千醫(yī)心內(nèi)科迎評(píng)工作介紹

1、心內(nèi)科迎評(píng)工作介紹,山東省千佛山醫(yī)院心內(nèi)一科十六病區(qū),韓梅,提 綱,1、醫(yī)院簡(jiǎn)介 2、充分動(dòng)員 3、精讀標(biāo)準(zhǔn) 4、三甲準(zhǔn)備 5、各級(jí)檢查 6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng) 7、迎評(píng)體會(huì),1、山東省千佛山醫(yī)院,山東省千佛山醫(yī)院成立于1960年 是省衛(wèi)生廳直屬的省級(jí)大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院 山東省慈善醫(yī)院 1995年被評(píng)為三級(jí)甲等醫(yī)院 現(xiàn)已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健、預(yù)防、急救于一體的省級(jí)大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。,1、簡(jiǎn)介,1、簡(jiǎn)介,醫(yī)院占地7萬(wàn)余平方米 建筑面積10萬(wàn)余平方米 現(xiàn)有泰山學(xué)者4名 國(guó)務(wù)院特貼、衛(wèi)生部及省突貢專家、拔尖人才10余名 副高級(jí)以上職稱專業(yè)技術(shù)人員330余名 高等醫(yī)學(xué)院校博士、碩士生

2、導(dǎo)師的207名 占編制人數(shù)的14.3%,1、簡(jiǎn)介,護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀： 護(hù)理人數(shù) 928人，正式在編367人，合同制護(hù)士561人 護(hù)理部4名，1名部長(zhǎng)，2名副部長(zhǎng)，1名干事。 51個(gè)護(hù)理單元，8位科護(hù)士長(zhǎng)，58位護(hù)士長(zhǎng)。,1、簡(jiǎn)介,護(hù)理隊(duì)伍： 碩士生導(dǎo)師7人 主任護(hù)師4人 副主任護(hù)師52人 主管護(hù)師277人 護(hù)師174人 護(hù)士445人,1、簡(jiǎn)介,1、簡(jiǎn)介,心臟內(nèi)科概況： 山東省心血管專業(yè)重點(diǎn)學(xué)科 山東大學(xué)心內(nèi)科專業(yè)博士培養(yǎng)基地 衛(wèi)生部首批心內(nèi)科住院醫(yī)師社會(huì)化培訓(xùn)基地 衛(wèi)生部授予的心血管臨床藥師培訓(xùn)基地 床位100張（含CCU）,1、簡(jiǎn)介：心內(nèi)科,護(hù)理團(tuán)隊(duì),心內(nèi)科十六病區(qū)護(hù)理隊(duì)伍是一只梯隊(duì)合理、積極進(jìn)

3、取、團(tuán)結(jié)向上的優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)。 護(hù)理人員25名，副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師6名，護(hù)師7名、護(hù)士11名，其中碩士2名，本科學(xué)歷16人，?？茖W(xué)歷7人。,2、充分動(dòng)員,全員參與 等級(jí)復(fù)審對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是頭等大事。 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是對(duì)醫(yī)院綜合實(shí)力的全面 衡量，借此機(jī)會(huì)進(jìn)行全面的自我提升。,2、充分動(dòng)員,我們的目標(biāo)： 我們十六病區(qū)不給醫(yī)院評(píng)審拉分， 實(shí)現(xiàn)“我們醫(yī)院順利通過(guò)三級(jí)復(fù)審”的目標(biāo) 努力營(yíng)造濃厚的迎評(píng)氛圍。 全科員工統(tǒng)一思想、步調(diào)一致： 迎三甲,2、充分動(dòng)員,在醫(yī)院動(dòng)員會(huì)上，科主任、護(hù)士長(zhǎng)以及行政后勤負(fù)責(zé)人都簽署了責(zé)任狀。護(hù)士長(zhǎng)召開(kāi)病區(qū)動(dòng)員會(huì)，讓護(hù)士知道參與三甲復(fù)審達(dá)標(biāo)不僅能規(guī)范和提升醫(yī)院的管理，更是能體現(xiàn)

