臨床護(hù)理實(shí)踐指南考試試卷1-12

1、臨床護(hù)理實(shí)踐指南（1-12）考試試卷（含答案）2014年臨床護(hù)理實(shí)踐指南（1-12）一、單選題（每題1分，共60分）1、根據(jù)患者病情選擇合適的體溫測(cè)量方式：DA. 腋下測(cè)溫10min后取出讀數(shù) B口腔測(cè)溫3min后取出讀數(shù)C直腸測(cè)溫3min后取出讀數(shù) D以上均正確2、聽(tīng)診時(shí)通常按瓣膜病變好發(fā)部位的順序進(jìn)行，正確的是：EA.三尖瓣區(qū)主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)二尖瓣區(qū)。B.二尖瓣區(qū)主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)三尖瓣區(qū)。C. 二尖瓣區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)三尖瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)。D.主動(dòng)脈瓣區(qū)二尖瓣區(qū)主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)三尖瓣區(qū)。E. 二尖瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)肺動(dòng)脈

2、瓣區(qū)三尖瓣區(qū)。3、腸鳴音聽(tīng)診點(diǎn)位右下腹，正常情況下，腸鳴音大約每分鐘：BA.2-3次 B.4-5 C.6-7 D.6-8 4、環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。環(huán)甲膜穿刺點(diǎn)是：.甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。.甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣交界處。.甲狀軟骨下緣與頸部正中線交界處。.甲狀軟骨下緣與軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。. 環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。5、四肢小動(dòng)脈、中小靜脈或毛細(xì)血管出血應(yīng)采用加壓包扎止血法:A A. 加壓包扎止血法 B.按壓止血法 C. 指壓止血法 D. 止血帶止血法 E. 用止血鉗直接夾閉血管的斷端6、四肢大動(dòng)脈出血或采用加壓包

3、扎后不能有效控制的大出血應(yīng)采用：DA. 加壓包扎止血法 B.按壓止血法 C. 指壓止血法 D. 止血帶止血法 E. 用止血鉗直接夾閉血管的斷端7、皮內(nèi)注射操作方法：CA. 繃緊皮膚，注射器針頭斜面向上與皮膚呈10角刺入皮內(nèi)，注入0.1ml藥液，使局部呈半球狀皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。B. 繃緊皮膚，注射器針頭斜面向上與皮膚呈5角刺入皮內(nèi)，注入1.0ml藥液，使局部呈半球狀皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。C. 繃緊皮膚，注射器針頭斜面向上與皮膚呈5角刺入皮內(nèi)，注入0.1ml藥液，使局部呈半球狀皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。D. 繃緊皮膚，注射器針頭斜面向上與皮膚呈15角刺入皮內(nèi)，注入0.1ml藥液，使局部

4、皮膚變白并顯露毛孔。8、頭、面、頸部的外傷出血應(yīng)采用：BA. 加壓包扎止血法 B.按壓止血法 C. 指壓止血法 D. 止血帶止血法 E. 用止血鉗直接夾閉血管的斷端9、關(guān)于常用標(biāo)本的采集，下面正確的是：EA. 護(hù)士應(yīng)了解各種檢驗(yàn)的目的 B. 掌握正確采集標(biāo)本的方法 C. 采集過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 D. 遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施E.以上均正確10、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑為患者采血做生化檢驗(yàn)，抽血時(shí)護(hù)士應(yīng)告知患者：EA. 告知患者血標(biāo)本采集的目的 B. 告知患者晨起空腹時(shí)抽血 C. 告知患者按壓穿刺部位 D. 告知患者按壓時(shí)間 E.以上均正確11、對(duì)中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)，沖封管應(yīng)遵循的原

5、則是：BA. 應(yīng)遵循藥物注射、生理鹽水、肝素鹽水的順序原則B. 應(yīng)遵循生理鹽水、藥物注射、生理鹽水、肝素鹽水的順序原則C. 應(yīng)遵循生理鹽水、藥物注射、肝素鹽水、生理鹽水的順序原則D. 應(yīng)遵循生理鹽水、藥物注射、 肝素鹽水的順序原則12、PICC，該縮寫(xiě)是：DA. 中心靜脈導(dǎo)管B. 置入式靜脈輸液港 C.外周靜脈導(dǎo)管 D.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)13、使用微量泵輸液，更換藥液時(shí)正確的操作是：AA. 先夾閉靜脈通道，暫停微量泵輸注，取出注射器，更換完畢后，放回微量泵，復(fù)查注射程序無(wú)誤后，再啟動(dòng)微量泵開(kāi)始注射。B. 先暫停微量泵輸注，出注射器，更換完畢后，放回微量泵，復(fù)查注射程序無(wú)誤后，再啟動(dòng)微量泵

