MRI基礎(chǔ)知識PPT課件

1、.,1,MRI基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用,.,2,一、 MRI基礎(chǔ)部分,.,3,1.MRI歷史發(fā)展,1945年 核磁共振現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn) 1971年 應(yīng)用于醫(yī)學(xué)成像研究 1976年 取得人體MRI圖象 1980年 MRI裝備商品化 1989年 國產(chǎn)永磁裝備商品化,.,4,2.MRI成像的基本原理,基本物理基礎(chǔ): 核磁共振現(xiàn)象 成像原理: 人體內(nèi)的原子核(1H)無序排列加入主磁場內(nèi) 1H沿主磁場方向有序排列外加頻率相同的射頻脈沖 1H接收能量宏觀磁距發(fā)生變化射頻脈沖消失 1H回復(fù)到原來狀態(tài)時釋放出吸收的能量感應(yīng)線圈接收產(chǎn)生信號通過轉(zhuǎn)換及復(fù)雜的計算組成MRI圖象,.,5,3.核磁弛豫,縱向弛豫(T1): T1值為M

2、Z(縱向磁化矢量)達到最終平衡狀態(tài)的63%的時間 橫向弛豫(T2): T2值為MXY(橫向磁化矢量)衰減到原來值的37%的時間 1H的T1T2可反應(yīng)周圍的化學(xué)或磁環(huán)境,各種正常和病變組織的T1和T2值各不相同,.,6,4.MRI成像特點,多序列成像: SE, FSE, IR, Flair, GE等十幾種成像序列 多參數(shù)成像: 通過不同的TE(回波時間)和TR(重復(fù)時間),可產(chǎn)生T1WI圖像,T2WI圖象和質(zhì)子加權(quán)圖像等,.,7,5.MRI的三種基本圖象特點,T1WI TR 500ms TE 20ms T2WI TR 1500ms TE 100ms 質(zhì)子加權(quán) TR 1500ms TE 20ms

3、T2WI和質(zhì)子加權(quán)可在一次成像中得到,質(zhì)子加權(quán)診斷意義不大,現(xiàn)很少使用,.,8,T1WI顯示解剖結(jié)構(gòu)好,T2WI顯示病灶敏感,T1WI,T2WI,.,9,6.各種常見組織MRI信號表現(xiàn),主要有: 水 脂肪 肌肉 骨骼 腦實質(zhì) 血腫 血流 粘液,.,10,水:T1WI 低信號 T2WI 高信號,T1WI,T2WI,.,11,T2WI水抑制可使自由水變成低信號,結(jié)合水仍為高信號.(可鑒別梗塞的新舊),T2WI,Flair水抑制,.,12,脂肪:T1WI高信號 T2WI稍高信號脂肪抑制后為低信號,T1WI,T2WI,脂肪抑制,.,13,肌肉:T1WI 稍低信號T2WI 低信號,T1WI,T2WI,.

4、,14,骨皮質(zhì):T1WI,T2WI均為極低信號骨髓質(zhì):與脂肪信號相似,并可被脂肪抑制,T1WI,T2WI,T2WI脂肪抑制,.,15,腦白質(zhì):T1WI稍高, T2WI稍低,腦灰質(zhì):T1WI稍低, T2WI稍高,T1WI,T2WI,.,16,血腫:信號表現(xiàn)復(fù)雜,每一時期均不一樣; T1WI T2WI 急性期 等信號 低信號 亞急性初期 高信號 等信號 亞急性中期 高信號 高信號 亞急性后期 高信號 高信號 出現(xiàn)含鐵血黃素沉著,.,17,亞急性早期血腫,CT,T1WI,T2WI,.,18,亞急性中晚期血腫,T1WI,T2WI,.,19,血流：信號復(fù)雜， 快血流一般為流空無信號，和均為低信號，慢血流

5、表現(xiàn)多樣,.,20,富含粘液及蛋白成分的組織, T1WI和T2WI均呈高信號.,T1WI,T2WI,.,21,.MRI檢查和診斷優(yōu)點,主要與CT比較,.,22,7.1沒有骨偽影,.,23,腦干梗塞 CT顱底偽影多,腦干和小腦病變易漏診、誤診,.,24,小腦多發(fā)梗塞 (男性，45歲,突發(fā)眩暈),.,25,顯示腦灰白質(zhì),7.2 高對比度 MRI軟組織分辨極高率,T1WI,T2WI,.,26,顯示脊髓及椎間盤,T2WI,T1WI,.,27,顯示聽神經(jīng),T2WI,T1WI,.,28,顯示半月板及韌帶,T1WI,T1WI,.,29,肌肉、軟組織,T2WI加脂肪抑制,T1WI,T1WI 冠狀位,.,30,