4、實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力最具備說(shuō)服力的象征，護(hù)理團(tuán)隊(duì)涉及的評(píng)審內(nèi)容，具有舉足輕重的作用。,3、精讀標(biāo)準(zhǔn),掌握標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、吃透標(biāo)準(zhǔn)、把握標(biāo)準(zhǔn) 作為護(hù)士長(zhǎng)首先閱讀一遍 護(hù)理部帶領(lǐng)科護(hù)士長(zhǎng)逐字逐句學(xué)習(xí)、解讀 邊解讀邊分工 科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真解讀 與多部門協(xié)調(diào)、專題會(huì)議、解決問(wèn)題 帶領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí),3、精讀標(biāo)準(zhǔn),3、精讀標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士長(zhǎng)在認(rèn)真領(lǐng)會(huì)每一句話的內(nèi)涵基礎(chǔ)上，把護(hù)理相關(guān)內(nèi)容提取出來(lái)，打印后每人一份，然后帶著病區(qū)所有護(hù)士一起解讀，認(rèn)真梳理，一起分析自己病區(qū)達(dá)到什么水平，是什么原因未達(dá)到，是自己的原因還是醫(yī)院的原因，做好標(biāo)記，明確原因后認(rèn)真分析、整改或上報(bào)醫(yī)院請(qǐng)相關(guān)部門幫助支持。 我向護(hù)士們提出了要求，“思想

5、上要高度重視，行動(dòng)上要真抓實(shí)干，對(duì)照迎評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，保質(zhì)保量的完成各項(xiàng)工作。”,項(xiàng)目條款分布,4、三甲準(zhǔn)備,護(hù)士長(zhǎng)要有奉獻(xiàn)精神，肯動(dòng)腦筋，樂(lè)于思考，要有很強(qiáng)的理解力、執(zhí)行力、凝聚力。 在嚴(yán)格執(zhí)行制度、規(guī)程等的基礎(chǔ)上，有很多事情可以去想去做。 沒(méi)有做不到，只有想不到。 只要是一切為了病人！,寬敞整潔的病房走廊,科室護(hù)理工作理念,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)環(huán)境，既美觀又合理，規(guī)范病區(qū)物品藥品的放置，既方便護(hù)士使用又能符合院感、藥品使用等原則。例如病房?jī)?nèi)是否做到定時(shí)通風(fēng)，病房?jī)?nèi)是否有異味，要求責(zé)任護(hù)士自己檢查病室內(nèi)床幔、門等所有設(shè)施以及患者床單位是否符合規(guī)范，房間一定要清潔舒適

6、,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,治療室溫濕度是否合適，治療室一次性物品和無(wú)菌物品的擺放要分開(kāi)，并且遵照先進(jìn)先出的原則；急救箱、急救車以及備用藥品內(nèi)是否有相似藥品，是否做好標(biāo)記。,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,病區(qū)質(zhì)控組認(rèn)真查找有無(wú)安全隱患，及時(shí)排除。病區(qū)的水開(kāi)關(guān)、氧氣開(kāi)關(guān)、負(fù)壓開(kāi)關(guān)都親自檢查一遍，并讓護(hù)士知道開(kāi)關(guān)的具體位置，各個(gè)消防栓是否是正常的，酒精是易燃易爆物品，需要單獨(dú)放置，并且貼上“易燃易爆”標(biāo)示 建議盡最大努力修飾一下您的病區(qū)。,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,病房科普走廊,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,4