6、開(kāi)始注射。C. 先夾閉靜脈通道，出注射器，更換完畢后，放回微量泵，復(fù)查注射程序無(wú)誤后，再啟動(dòng)微量泵開(kāi)始注射。D. 取注射器，更換完畢后，放回微量泵，復(fù)查注射程序無(wú)誤后，再啟動(dòng)微量泵開(kāi)始注射。14、患者測(cè)量體溫前（ C ）min應(yīng)避免進(jìn)食冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸。A.10min B.20min C.30min D.40min 15、輸血后的空血袋需保留（D）小時(shí)。 A.10 h B. 20 h C. 12h D.24 16、直腸給藥患者用藥后至少平臥（B）A. 10分鐘 B. 15分鐘 C. 20分鐘 D.30分鐘 E.1小時(shí)17、心肺復(fù)蘇時(shí)氧流量調(diào)節(jié)至少（有氧時(shí)）（A）L/minA.

7、1012 B.8-10 C.6-8 D.4-6 E.以上均不正確18、膈下腹部沖擊法（Heimlich手法）操作要點(diǎn)不正確的是（E）A.患者取立位或站位（意識(shí)清） B. 術(shù)者站于患者身后 C. 一只手握成拳、大拇指?jìng)?cè)放在患者腹部中線D. 用力要適當(dāng)，防止暴力沖擊E. 肥胖、妊娠后期也可使用Heimlich手法19、胸外心臟非同步直流電除顫操作注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)不正確（B）A. 除顫時(shí)遠(yuǎn)離水及導(dǎo)電材料 B. 用酒精清潔并擦干皮膚C. 手持電極板時(shí)，兩極不能相對(duì)，不能面向自己D. 放置電極板部位應(yīng)避開(kāi)瘢痕、傷口E. 安裝有起搏器的患者除顫時(shí)，電極板距起搏器至少10cm20、洗胃時(shí)每次灌洗胃液( E

8、 ) mlA.200-300 B.200-400 C.200-500 D.300-400 E.30050021、協(xié)助患者有效咳嗽、排痰，實(shí)施正確的震顫法：（B）A. 雙手重疊，按在胸壁部，配合患者呼氣時(shí)自下而上振顫、振動(dòng)加壓B. 雙手交叉重疊，按在胸壁部，配合患者呼氣時(shí)自下而上振顫、振動(dòng)加壓C. 雙手交叉重疊，按在胸壁部，配合患者呼吸時(shí)自下而上振顫、振動(dòng)加壓D. 雙手交叉重疊，按在胸壁部，配合患者吸氣時(shí)自下而上振顫、振動(dòng)加壓22、體位引流應(yīng)在：(C)A. 餐前3h或餐后30min進(jìn)行B. 餐前 30min或餐后1h進(jìn)行C. 餐前12h或餐后2h進(jìn)行D. 餐前20min或餐后30min進(jìn)行23、

9、經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：（E）A. 操作前測(cè)量氣囊壓力 B. 操作前后認(rèn)真清點(diǎn)棉球數(shù)量，禁止漱口，可采取口鼻腔沖洗。C. 檢查氣管導(dǎo)管深度和外露長(zhǎng)度，避免移位和脫出。 D. 躁動(dòng)者適當(dāng)約束或應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥E.以上均正確24、護(hù)理腹腔引流患者時(shí)，應(yīng)觀察觀察引流液顏色、性質(zhì)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)哪些異常情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生：（E）A.引流量突然減少或增多 B.引流液的顏色性狀改變 C.患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱 D.生命體征改變 E.以上均是25、關(guān)于叩擊或振顫法，下列哪項(xiàng)敘述不正確（A）A.在餐前30min或餐后1h進(jìn)行。B.根據(jù)患者病變部位采取相應(yīng)體位。C.避開(kāi)乳房、心臟和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。

