十二指腸潰瘍PPT課件

1、. 1、十二指腸潰瘍護(hù)理檢驗(yàn)科、2、目錄、一、概要二、病因三、發(fā)病機(jī)制四、患者病情介紹五、護(hù)理診斷和護(hù)理措施六、健康宣教、三、概要、胃十二指腸潰瘍是極為常見的疾病。 其局部表現(xiàn)為位于胃十二指腸壁的局限性圓形或橢圓形缺損。 患者有周期性上腹部疼痛、返酸、打嗝等癥狀。 本病易反復(fù)發(fā)作，呈慢性病程。 有胃和十二指腸潰瘍兩種。 十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見，據(jù)統(tǒng)訂前者約占70%，后者約占25%，兩者并存的復(fù)合性潰瘍約占5%。4、病因、一、主要是胃炎和其他刺激因素。 長期影響胃黏膜，使胃黏膜、十二指腸粘膜潰瘍性損傷。 (1)胃酸與百事達(dá)分泌細(xì)胞增多(胃酸過多) (2)胃黏膜屏障破壞(3)幽門螺桿菌感染幽門螺

2、桿菌是胃炎的主要誘因。 (4)遺傳：某些人胃和十二指腸功能下降。 (5)壞習(xí)慣：飲食、辛辣食物、過熱、粗糙、煙、酒等引起的。 飯菜不規(guī)則，又餓又飽。 (6)精神情緒：緊張、憤怒、長期處于恐懼之中。 二、胃潰瘍：主要是胃內(nèi)胃黏液不足。 傷害胃的物質(zhì)和要素。 胃黏膜大門被破壞了。5、發(fā)病機(jī)制、十二指腸球部潰瘍的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可概括為兩力之間的對(duì)抗。 一是人體消化系統(tǒng)解剖圖損傷黏膜侵襲力，二是黏膜自身防衛(wèi)力，侵襲力過強(qiáng)、防衛(wèi)力過低或侵襲力超過防衛(wèi)力就會(huì)發(fā)生潰瘍。 損傷黏膜的侵襲力主要是胃酸/百事達(dá)的消化作用，特別是胃酸，除此之外，膽鹽、胰酶催化劑、某些化學(xué)藥劑、乙醇等也有侵襲作用。 粘膜防衛(wèi)因子

3、主要含有粘膜屏障、粘液嗎？ HCO3-屏障、前列腺素的細(xì)胞球保護(hù)、細(xì)胞球更新、表皮生長因子和粘膜血流量等，促進(jìn)損傷粘膜的修復(fù)。 正常時(shí)胃酸不損傷粘膜，粘膜在某些情況下病損后胃酸/百事達(dá)發(fā)揮自我消化作用，導(dǎo)致潰瘍性疾病的發(fā)生。 6、(1)胃酸/百事達(dá)的侵襲作用在：十二指腸球部潰瘍發(fā)生過程中，胃酸/百事達(dá)的侵襲力主要發(fā)揮作用。 十二指腸球部潰瘍時(shí)，過量的胃酸進(jìn)入十二指腸球部，不能被正常的生理機(jī)能很好地中和，從而引起十二指腸的過度酸負(fù)荷，這是發(fā)生十二指腸球部潰瘍的重要原因。 (2)黏膜防御力減弱：黏膜防御力減弱主要是由于幽門螺桿菌感染所致。 十二指腸球炎也直接破壞粘膜屏障，導(dǎo)致十二指腸球部潰瘍的發(fā)生

4、。 (3)血液循環(huán)：黏膜良好的血液循環(huán)，是提供豐富營養(yǎng)和清除有害代謝物質(zhì)的重要保證，對(duì)黏膜完全性的保護(hù)起著重要作用。 十二指腸球部的血液供給與胃胃小彎一樣，是從與左胃動(dòng)脈直接分開的末端小動(dòng)脈供給的，由于粘膜與相鄰血管網(wǎng)的通信較少，因此血液供給相對(duì)較差，如果粘膜有炎癥浮腫，則更容易被壓迫而引起微循環(huán)障礙，助長粘膜的缺血性損傷，容易被胃酸所侵害。 7、患者病情介紹，患者名稱吳楊里性別：男性年齡： 15歲未婚患者于2016年1月14日門診以“十二指腸球部潰瘍”收入我科，入院主訴：腹痛、嘔吐、拉肚子1周。 入院時(shí)意識(shí)清楚，T:36.3C P:76次/分R18次/分BP110/70mmHg既往史：胃病個(gè)

5、人史：出生于原籍，無平日生活規(guī)律，不良嗜好家系：家族無類似病史和遺傳病史。 診斷： 1、十二指腸球部潰瘍(A2，HP ) 2，十二指腸球后潰瘍(A1) 3，糜爿性胃炎4，胃潴留治療：1.給予一級(jí)護(hù)理，流質(zhì)食物2 .胃保護(hù)、制酸、補(bǔ)液緩和皮肉之苦： a .休息b.c .吃藥d .轉(zhuǎn)移注意力的營養(yǎng)失調(diào)：低于身體的需要量與皮肉之苦引起的攝取量的減少有關(guān)。 飲食指導(dǎo)： a .飲食方式：控制多食，慢慢嚼，睡眠模式紊亂：與夜間疼痛有關(guān)。 促進(jìn)睡眠： a .提供良好的睡眠環(huán)境b .維持就寢前的學(xué)習(xí)c .心理指導(dǎo)知識(shí)不足：正確使用降酸藥知識(shí)藥物指導(dǎo)不足： a .使用正確藥物b .副作用潛在并發(fā)癥：消化道出血。 預(yù)防并發(fā)癥： a .機(jī)械刺激強(qiáng)的食物b .避免病情觀察.13，健康指導(dǎo)，1 .疾病知識(shí)指導(dǎo)患者的生活有規(guī)定性，避免生活中的勞逸結(jié)合，避免過度緊張和疲勞，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式2