7、、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,4、三甲準(zhǔn)備：環(huán)境,環(huán)境檢查要點(diǎn)： 通道 清潔 防護(hù) 展板 各類標(biāo)識(shí) 醫(yī)療廢物 隱私保護(hù) 問(wèn)題或危險(xiǎn):氧氣瓶、床檔、輸液桿,4、三甲準(zhǔn)備：材料,對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則，按護(hù)理部的指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)將材料整理齊全，放置于護(hù)士站文件盒內(nèi)，利于護(hù)士學(xué)習(xí)、參考同時(shí)便于評(píng)審專家審閱。 建議： 1.護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、護(hù)理質(zhì)控分析、護(hù)理培訓(xùn)、護(hù)士檔案、不良事件登記是您重點(diǎn)準(zhǔn)備的資料。 2.在資料內(nèi)容上多體現(xiàn)自己的特色，把您的亮點(diǎn)做一充分展現(xiàn)。,4、三甲準(zhǔn)備：材料,4、三甲準(zhǔn)備：材料,4、

8、三甲準(zhǔn)備：材料,4、三甲準(zhǔn)備：材料,4、三甲準(zhǔn)備：材料,4、三甲準(zhǔn)備：材料,CQI 項(xiàng)目 2011年6.1到2012.6.30日完成： 可達(dá)龍致靜脈炎防范,質(zhì)量改進(jìn)的方法與步驟FOCUS-PDCA,4、三甲準(zhǔn)備：材料,儀器管理三甲1病房?jī)?nèi)醫(yī)療儀器設(shè)備及病房設(shè)施的安全使用.doc,4、三甲準(zhǔn)備：材料,護(hù)士長(zhǎng)得力助手：給有能力、執(zhí)行力強(qiáng)的護(hù)士,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對(duì)那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款，且若未達(dá)到合格以上要求，勢(shì)必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)，列為“核心條款 ”,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位 實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，提供連

9、續(xù)、全程 的基礎(chǔ)和專業(yè)護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)是評(píng)審的重要內(nèi)容 形成常態(tài)，成為平時(shí)工作要求的一部分 優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿于評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中；一切圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,扁平化的排班模式、 滿意的排班三甲1排班表2013.4月份.xls（高度尊重護(hù)士意愿：模式、班次） 合理的績(jī)效管理三甲1護(hù)理質(zhì)控績(jī)效.doc、 責(zé)任護(hù)士的相對(duì)固定、 規(guī)范化讀護(hù)理文書(shū)修改后 ccu記錄單excell.xls 完善的監(jiān)督機(jī)制、 堅(jiān)強(qiáng)的支持系統(tǒng)等等，為我們的責(zé)任制護(hù)理的落實(shí)提供了良好的平臺(tái)。,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,詳盡的工作流程三甲1各班工作流程新.doc,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,提高護(hù)士對(duì)病人 的整體化護(hù)理能力 我

10、的病人，我負(fù)責(zé) 我的片區(qū)，我負(fù)責(zé),4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,掌握病情,評(píng)估病人 觀察病情 溝通交流 健康指導(dǎo) 心理護(hù)理 建立信心,*把病人表情、情緒當(dāng)作病人疾病和身心狀態(tài)的綜合表現(xiàn)， 看成是診斷治療的最早線索。為醫(yī)療安全提供了幫助。,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則 掌握患者病情病歷,加強(qiáng)與患者溝通 提供滿意的服務(wù),4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,病情掌握 責(zé)任護(hù)士的病情匯報(bào)是必查環(huán)節(jié)，一定要引起重視。我們每天都會(huì)抽責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情，評(píng)審前，我們病區(qū)做了病情匯報(bào)模板。 建議：您的護(hù)理措施一定要具體，一定要實(shí)事求是，不要只講大話。,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)

11、護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理 通過(guò)檢查患者以及與患者的溝通，了解到護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)是否到位。護(hù)士督促完全自理的患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，幫助需要幫助的患者（部分協(xié)助和完全協(xié)助的患者）做好基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)在平常的督導(dǎo)中再結(jié)合患者自理能力評(píng)估單和基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施單評(píng)價(jià)護(hù)士的工作,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,自 理 能 力,病人評(píng)估,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,健康宣教貫穿住院始終，直至延伸服務(wù) 健康宣教隨時(shí)隨處，時(shí)時(shí)處處！ 住院宣教 術(shù)前宣教 疾病宣教 常見(jiàn)管道宣教 輔助檢查宣教,三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,術(shù)后指導(dǎo)三甲1各種表格PC