10、D.振顫法：雙手交叉重疊，按在胸壁部，配合患者呼氣時(shí)自下而上振顫、振動(dòng)加壓。26、成人氣管插管的深度是（B）A.15-20cm B.18-26cm C.18-30cm D.15-25cm E.以上均不正確27、人工氣道氣囊充氣的目的是（E）A.固定封閉 B.防止漏氣 C.保證潮氣量的供給 D.防止口咽部分泌物誤吸 E.以上均是28、氣管切開(kāi)換藥時(shí)間（A ）A.每日更換一次 B.每班更換一次 C.三天更換一次 D.每周更換一次 E.以上均不正確29、氣管切開(kāi)后拔引流條的時(shí)間是（C）A.6-12小時(shí) B.12-24小時(shí) C.24-48小時(shí) D.48-72小時(shí) E.以上均不正確30、吸痰管在氣道的時(shí)

11、間不超過(guò)（B）A.10S B.15S C.20S D.25S E.以上均不正確31、患者術(shù)后指導(dǎo)要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不妥（E）A.指導(dǎo)患者適量活動(dòng) B.指導(dǎo)保護(hù)造瘺口、引流管的方法 C.指導(dǎo)患者功能鍛煉 D.指導(dǎo)患者合理膳食 E.指導(dǎo)患者床上排便32、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后應(yīng)取得體位是（B）A.平臥6-8小時(shí) B.去枕平臥6-8小時(shí) C.床頭抬高15-30度 D.半坐臥位 E.以上均不正確33、術(shù)后尿潴留的護(hù)理哪項(xiàng)不妥（B）A.病情允許可協(xié)助下床排尿 B.行導(dǎo)尿術(shù) C.安定病人情緒 D.下腹部按摩、熱敷 E.肌注氨甲酰膽堿34、切口感染的說(shuō)法不妥的是（A）A.切口感染常發(fā)生于術(shù)后2-3日 B.原因是術(shù)中止

12、血不徹底C.全身營(yíng)養(yǎng)狀況差導(dǎo)致切口感染機(jī)會(huì)增加 D.術(shù)中無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)導(dǎo)致感染 35、切口裂開(kāi)多見(jiàn)于（D）A.胸部傷口 B.脊柱傷口 C.四肢傷口 D. 腹部傷口 E.頭部傷口36、一般病人術(shù)前血紅蛋白大于多少方可手術(shù)（C）A.6g/L B. 8g/L C. 10g/L D. 12g/L 37、急診手術(shù)前除哪項(xiàng)外可酌情免做（A）A.麻醉藥過(guò)敏試驗(yàn) B.備皮 C.心理護(hù)理 D.不限飲食38、保持手術(shù)中空氣潔凈的關(guān)鍵是（D）A.禁止患病人員參加手術(shù) B.病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍 C.過(guò)氧乙酸熏蒸消毒 D.控制人員流動(dòng)39、乳癌根治術(shù)后為預(yù)防皮下積液和皮瓣壞死的主要護(hù)理措施是（C）A.加壓包扎傷口 B.

13、抬高同側(cè)上肢 C.引流管持續(xù)負(fù)壓引流 D.局部壓沙袋40、胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是（B）A.突發(fā)上腹劇痛 B.嘔血黑便 C.腸鳴音消失 D.嘔吐宿食41、病室環(huán)境管理要指導(dǎo)患者了解(E )等安全措施.A. 通風(fēng)時(shí)注意保暖。 B.室內(nèi)溫度、濕度適宜。C.做到說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕。 D.病室物體表面清潔，地面不濕滑。E. 防跌倒、防墜床、防燙傷 42、下列哪項(xiàng)不是口腔護(hù)理時(shí)注意事項(xiàng)：（E）A.操作時(shí)避免彎鉗觸及牙齦或口腔黏膜。B.昏迷或意識(shí)模糊的患者棉球不能過(guò)濕，操作中注意夾緊棉球，防止遺留在口腔內(nèi)，禁止漱口。C.有活動(dòng)性義齒的患者協(xié)助清洗義齒。 D.使用開(kāi)口器時(shí)從磨牙處放入

14、。E.注意病室內(nèi)溫濕度。43、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，粉劑應(yīng)攪拌均勻，配制后的營(yíng)養(yǎng)液放置在冰箱冷藏，（E）內(nèi)用完：A.8h B.10h C.12h D.20h E.24h44、對(duì)發(fā)生抽搐的患者，護(hù)士應(yīng)立即：（C）A、避免強(qiáng)光、聲音刺激，保持安靜。B、遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜藥物，觀察并記錄用藥效果。C、移除可能損傷患者的物品，放入開(kāi)口器，如有義齒取出，解開(kāi)衣扣、褲帶。D、觀察患者抽搐發(fā)作時(shí)的病情及生命體征變化，并做好記錄。E、告知患者單獨(dú)外出，隨身攜帶注明病情及家人聯(lián)系方式的卡片。45、護(hù)理水腫患者時(shí)注意事項(xiàng)哪項(xiàng)不正確：（E）A、晨起餐前、排尿后測(cè)量體重。 B、保持病床柔軟、干燥、無(wú)皺褶。C、操作時(shí)，避免