6、7.3 提高定性診斷能力 多參數(shù)和多序列成像可使診斷達到分子生物學(xué)和組織學(xué)水平; 一些病變CT無明顯特征性,而MRI表現(xiàn)特殊,診斷較容易.,.,31,亞急性期血腫,CT,T1WI,Flair,.,32,早期腦梗塞及小腔隙性腦梗塞,T2WI,Flair,CT,.,33,肝臟血管瘤,.,34,T2WI,血管瘤在MRI T2WI上常表現(xiàn)為典型的 “燈泡征”,.,35,SPGR,動脈期,靜脈期,延遲期,動態(tài)增強掃描,MRI,.,36,T2WI,增強動脈期,增強靜脈期,肝癌與血管瘤,.,37,復(fù)雜型囊腫,.,38,7.4 任意方位成像 CT只能橫斷位成像 MRI可以橫斷位、冠狀位、矢狀位及任意斜位成像；

7、增強了病灶的檢出及定性能力,.,39,矢狀位：顯示胼胝體、腦干、導(dǎo)水管等,冠狀位：顯示垂體、海馬等,.,40,頂部腦膜瘤， CT漏診,CT,冠狀位增強,矢狀位,.,41,游離型椎間盤突出,.,42,判斷肝腎交界處病灶來源,.,43,7.5 一些特殊方式成像 血管成像MRA 心臟大血管成像 MRCP與MRU 功能成像及波譜分析,.,44,無須造影劑的血管成像,.,45,腦MRA,.,46,腹腔MRA,使用造影劑,.,47,正常肺血管MRA,.,48,先心-室間隔缺損,.,49,夾層動脈瘤,.,50,MRCP,膽總管下段結(jié)石,肝門膽管癌,.,51,輸尿管結(jié)石 MRU,.,52,7.6 檢查安全 無

8、射線輻射損傷,.,53,8.MRI檢查和診斷的缺點,8.1成像速度慢 顱腦檢查需要10分鐘左右 腹部多期增強檢查需要30分鐘左右 目前高場MR可一口屏氣完成肝臟掃描,可進行動態(tài)增強多期掃描,但圖象質(zhì)量稍差.,.,54,8.2 成像偽影多 運動偽影多:兒童、老年體弱患者 心臟、大血管搏動 吞咽、呼吸運動 腦脊液流動 金屬偽影 機器偽影等,.,55,8.3 鈣化灶顯示不敏感 某些鈣化對病灶定性起關(guān)鍵作用, 但MRI常顯示為低信號或不顯示.,.,56,CT顯示病灶內(nèi)明顯斑點樣鈣化, MRI為等信號,未見顯示.,.,57,鈣化性腦膜瘤,.,58,8.4 空間分辨率低 空間分辨率明顯低于CT 信號值在病

9、變定性診斷中的作用遠不如 CT值.,.,59,CT,MRI,.,60,8.5 MRI信號復(fù)雜 MRI成像方式復(fù)雜,信號表現(xiàn)亦多樣,有時解釋較困難,且受檢查者人為因素影響較大;使病變定性亦困難.,.,61,8.6 MRI禁忌征多 安裝心臟起搏器及神經(jīng)刺激器者 眼球及其他體內(nèi)金屬異物者 動脈瘤銀夾結(jié)扎術(shù)后 金屬假體 急癥及危重患者(搶救器械不能入內(nèi)) 早孕 幽閉恐怖癥,.,62,9.MRI各種偽影,設(shè)備偽影 化學(xué)位移偽影 卷褶偽影 運動偽影 移動偽影 呼吸心跳偽影 金屬及假牙偽影,.,63,化學(xué)位移偽影,.,64,卷褶偽影,.,65,移動偽影,.,66,心臟搏動偽影,腹主動脈搏動偽影,.,67,金

10、屬節(jié)育環(huán)偽影,.,68,假牙偽影,.,69,10.MRI增強檢查,常規(guī)造影劑為順磁性物質(zhì):Gd-DTPA 特異性造影劑:如肝臟造影劑,膽道造影劑等.,.,70,Gd-DTPA特征: 馳豫性強(T1WI信號增高) 毒性小、安全系數(shù)大 細胞外分布,且不通過血腦屏障 迅速腎臟排泄 禁忌癥少,.,71,平掃,增強,腦膜瘤,.,72,肺癌腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移,C+,C+,.,73,肝臟動態(tài)增強,平掃,動脈期,靜脈期,延遲期,.,74,肺癌椎管內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移,平掃,增強,.,75,大腿惡性纖維組織細胞瘤,平掃,增強,增強冠狀位,.,76,二、MRI的臨床應(yīng)用,.,77,1. 顱腦病變的診斷 腦外傷: 顯示顱底部損傷及