12、I（CAG）術(shù)后護(hù)理記錄單.doc,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,出院指導(dǎo)出院指導(dǎo),4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,各種健康教育手冊(cè),患者健康教育,口服藥物手冊(cè),飲食教育手冊(cè),4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,心內(nèi)科護(hù)士臨床用藥口袋書(shū) 心內(nèi)科護(hù)士臨床用藥口袋書(shū)三甲1心內(nèi)科護(hù)士臨床用藥口袋書(shū)修改版.zip,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,延伸服務(wù)： 出院患者回訪登記出院患者回訪登記薄2012.2.11 Microsoft Excel 工作表.xls,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,認(rèn)真做好病區(qū)質(zhì)控 充分發(fā)揮質(zhì)控組作用，護(hù)士長(zhǎng)引導(dǎo)護(hù)士人人參與質(zhì)量管理。 認(rèn)真做好質(zhì)控分析記錄三甲1護(hù)理質(zhì)控護(hù)

13、理質(zhì)控山東省千佛山醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控記錄本.doc 認(rèn)真分析，提出有效的整改措施， 及時(shí)評(píng)價(jià)，以PDCA模式提高護(hù)理質(zhì)量。,對(duì)我們病區(qū)護(hù)理工作的整體印象 滿意度,2011年陪人率（9pm）,2011年出院患者寫(xiě)給護(hù)士的表?yè)P(yáng)信,4、三甲準(zhǔn)備：優(yōu)質(zhì)護(hù)理,幺莉主任話語(yǔ)的啟示（什么都抵不過(guò)病人的感激和肯定） 我認(rèn)為病人的評(píng)價(jià)是最有說(shuō)服意義的 目標(biāo)：病人滿意,講解 提問(wèn) 考試,整理成冊(cè),4、三甲準(zhǔn)備：應(yīng)知應(yīng)會(huì),三甲準(zhǔn)備：應(yīng)知應(yīng)會(huì),4、三甲準(zhǔn)備：應(yīng)知應(yīng)會(huì),晨會(huì)現(xiàn)場(chǎng)抽問(wèn)/ 考：制度、職責(zé)、專業(yè)理論、操作 1、要求人人必須掌握和過(guò)關(guān) 2、定期學(xué)習(xí)：制定計(jì)劃，利用晨會(huì)交班、科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和會(huì)議落實(shí) 3、培訓(xùn)、練習(xí)：

14、操作 4、考核：提問(wèn)、筆試、技能 各級(jí)各類人員考試：院感、器械,4、三甲準(zhǔn)備：應(yīng)知應(yīng)會(huì),在評(píng)審前兩個(gè)月，我們每天下午下班后抽1-2個(gè)小時(shí)梳理應(yīng)知應(yīng)會(huì)的知識(shí)，有些知識(shí)當(dāng)堂就互相提問(wèn)通過(guò)了，有些需要布置下去，次日進(jìn)行考核，考核當(dāng)天下午護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師就把成績(jī)統(tǒng)計(jì)出來(lái)，進(jìn)行分析，通知當(dāng)事人，成績(jī)不理想的要進(jìn)行補(bǔ)考。通過(guò)評(píng)審，大大提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。 感悟：評(píng)審前的培訓(xùn)就是將應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)的梳理，護(hù)士長(zhǎng)不要持有僥幸心理，一定每一項(xiàng)每一項(xiàng)的梳理、落實(shí)，這樣才能對(duì)您的護(hù)士放心！,4、三甲準(zhǔn)備：應(yīng)知應(yīng)會(huì),演練突發(fā)情況 應(yīng)急預(yù)案 患者突然猝死 網(wǎng)癱 停水停電 火災(zāi),4、三甲準(zhǔn)備：人員準(zhǔn)備,護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真分析每位