15、拖、拉、拽，保護(hù)皮膚。 D、嚴(yán)重水腫患者穿刺后延長(zhǎng)按壓時(shí)間。E、發(fā)熱伴大量出汗者時(shí)記錄24h液體出入量。46、對(duì)高熱患者行物理降溫后，護(hù)士應(yīng)在降溫處理？后測(cè)量體溫？（C）A、10min B、20min C、30min D、40min 47、根據(jù)Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估附錄3，評(píng)分在？時(shí)則病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)？（E）A. 10分 B. 12分 C. 10分 D. 12分 E. 18分48、皮膚、傷口、造口患者的護(hù)理內(nèi)容包括:（E）A. 準(zhǔn)確評(píng)估皮膚、傷口、造口狀況 B. 為患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施C. 減少或去除危險(xiǎn)因素，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥D. 增加患者舒適度，促進(jìn)其愈合E.以上均正確49、關(guān)于壓

16、瘡的預(yù)防下面內(nèi)容不正確的是：（D）A. 根據(jù)病情使用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表評(píng)估患者。B. 高危人群的骨突處皮膚，可使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用C. 感覺(jué)障礙的患者避免使用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷或凍傷D. 受壓部位在解除壓力30min后，壓紅不消褪者，縮短變換體位時(shí)間，給予按摩壓紅部位皮膚E. 告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施50、一截癱瘓者，長(zhǎng)期臥床，骶尾部全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又結(jié)痂、皮下隧道。此臨床表現(xiàn)為壓瘡的（C）A. 期 B. II 期 C. 期 D. IV 期 E. 不能分期51、患者輸液時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)（D ）時(shí)采取必要的物理治療或局部藥物外敷

17、等處理并停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生。A.發(fā)熱 B.蕁麻疹 C.頭痛、惡心嘔吐 D. 沿血管部位疼痛、腫脹或條索樣改變 52、根據(jù)靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，患者輸液部位出現(xiàn)疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈。應(yīng)為：（B）A.4級(jí)B. 3級(jí) C. 2級(jí) D.1級(jí)53、對(duì)燒傷患者實(shí)施暴露療法時(shí)病室內(nèi)溫濕度應(yīng)保持在：（D）A. 3035， 50%60% B. 2832， 30%50% C. 2022， 50%60% D.2832， 50%60%54、指導(dǎo)患者做好糖尿病足的預(yù)防，應(yīng)定期測(cè)測(cè)試足部感覺(jué),其包括：（E）A. 振動(dòng)覺(jué) B. 痛覺(jué) C. 溫度覺(jué) D. 觸覺(jué)和壓力覺(jué) E.以上均是55、對(duì)

18、糖尿病患者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)如何糖尿病足，下面不正確的說(shuō)法是：（C）A.告知患者糖尿病足的危險(xiǎn)性、早期臨床表現(xiàn)及預(yù)防的重要性B. 教會(huì)患者促進(jìn)肢體血液循環(huán)的方法C. 指導(dǎo)患者足部日常護(hù)理方法，每日溫水泡腳，保持皮膚清潔D. 指導(dǎo)患者選擇鞋尖寬大、鞋面透氣性好、系帶、平跟厚鞋，穿鞋前檢查鞋內(nèi)干凈無(wú)雜物E. 定期隨診,合理飲食，適量運(yùn)動(dòng),控制血糖，積極戒煙56、截肢患者護(hù)理，下面不正確的是：（E）A. 評(píng)估患者病情、自理能力、合作程度、營(yíng)養(yǎng)及心理狀態(tài)B. 觀察截肢傷口有無(wú)出血、滲血以及肢體殘端皮膚的顏色、溫度、腫脹等，保持殘端清潔、干燥。C. 指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉，防止外傷D. 教會(huì)患者保持殘端清潔

