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文檔簡介

1、支氣管肺炎患兒的護(hù)理,兒科陳暉,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),1。熟悉小兒肺炎的概念、分類和病因。掌握兒童支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。掌握兒童支氣管肺炎的診斷,4。掌握兒童支氣管肺炎的護(hù)理診斷。掌握兒童支氣管肺炎的護(hù)理措施。概述,肺炎是指各種病原體和其他因素(如吸入羊水)動物、植物油和過敏反應(yīng)等。)。常見特征:發(fā)熱、咳嗽、氣短、呼吸困難和肺部固定的濕羅音。病理分類、2病因分類、3病程分類、4疾病分類、支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等。傳染因素、非傳染因素(吸入、吸積等)。),急性:1個(gè)月內(nèi)持續(xù):13個(gè)月慢性:3個(gè)月以上,輕度肺炎(伴支氣管肺炎,一種常見的兒童肺炎(在3歲以下的嬰兒中更常見),有急性發(fā)作,可全年發(fā)

2、生,主要在北方的春季和冬季,在南方的夏季更常見。6,病因,1內(nèi)部因素;嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,身體的免疫力不健全,呼吸解剖和生理特征2個(gè)環(huán)境因素:房間擁擠、通風(fēng)不良、空氣污染、缺少陽光、天氣突變等。病原體:呼吸道合胞病毒是最常見的病毒,其次是腺病毒和流感病毒;肺炎鏈球菌是最常見的細(xì)菌,其次是鏈球菌和葡萄球菌。臨床表現(xiàn),輕度癥狀:呼吸系統(tǒng)癥狀和相應(yīng)的肺部體征,主要是發(fā)熱、咳嗽和氣短。重癥:除全身中毒癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀外,還出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)癥狀:輕度病例心率略有增加,重度病例可能出現(xiàn)心力衰竭或心肌炎。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:通常表現(xiàn)為精神萎靡、易怒或嗜睡;腦水腫發(fā)生時(shí),有意識障

3、礙、驚厥、前囟門膨出、腦膜刺激、呼吸不規(guī)則、瞳孔對光反射減慢或消失。消化系統(tǒng):表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹脹等。經(jīng)常發(fā)生中毒性腸麻痹,伴有明顯的腹脹,使膈肌抬高進(jìn)一步加重呼吸困難。消化道出血會吐出咖啡樣物質(zhì)、血便或柏油便。9,心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)(建立了四個(gè)以上的項(xiàng)目),心率突然增加,嬰兒180次/分鐘;160次/分鐘(發(fā)燒、哭泣等除外。),兒童的呼吸突然加速,超過60次/分鐘;肝臟大3厘米或短時(shí)間內(nèi)迅速增大1.5厘米,心音低而鈍,或有奔流節(jié)律和頸靜脈怒號;突然煩躁,明顯發(fā)紺,面色蒼白,少尿或無尿,面部、眼瞼或下肢水腫、10,輔助檢查,1血常規(guī):病毒性肺炎白細(xì)胞大多正常或減少;細(xì)菌性肺炎的白細(xì)

4、胞和中性粒細(xì)胞總數(shù)常增加,并有核左移。2病原學(xué)檢查:取鼻咽拭子或氣管分泌物進(jìn)行病毒分離和鑒定;取氣管分泌物、胸腔積液和血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或免疫檢測。3.胸部X線支氣管肺炎顯示早期肺紋理增厚,然后出現(xiàn)不同大小的斑片狀陰影,可融合成碎片。護(hù)理診斷,1。氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。呼吸道清潔不良與呼吸道分泌物過多、粘稠、兒童體質(zhì)虛弱、不能排痰有關(guān)。體溫過高與肺部感染有關(guān)。營養(yǎng)不良,低于身體需求與攝入不足和消費(fèi)增加有關(guān)。潛在的并發(fā)癥,如心力衰竭、中毒性腸麻痹和中毒性腦病。2.保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道分泌物。體位引流和霧化吸入可使痰液稀薄,易于咳出。如果上述方法失敗,吸痰是可行的。3.如果接受氧療的

5、兒童出現(xiàn)缺氧癥狀,如呼吸困難、氣短和嘴唇發(fā)紺,應(yīng)立即給他們吸氧以避免低氧血癥。根據(jù)缺氧程度,確定氧氣流量,一般為輕度缺氧,氧氣流量為051分鐘;中度缺氧,氧氣流量為24L/min;嚴(yán)重缺氧時(shí),氧氣流速約為5L/min。給氧時(shí)注意隨時(shí)檢查鼻導(dǎo)管,并及時(shí)保持導(dǎo)管通暢。在發(fā)燒護(hù)理中,兒童的衣服應(yīng)該放松,出汗的衣服應(yīng)該及時(shí)更換,汗水應(yīng)該用熱毛巾擦干并保持溫暖。當(dāng)體溫高于38.5時(shí),可根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行物理降溫,如用酒精搓澡、在額頭上敷冰塊、用溫水搓澡、用冷鹽水灌腸等。30分鐘后再次測量體溫,并做好記錄。必要時(shí),醫(yī)生還可以給退燒藥降溫,并密切觀察療效,防止體溫突然下降而虛脫?;挤窝椎膬和瘧?yīng)該有足夠的水、

6、高熱量、高維生素和易消化的食物。吃一些有營養(yǎng)、易消化和清淡的食物。喂食時(shí)抬起頭,鼓勵孩子多吃水果和蔬菜,多喝水。少吃多餐,避免高蛋白、多糖、辛辣、酸味、油膩和寒冷的食物,不要胡亂服用退燒藥和退燒藥,以免掩蓋病情。注意心力衰竭的表現(xiàn):及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,給予吸氧并減慢輸注速度,并根據(jù)醫(yī)生的建議給予強(qiáng)心和利尿藥物,以增強(qiáng)心肌收縮力,減慢心率,減輕心臟負(fù)荷。如果孩子有易怒、困倦、痙攣、前囟門突出、昏迷、呼吸不規(guī)則等癥狀。表示腦水腫和顱內(nèi)壓升高,立即報(bào)告醫(yī)生并一起搶救。觀察患兒腹部體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有明顯腹脹、腸鳴音消失、便血等中毒性腸麻痹癥狀,并及時(shí)給予禁食和胃腸減壓。觀察兒童是否有嘔吐或腹瀉、嘔吐或大便。7.健康教育指導(dǎo)父母加強(qiáng)孩子的營養(yǎng),增強(qiáng)他們的體質(zhì),多參加戶外活動,及時(shí)給他們接種疫苗。養(yǎng)成好習(xí)慣。應(yīng)積極治療營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血

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