11、小的挫傷灶 腦血管意外: 顯示微小病灶及判斷出血和梗塞時間 腦腫瘤: 病灶定性及顯示解剖結(jié)構(gòu) 先天性病變 感染性病變,.,78,腦外傷: 顱底腦挫裂傷 硬膜外血腫 SAH,.,79,慢性硬膜下血腫,.,80,早期大腦中動脈分支梗塞,.,81,多發(fā)腔隙性腦梗塞,.,82,腦干腔隙性腦梗塞,.,83,大腦中動脈梗塞伴出血,.,84,星形膠質(zhì)細胞瘤,.,85,膠質(zhì)母細胞瘤,.,86,垂體瘤,.,87,垂體微腺瘤,.,88,聽神經(jīng)瘤,.,89,腦膜瘤,.,90,血管母細胞瘤,.,91,生殖細胞瘤,.,92,肺癌腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移,.,93,腦動靜脈畸形,.,94,先天性小腦扁桃體下疝畸形(型),.,95,肝

12、豆?fàn)詈俗冃?.,96,腦炎,.,97,腦膿腫,.,98,蛛網(wǎng)膜囊腫,.,99,2. 脊柱病變的診斷 椎間盤病變 椎體病變 椎管腫瘤 先天性畸形,.,100,椎間盤變性,.,101,頸椎椎間盤突出,.,102,椎間盤突出、脊髓壓迫水腫,T2WI,T1WI,T2WI,.,103,腰椎椎間盤突出,.,104,腰椎椎間盤突出,高位椎間盤突出,.,105,游離型椎間盤突出,.,106,單純椎體壓縮性骨折,T1WI,T2WI,FSEIR,.,107,椎體多發(fā)轉(zhuǎn)移,T1WI,T2WI,FSEIR,.,108,脊髓外傷(血腫),.,109,椎體結(jié)核伴椎旁膿腫,.,110,髓內(nèi)腫瘤(室管膜瘤),.,111,髓外

13、膜下腫瘤(脊膜瘤),.,112,髓外膜下腫瘤 (神經(jīng)鞘瘤),.,113,T1WI,T2WI,增強,膜外腫瘤 (海綿狀血管瘤),.,114,先天性脊髓脊膜膨出,.,115,脊髓栓系綜合癥,.,116,3. 腹腔病變的MRI診斷 肝臟病變的定性診斷 腹腔及后腹膜病變的定位、定 性診斷,.,117,小肝癌,T2WI,SPGR平掃,動脈期,靜脈期,延遲1,延遲2,.,118,肝臟血管瘤,T1WI,T2WI,SPGR平掃,動脈期,靜脈期,延遲期,.,119,肝局灶性結(jié)節(jié)增生,T1WI,T2WI,SPGR平掃,動脈期,靜脈期,延遲期,.,120,肝臟炎性假瘤,T1WI,T2WI,動脈期,靜脈期,延遲1,延

14、遲2,.,121,肝門膽管癌,T1WI,T2WI,動脈期,靜脈期,冠狀位,MRCP,.,122,腎臟透明細胞癌,.,123,腎盂移形細胞癌,.,124,胰頭癌伴腸系膜血管侵犯,.,125,左側(cè)腎上腺血腫,.,126,后腹膜神經(jīng)源性腫瘤,.,127,4. 盆腔病變的MRI診斷 子宮、附件病變的診斷 前列腺癌診斷 直腸癌術(shù)前評估,.,128,正常宮頸,正常子宮,.,129,子宮多發(fā)肌瘤,.,130,子宮腺肌癥,.,131,子宮內(nèi)膜異位囊腫,.,132,子宮內(nèi)膜癌,.,133,宮頸癌,.,134,前列腺癌,正常前列腺,.,135,直腸癌伴腸外侵犯,.,136,5. 骨骼、肌肉、軟組織中的運用 半月板、韌帶損傷 早期股骨頭無菌性壞死 骨骼及軟組織腫瘤定性、定位,.,137,半月板后角損傷,.,138,內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,.,139,色素絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎,T1WI,T2WI,.,140,正常股骨頭,股骨頭無菌性壞死,.,141,股骨頭無菌性壞死,.,142,腿部皮下血管瘤,.,143,脂肪瘤,T1WI,T2WI,脂肪抑制,.,144,肩部神經(jīng)纖維瘤,.,145,低度惡性纖維肉瘤,.,146,橈骨骨巨細胞瘤,.,147,股骨下段轉(zhuǎn)移性腺癌,.,148,6.其他病變的MRI診斷 顱底、頸部病變 肺部、縱隔病變 心臟、大血管病變,.,149,正常鼻咽部,鼻咽癌,.,150,鼻咽