19、的方法E. 告知彈力繃帶過(guò)緊時(shí)應(yīng)立即自行松解，防止影響患肢血運(yùn)57、在護(hù)理燒傷病人時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)燒傷創(chuàng)面評(píng)估，包括：（E）A. 燒傷面積、深度、部位 B. 滲出液的氣味 C. 量及性質(zhì) D. 有無(wú)污染、感染 E.以上均正確58、護(hù)士在為患者鋪床前應(yīng)評(píng)估：（A）A. 患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、自理程度、皮膚情況、管路情況。B. 鋪床方式、用物等 C. 評(píng)估病房是否清潔安靜D.根據(jù)患者手術(shù)情況鋪中單 59、護(hù)士小毛值夜班，按要求對(duì)住院患者進(jìn)行晚間護(hù)理，下面正確的做法是：（E）A了解患者的護(hù)理級(jí)別、病情、意識(shí)、自理程度等。B. 評(píng)估患者清潔衛(wèi)生及皮膚受壓情況。C. 根據(jù)需要準(zhǔn)備用物。操作中傾聽(tīng)患者

20、需求，觀察患者的病情變化。D. 根據(jù)患者病情和自理程度協(xié)助患者洗漱、清潔。E. 以上均正確60、為患者實(shí)施床上洗頭操作前應(yīng)評(píng)估和觀察患者，下列哪項(xiàng)不是評(píng)估內(nèi)容：（E）A.評(píng)估患者病情、配合程度。 B.評(píng)估頭發(fā)衛(wèi)生情況及頭皮狀況。C.評(píng)估操作環(huán)境 D.觀察患者在操作中、操作后有無(wú)病情變化。E.調(diào)節(jié)適宜的室溫、水溫。二、多選題（每題1分，共40分）1、氣道護(hù)理的目的是：（ABD）A. 維持氣道的通暢 B. 保證肺通氣和換氣過(guò)程的順利進(jìn)行C. 搶救呼吸衰竭患者的重要手段 D.改善缺氧狀況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生2、為患者進(jìn)行吸氧操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)掌握的注意事項(xiàng)：（ABCDE）A. 保持呼吸道通暢，注意氣道濕化

21、 B. 保持吸氧管路通暢，無(wú)打折、分泌物堵塞或扭曲 C. 面罩吸氧時(shí)，檢查面部、耳廓皮膚受壓情況 D. 吸氧時(shí)先調(diào)節(jié)好氧流量再與患者連接，停氧時(shí)先取下鼻導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧流量表E. 注意用氧安全。新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制用氧濃度和用氧時(shí)間3、協(xié)助患者有效咳嗽、排痰，實(shí)施正確的叩擊法：（ACD）A. 叩擊時(shí)五指并攏成空杯狀 B. 利用臂力從肺底由下向上、由外向內(nèi)C. 利用腕力從肺底由下向上、由外向內(nèi) D. 快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。E. 緩慢且有節(jié)奏地叩擊胸背部。4、體位引流時(shí)，患者出現(xiàn)（ACD）應(yīng)立即停止引流及時(shí)處理.A. 心律失常 B.痰多 C.血壓異常 D.呼吸困難 E.以上均需停止5、口咽通

22、氣道（管）放置，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)姆胖梅椒?，下面正確的是：（AD）A. 順插法：在舌拉鉤或壓舌板的協(xié)助下，將口咽通氣道放入口腔B. 反轉(zhuǎn)法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當(dāng)其前端接近口咽部后壁時(shí)，將其旋轉(zhuǎn)90后，并用雙手拇指向下推送至合適的位置C. 順插法：在喉鏡的指示下，將口咽通氣道放入口腔 D. 反轉(zhuǎn)法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當(dāng)其前端接近口咽部后壁時(shí)，將其旋轉(zhuǎn)180成正位，并用雙手拇指向下推送至合適的位置6、關(guān)于人工氣道固定，其操作要點(diǎn)下面不正確的是：（CD）A. 測(cè)量氣管導(dǎo)管外露長(zhǎng)度，經(jīng)口插管者應(yīng)測(cè)量距門(mén)齒處的長(zhǎng)度，經(jīng)鼻插管者應(yīng)測(cè)量距外鼻孔的長(zhǎng)度，記錄并做標(biāo)記。B. 監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)

