒時期最常見的癥狀之一，一般沒有林爽意義。繼續(xù)嘔吐或反復(fù)出現(xiàn)是多種疾病的共同征兆，因此要仔細(xì)分析原因。18，專業(yè)精制版，1，營養(yǎng)和水分的補(bǔ)充，隨著原

8、發(fā)病和嘔吐的輕重，暫時禁食或少量多次喂食，根據(jù)兒童的病情和體重，在止血劑、靜脈補(bǔ)充液體和營養(yǎng)，糾正脫水和電解質(zhì)障礙。2、擺姿勢的孩子將頭向右側(cè)側(cè)低下，為了防止土物被呼吸系統(tǒng)堵塞，嘔吐時坐定，頭向前傾斜，用手拄著額頭嘔吐。護(hù)理措施，19，專業(yè)精制版本，3，觀察狀態(tài)，記錄嘔吐方法，數(shù)量，數(shù)量，性格，顏色，氣味及與飲食的關(guān)系。4、保證休息，做好心理治療。5、皮膚管理兒童嘔吐后，注意口腔和皮膚清潔，及時清洗受污染的皮膚(特別是脖子)，涂上受污染的衣服和被褥。護(hù)理措施，20，專業(yè)精制版本，6，根據(jù)狀態(tài)記錄人。7、對健康的宣教要注意子女的飲食，定期定量，不要暴飲暴食，飲食要新鮮清潔。少吃辣炒、油炸、油膩的

9、食物不容易消化。母乳喂養(yǎng)時要防止吞食空氣，母乳喂養(yǎng)后垂直擁抱兒童，輕拍背部15分鐘，使吸入的空氣排出。護(hù)理措施，21，專業(yè)精制版，上呼吸機(jī)感染，1，常見疾病，22，專業(yè)精制版，兒科疾病一般護(hù)理例行程序，1，住院護(hù)理：兒童住院后，來訪護(hù)士將制定熱情接待，由負(fù)責(zé)護(hù)士對兒童進(jìn)行綜合評價，護(hù)理措施2、適合環(huán)境：冬季室溫為18-22，夏季24-26，濕度為55%-65%為宜。3、飲食：加強(qiáng)治療食品管理。從家人那里收到的食物要經(jīng)過醫(yī)療人員的檢查，必要時可以在后方給孩子吃。4、基礎(chǔ)護(hù)理(1)保持孩子的頭發(fā)干凈干燥，定期洗頭，洗澡，切手指(腳趾)甲。(2)皮膚護(hù)理：勤換尿布，用溫水沖洗臀部，必要時在肛門酒上涂

10、10%單寧酸軟膏，預(yù)防紅屁股。保持床鋪清潔，定期翻身，拍拍背，采取預(yù)防壓瘡的措施。5、觀察病情：定期巡視，觀察病情變化，有特殊情況立即通知醫(yī)生。觀察輸液、輸血時、輸液速度，有局部腫脹和輸液、輸血反應(yīng)。6.心理護(hù)理：根據(jù)兒童的年齡，做好心理護(hù)理及健康教育，適當(dāng)開展娛樂活動。7、安全保護(hù)：加強(qiáng)兒童安全管理，防止丟失、燒傷、掉床等意外事件。8、健康教育：宣傳兒童疾病預(yù)防措施、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、兒童營養(yǎng)常識、兒童衛(wèi)生習(xí)慣等。23，專業(yè)精制，上呼吸機(jī)感染，1，兒科疾病兒童一般護(hù)理常規(guī)。2、休息：高燒兒童需要在床上休息。3、室內(nèi)空氣要保持新鮮、溫暖、適當(dāng)?shù)臐穸取?、鼻塞治療：鼻塞嚴(yán)重的時候，去除鼻腔分泌物，

11、按照醫(yī)生的指示用藥，溝通鼻腔。5、咽喉管理：咽喉不吸氣，吃刺激性食物，避免引起咽喉疼痛。6、熱療(1)密切觀察體溫的變化和皮疹，如果體溫超過38.5，就會物理降溫，或者按照醫(yī)生的指示冷卻藥物。有熱性驚厥史的兒童，體溫38日立即采取冷卻措施，必要時，注射鎮(zhèn)靜劑以避免抽搐。護(hù)理例行程序，24，專業(yè)純化版本，7，觀察狀態(tài)變化：觀察兒童是否有顧頡剛黏膜斑點(diǎn)和皮疹，注意咳嗽的性質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，早期發(fā)現(xiàn)特定急性傳染病。8、飲食管理：給容易消化、富含維生素的清淡食物，多喝水。9、健康指導(dǎo)(1)知識傳道：要指導(dǎo)父母預(yù)防疾病和護(hù)理。(2)活動運(yùn)動：加強(qiáng)身體鍛煉，多做戶外活動，增強(qiáng)身體抵抗力。(3)預(yù)防接種：積