15、護(hù)士 具體分析護(hù)士在哪些方面是薄弱環(huán)節(jié)，是能力的問(wèn)題還是思想認(rèn)識(shí)不夠，若是能力的問(wèn)題，病區(qū)加強(qiáng)培訓(xùn)，一對(duì)一的輔導(dǎo)方式；假若是思想意識(shí)的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)和該護(hù)士座談，找到真正原因，從根本上解決問(wèn)題。 建議護(hù)士長(zhǎng)要親自抓您“不放心”的護(hù)士。,4、三甲準(zhǔn)備：人員準(zhǔn)備,護(hù)士長(zhǎng)要評(píng)估護(hù)士的精力與體力 盡管準(zhǔn)備階段經(jīng)常加班加點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)還要盡最大努力給予護(hù)士提供休息時(shí)間，多給予生活上的照顧，并且與護(hù)士家屬做好溝通，讓護(hù)士保持精力和體力，精神充沛的迎接評(píng)審。,4、三甲準(zhǔn)備：人員準(zhǔn)備,責(zé)任護(hù)士一定讓患者及家屬了解優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵，并且告訴患者及家屬我們醫(yī)院準(zhǔn)備迎接等級(jí)評(píng)審，目的是讓患者也來(lái)做我們的檢查者，同時(shí)得到患者

16、對(duì)我們的認(rèn)可。護(hù)士長(zhǎng)充分利用工休座談會(huì)和六查房的機(jī)會(huì)，強(qiáng)調(diào)評(píng)審相關(guān)要求和優(yōu)質(zhì)服務(wù)相關(guān)內(nèi)容，特別是怎樣配合評(píng)審，護(hù)患溝通要有效，及時(shí)給我們提意見(jiàn)或建議，醫(yī)患一起迎接評(píng)審工作。 特別提醒：一定和您的“重點(diǎn)病人”做好溝通。 加強(qiáng)護(hù)患溝通 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,4、三甲準(zhǔn)備：人員準(zhǔn)備,評(píng)審期間，實(shí)習(xí)護(hù)士和我們一起學(xué)習(xí)評(píng)審相關(guān)資料。我們把需要學(xué)生掌握的規(guī)章制度、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等總結(jié)、歸納出來(lái)，讓她們熟練掌握；加強(qiáng)情景演示。這樣可以讓學(xué)生融入到我們病區(qū)這個(gè)大家庭中來(lái)。護(hù)生實(shí)行A、N兩班制排班和“一對(duì)一”帶教，護(hù)生在帶班老師的指導(dǎo)下，與老師共同分管一定數(shù)量的患者。,4、三甲準(zhǔn)備：人員準(zhǔn)備,臨床帶教無(wú)時(shí)無(wú)處不

17、在 臨床帶教人人有責(zé) 護(hù)士培訓(xùn)C:UsershpDesktop三甲1培訓(xùn)十六病區(qū)護(hù)士分層次培訓(xùn)計(jì)劃2013.1.doc 護(hù)士培訓(xùn)C:UsershpDesktop三甲1培訓(xùn)十六 護(hù)士分層培訓(xùn)登記表2012版本護(hù)士培訓(xùn)檔案2012年度十六病區(qū)培訓(xùn)計(jì)劃表.doc,4、三甲準(zhǔn)備：人員準(zhǔn)備,4、三甲準(zhǔn)備：人員準(zhǔn)備,人員檢查要點(diǎn)： 資質(zhì)、職責(zé)、培訓(xùn) 護(hù)士分層管理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵 人力調(diào)配能力 護(hù)理績(jī)效考核 患者安全目標(biāo) 急救知識(shí)、洗手,4、三甲準(zhǔn)備：人員準(zhǔn)備,患者檢查要點(diǎn)： 分級(jí)護(hù)理 知情同意 健康教育 出院指導(dǎo) 跌倒預(yù)防 壓瘡、脫管、意外事件評(píng)估 轉(zhuǎn)科交接 護(hù)理記錄,5、各級(jí)檢查,1、院內(nèi)自身模擬檢查