23、管氣囊的壓力，吸凈氣管及口腔內(nèi)分泌物。C. 固定氣管導(dǎo)管，將牙墊放置在臼齒處囑患者咬?。环乐箽夤軐?dǎo)管偏移，可在導(dǎo)管的兩側(cè)都放置牙墊。D. 采用蝶形交叉固定法，先固定氣管導(dǎo)管，再交叉固定氣管導(dǎo)管和牙墊，膠布末端固定于面頰部;或選擇其它適宜的固定方法，如固定器E. 氣管切開(kāi)導(dǎo)管固定時(shí)，在頸部一側(cè)打死結(jié)或手術(shù)結(jié)，松緊度以能放入一指為宜，用棉墊保護(hù)頸部皮膚。7、對(duì)插入氣管導(dǎo)管的患者，當(dāng)出現(xiàn)哪種情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)重新檢查氣囊壓力：（ABCD）A. 煩躁不安 B. 心率加快 C. 血氧飽和度下降 D. 呼吸機(jī)氣道低壓報(bào)警或低潮氣量報(bào)警時(shí) E. 在氣管插管處聽(tīng)到漏氣聲或用注射器從氣囊內(nèi)無(wú)限抽出氣體時(shí) 8、拔除氣

24、管插管的指征：（ABCDE）A. 撤離呼吸機(jī)成功 B. 患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)，可自行有效排痰C. 上呼吸道通暢 D. 無(wú)喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn) E. 口鼻內(nèi)分泌物減少9、對(duì)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，若患者出現(xiàn)哪些不適，應(yīng)停止使用呼吸機(jī)，并通知醫(yī)生：（ABC）A.胸悶、氣短 B. 劇烈頭痛 C.鼻或耳疼痛 D.咳嗽、咳痰 E.以上均是10、下面關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理正確的是：（ABCDE）A. 引流瓶低于胸壁引流口平面60100cm，水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入無(wú)菌生理鹽水中34cm，并保持直立。B. 引流瓶?jī)?nèi)無(wú)菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換C. 出血量多于100mlh，呈鮮紅色，有血凝塊，同時(shí)

25、伴有脈搏增快，提示有活動(dòng)性出血的可能，及時(shí)通知醫(yī)生。D. 水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)，要立即夾閉或反折近胸端胸引管。E. 引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周?chē)つw（注意不要直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。11、對(duì)腦室引流管患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意：（ABCD）A. 腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管2448h，觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀B. 引流早期（12h）特別注意引流速度，切忌引流過(guò)快、過(guò)多C. 觀察腦室引流管波動(dòng)情況，注意檢查管路是否堵塞。D. 翻身時(shí)，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運(yùn)患者時(shí)將引流管夾閉、妥善固定E. 遵醫(yī)囑對(duì)應(yīng)調(diào)整引流管高度，腦室

26、引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道5cm;12、對(duì)術(shù)前患者責(zé)任護(hù)士根據(jù)手術(shù)方式或手術(shù)部位，應(yīng)做好哪些功能方面的訓(xùn)練：（ABCD）A. 呼吸功能訓(xùn)練有效咳痰 B. 體位訓(xùn)練 C. 肢體功能訓(xùn)練 D.以上均正確 13、責(zé)任護(hù)士對(duì)術(shù)前患者的護(hù)理教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的內(nèi)容，正確的是：（ABCD）A. 患者能否正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配合要點(diǎn)B. 能否正確進(jìn)行功能訓(xùn)練 C. 評(píng)估患者有無(wú)焦慮狀態(tài) D. 焦慮是否減輕或消除14、某患者患化膿性闌尾炎，于10月28日急診手術(shù)，腹腔置引流管，術(shù)后安返病房，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估觀察，其內(nèi)容包括：ABCDEA. 了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況B. 觀察意識(shí)狀態(tài)、生命

27、體征及病情變化C. 觀察傷口敷料有無(wú)滲出、引流管的類(lèi)型、位置、是否通暢 D. 觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況 E. 觀察有無(wú)疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿潴留等常見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng)15、氣管切開(kāi)后期并發(fā)癥有（ABCD）A.切口感染 B.氣道阻塞 C.吞咽困難 D.氣管食管瘺 E.出血16、下列哪項(xiàng)不是擠壓引流管的目的（ABDE）A.防止引流管打折 B.重建負(fù)壓 C.保持引流管通暢 D.防止引流液倒流 E.預(yù)防感染17、術(shù)后胃腸減壓管拔除的指征哪項(xiàng)不正確（ABCE）A.術(shù)后3天 B.腹痛消失 C.可聞及腸鳴音 D.肛門(mén)排氣 E.腹脹消失18、胸腔閉式引流患者正確的護(hù)理方法是（ ACD