12、極預(yù)防各種慢性病，及時預(yù)防接種。(4)自我保護(hù)：在流行季節(jié)盡量減少到工作崗位，根據(jù)氣溫變化及時增減服裝。25，專業(yè)精制版，肺炎，1，兒科疾病兒童一般護(hù)理例行程序。2、保持病房環(huán)境舒適，空氣循環(huán)，徐璐其他病原體肺炎兒童為了預(yù)防交叉感染，要靠丟失生活。保持孩子安靜，減少氧氣消耗。3、順暢的呼吸機(jī)裴珉姬：及時去除分泌物，吸入痰時柔軟，分泌物多的人可以輕拍兒童的背，幫助排痰，痰粘滯的時候可以吸入。4、高燒治療：觀察體溫變化，必要時采取冷卻措施。護(hù)理例行程序，26，專業(yè)精制版，5，減肥管理：易于消化，營養(yǎng)豐富的液體，半液體食物，少吃，多吃食物，避免影響呼吸的暴飲暴食，喂嬰兒，防止咳嗽；重病給不能吃飯的人

13、靜脈營養(yǎng)。6、觀察病情：注意體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。發(fā)現(xiàn)氣短和藍(lán)光增多、煩躁、心率加快、肝臟縮短、心力衰竭的建議；雙吸、呼吸暫停、呼吸衰竭的情況；如果有嗜睡、痙攣或昏迷提示的毒性疾病，應(yīng)迅速通知醫(yī)生。27，專業(yè)精制版，7，藥物應(yīng)用(1)抗生素：早期，組合，充分，根據(jù)足部治療過程的原則，根據(jù)不同病原體使用抗生素；重癥患者應(yīng)靜脈注射，調(diào)節(jié)輸液總量和輸液速度，伴隨充血性心力衰竭時應(yīng)進(jìn)一步放慢速度。(2)痰藥：按照醫(yī)生的指示，給痰藥，給嚴(yán)重哮喘患者支氣管痙攣藥。8、健康指導(dǎo)(1)知識宣教：向兒童父母說明與疾病相關(guān)的知識和護(hù)理措施，指導(dǎo)合理的伙食，及時進(jìn)行預(yù)防接種，加強(qiáng)運(yùn)動，避免感冒。(2)預(yù)防感

14、染：積極預(yù)防和治療上呼吸機(jī)感染，以免得第二次肺炎。28，專業(yè)精制，小兒腹瀉，1，兒科疾病兒童一般護(hù)理常規(guī)。2、預(yù)防交叉感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，妥善處理兒童的用品、糞便等，醫(yī)療人員、家庭等實(shí)行手衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染。3、皮膚護(hù)理：使用清潔、干燥、柔軟、透氣性強(qiáng)的尿布，每次用溫水洗凈臀部，晾干，肛周皮膚發(fā)紅時，涂10%單寧酸染色膏或40%氧化鋅軟膏。4、飲食：輕度腹瀉病，成為人工食物的兒童可以喂米湯、稀釋吳優(yōu)或脫脂牛奶、碳水化合物食品等容易消化的低脂食物。嘔吐癥嚴(yán)重的人可以暫時禁食6-8個小時，絕食期間除嘔吐者外，可以攝取少量水或顧頡剛水分補(bǔ)充鹽。母乳喂養(yǎng)者可以限制母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，或縮短每一次母

15、乳喂養(yǎng)的時間。必要時停止母乳喂養(yǎng)，恢復(fù)期間吃容易消化、營養(yǎng)豐富的飯。吃得少，吃得多，從稀到稠，逐漸回歸正常的食物。護(hù)理日常，29，專業(yè)精制版，5，根據(jù)情況和需要調(diào)整輸液速度，確保正確的輸液供應(yīng)。6、觀察狀態(tài)(1)觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、尿量、皮膚彈性、前浪和眼眶抑郁與否、顧頡剛粘膜是否干燥等，詳細(xì)記錄出入量。(2)觀察排便次數(shù)、大便特性及綿羊、腹部疼痛、腹脹等。(3)觀察低鉀低鈣等電解質(zhì)不平衡的表達(dá)及酸中毒與否。7、健康指導(dǎo)(1)合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，逐步增加補(bǔ)食，夏季不要斷奶。(2)健康教育：保持食物新鮮干凈，培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣。(3)預(yù)防感染：感染性腹瀉要注意消毒和

16、隔離，對食物、尿布和玩具進(jìn)行消毒，防止交叉感染。30，專業(yè)精制，過敏性紫癜，1，兒科疾病兒童一般護(hù)理常規(guī)。2，姿勢：保持肢體功能位置，幫助孩子們以舒適的姿勢躺著。3.飲食：消化道出血的時候要給沒有殘渣的食物，大量出血的時候要禁食，必要時要通過靜脈補(bǔ)充劑補(bǔ)充營養(yǎng)。4、觀察病情(1)觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布，可以每天詳細(xì)記錄是否重復(fù)。(2)觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動限制。(3)觀察腹部疼痛、大出血癥狀，注意腹部征兆的變化，及時報告和處理異常醫(yī)生。(4)觀察尿液顏色、尿液量、尿液性質(zhì)的變化，定期進(jìn)行尿液檢查。如果有血尿和蛋白尿，請告知紫癜腎炎，并進(jìn)行腎炎的日常護(hù)理。31，專業(yè)片劑版本，5，藥物應(yīng)用：根據(jù)痙攣、止血、脫敏、腎上腺皮質(zhì)刺激激素等藥物治療的使用，觀察藥物的療效和副作用，血量長