18、：專項(xiàng)檢查、追蹤檢查 自評(píng)完善 2、邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜叶綄?dǎo)：接受第三雙眼睛，對(duì)查 出的問(wèn)題立即整改 3、努力提升各條款等級(jí)：C B A 4、經(jīng)歷檢查：各級(jí)檢查 5、總結(jié)-分析-改進(jìn)-提高,5、各級(jí)檢查,病區(qū):各護(hù)理質(zhì)控分組認(rèn)真解讀各項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)，多督導(dǎo)，重檢查，我病區(qū)采取各分組交叉檢查的形式。病區(qū)質(zhì)控組主要就三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)督導(dǎo)檢查，逐項(xiàng)過(guò)關(guān)。 護(hù)理部:采取護(hù)理部和樣板病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成的小組分區(qū)檢查的形式。 醫(yī)院:等審辦、質(zhì)控辦多次督導(dǎo)檢查。 通過(guò)檢查，不斷整改、提高。,5、各級(jí)檢查,張振清院長(zhǎng) 陳曉紅院長(zhǎng) 許玉華主任 省衛(wèi)生廳 護(hù)理部自查：名列第一,積極心態(tài)、飽滿熱情、迎接檢查,6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng)

19、,評(píng)審流程 時(shí)間：2013.1.5 8:35分11:20分 檢查人員： 李振香 林興風(fēng) 陪同人員： 逯傳風(fēng) 楊美功 檢查科室：心內(nèi)十六病區(qū),6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng),提問(wèn)楊護(hù)士長(zhǎng)： 如何管理內(nèi)科病房護(hù)理工作？,6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng),提問(wèn)韓護(hù)士長(zhǎng)；如何管理病區(qū)護(hù)理工作？如何排班、調(diào)配護(hù)士？,6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng),護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)病房基本信息了如指掌： 科室情況 病床數(shù) 護(hù)理人員及結(jié)構(gòu) 床護(hù)比 當(dāng)天病人情況,6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng),提問(wèn)責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)病人的病情掌握。,6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng),提問(wèn)到的護(hù)士： 明月（匯報(bào)5個(gè)病歷） 魏榮（匯報(bào)9個(gè)病歷） 張笑（匯報(bào)1個(gè)危重患者病歷） 姜松（匯報(bào)1個(gè)危重患者病歷）,6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng),問(wèn)責(zé)任護(hù)士，聽(tīng) 誰(shuí)是患者的

20、責(zé)任護(hù)士？屬于哪個(gè)層級(jí)的？ 今天交班時(shí)得到了患者哪些信息？ 患者目前情況怎樣？ 針對(duì)患者有哪些觀察要點(diǎn)和護(hù)理措施？ 如何進(jìn)行跌倒、壓瘡、管路滑脫的評(píng)估？ 如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的？ 危急值如何處理？,6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng),實(shí)地訪視患者，看 安全標(biāo)識(shí)：護(hù)理級(jí)別、跌倒 六潔：頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì)陰、指(趾)甲及床 四無(wú)：無(wú)褥瘡、無(wú)墜床、無(wú)燙傷、無(wú)交叉感染 呼吸機(jī)管路、胃管、尿管：置管日期、標(biāo)識(shí) 呼吸機(jī)濕化液、胃腸與靜脈輸液,6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng),實(shí)地訪視患者，問(wèn) 有護(hù)士管您嗎？多久能看到護(hù)士？ 誰(shuí)給您洗漱？誰(shuí)給您吸痰？誰(shuí)給您鼻飼？ 有沒(méi)有告訴您疾病、飲食、用藥等注意事項(xiàng)？ 陪護(hù)應(yīng)該注意什么？醫(yī)院對(duì)陪護(hù)有哪些要求

21、？ 您覺(jué)得這里的護(hù)士怎么樣？ 您認(rèn)為還有哪些需要改進(jìn)的？,6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng),護(hù)理技術(shù)操作： 靜脈輸液、微量泵使用、 簡(jiǎn)易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用、壓瘡換藥,6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng),系統(tǒng)追蹤,6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng),提問(wèn)到的問(wèn)題： 跌倒評(píng)分、跌倒護(hù)理措施 跌倒應(yīng)急預(yù)案、傷害分級(jí) 不良事件如何上報(bào)、一級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn) 護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)、吸氧并發(fā)癥、何為氧中毒 口腔護(hù)理并發(fā)癥、心衰病人輸液速度、輸液并發(fā)癥 急性左心衰如何處理、簡(jiǎn)易呼吸器使用要點(diǎn) 多重耐藥菌感染、接觸隔離實(shí)施措施 輸血查對(duì)制度、輸血適應(yīng)癥、輸血并發(fā)癥,6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng),壓瘡分級(jí)、壓瘡護(hù)理規(guī)范 難免壓瘡診斷依據(jù)、上報(bào)流程 患者所有管路（胃管、深靜脈直管、胸腔閉式引流管、尿

22、管）留置開(kāi)始時(shí)間 搶救車管理制度 火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、滅火器有效期 值班護(hù)士職責(zé) 冰箱溫度、自備藥管理。,6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng),訪談病人： 責(zé)任護(hù)士及醫(yī)生 對(duì)病區(qū)環(huán)境是否知道 床頭鈴使用、床檔如何使用 跌倒標(biāo)示的意義 應(yīng)用什么藥物、藥物作用 對(duì)病情的了解 護(hù)士為你做什么、如何為你宣教指導(dǎo)、是否滿意,6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng),查看： a班職責(zé)、 壓瘡護(hù)理規(guī)范、難免壓瘡申請(qǐng)表、上報(bào)表、搶救車管理制度、搶救車內(nèi)所有物品、 冰箱溫度及記錄。,6、迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng),問(wèn)題 年資較低的責(zé)任護(hù)士護(hù)理3個(gè)一級(jí)護(hù)理患者 靜脈輸液操作欠規(guī)范 個(gè)別護(hù)士回答問(wèn)題欠全面,7、迎評(píng)體會(huì),體會(huì)：在心內(nèi)科住院患者居高不下，介入手術(shù)量多的情況下，通過(guò)三家復(fù)審展現(xiàn)

23、了： 1、全科護(hù)理人員凝心聚力，吃苦耐勞，不甘落后，樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神風(fēng)貌，驗(yàn)證了心內(nèi)十六護(hù)理隊(duì)伍是一支特別能戰(zhàn)斗的隊(duì)伍。 2、各種護(hù)理文件資料規(guī)范成冊(cè)，做到有章可依；理順護(hù)理管理的一些環(huán)節(jié)，如護(hù)理工作流程的制定對(duì)落實(shí)新的分級(jí)護(hù)理制度有較好的幫助；規(guī)范了物品管理流程，如搶救物品管理、貴重儀器使用管理更加規(guī)范統(tǒng)一。使護(hù)理管理整體上水平。,迎接三甲復(fù)審期間患者最高達(dá)73個(gè),7、迎評(píng)體會(huì),3、護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量上水平。護(hù)士對(duì)病情掌握全面、詳細(xì)，為病人主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)提高，對(duì)病人宣教到位，能按級(jí)別護(hù)理制度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、值班交接班制度等嚴(yán)格執(zhí)行。病人滿意度提高。 4、年輕護(hù)士的三基整體水平有了較大幅度的提高，常見(jiàn)