28、 ）A.更換引流瓶時(shí)兩把止血鉗雙重加閉引流管 B.拔除引流管時(shí)囑病人深大呼吸 C.患者血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位以利引流 D.注意保持引流瓶低于胸膜腔19、病室環(huán)境管理操作要點(diǎn)：（ABCDE）A.病床間距1m。 B.室內(nèi)溫度、濕度適宜。 C.保持空氣清新、光線適宜。D.病室物體表面清潔，地面不濕滑，安全標(biāo)識(shí)醒目。 E.保持病室安靜。20、進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意觀察患者的：（ABC）A.口唇、口腔黏膜、牙齦舌苔有無(wú)異常 B.口腔有無(wú)異味 C.牙齒有無(wú)松動(dòng)，有無(wú)活動(dòng)性義齒D. 協(xié)助患者取舒適恰當(dāng)?shù)捏w位 E.正確選擇口腔護(hù)理液21、對(duì)尿潴留患者實(shí)施誘導(dǎo)排尿的方法以下正確的是：（ABCE）A.維持有利排尿的姿

29、勢(shì) B. 聽(tīng)流水聲 C. 溫水沖洗會(huì)陰部 D.擦拭清潔尿道口 E.按摩或叩擊恥骨上區(qū)22、下列哪些患者應(yīng)避免用力排便：（ABCD）A.心臟病 B.腦出血 C.高血壓 D.顱壓增高 E.清潔灌腸后23、患下列哪種疾病患者不宜灌腸：（ACDE）A. 直腸、結(jié)腸和肛門(mén)等手術(shù)后 B.腸炎 C.肛門(mén)括約肌失去控制的患者D. 妊娠、急腹癥 E. 消化道出血、嚴(yán)重心臟病24、關(guān)于制動(dòng)患者的護(hù)理，正確的是：（ABCDE）A. 頭部制動(dòng)：采用多種方法（頭部固定器、支架、沙袋等）或手法（雙手或雙膝）使患者頭部處于固定不動(dòng)狀態(tài)。B. 肢體制動(dòng)：根據(jù)制動(dòng)目的和制動(dòng)部位選擇合適的制動(dòng)工具。C. 軀干制動(dòng)：搬動(dòng)時(shí)勿使傷處

30、移位、扭曲、震動(dòng)。D. 全身制動(dòng)：制動(dòng)時(shí)維持患者身體各部位的功能位。E. 根據(jù)不同的制動(dòng)方法，觀察患者局部和全身的情況。25、對(duì)咳嗽、咳痰的患者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者：（ABCDE）A. 指導(dǎo)患者識(shí)別并避免誘因。B. 告知患者養(yǎng)成正確的飲食、飲水習(xí)慣。C. 指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法。D. 指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法。E. 指導(dǎo)患者正確配合霧化吸入或蒸汽吸入。26、患者嘔血時(shí)護(hù)理操作要點(diǎn)：（ABD）A. 臥床，床頭抬高1015或頭偏向一側(cè)。B. 及時(shí)清理嘔吐物，做好口腔護(hù)理。C. 合理飲食，適當(dāng)活動(dòng)。D. 建立有效靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑輸血、輸液及其他止血治療等搶救措施。E. 口服補(bǔ)液，應(yīng)少量多次飲用

31、。27、患者出現(xiàn)腹脹時(shí)，需評(píng)估的內(nèi)容是：（ACE）A. 腹脹的程度、持續(xù)時(shí)間。伴隨癥狀 B. 電解質(zhì)水平等的檢查結(jié)果。C. 腹脹的原因，排便、排氣情況 D. 誘發(fā)因素 E. 治療情況，心理反應(yīng)，既往史及個(gè)人史。28、壓瘡的護(hù)理正確的操作是：（ABCDE）A.避免壓瘡局部繼續(xù)受壓 B. 長(zhǎng)期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。C. 壓瘡期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護(hù)。D. 壓瘡期患者采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料。E. 對(duì)無(wú)法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的

32、壓瘡需進(jìn)一步全面評(píng)估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。29、某患者因工作中操作失誤而失火，造成了雙上肢三度嚴(yán)重?zé)齻?，肢體形成了環(huán)形焦痂，對(duì)此，護(hù)士應(yīng)觀察肢體遠(yuǎn)端血供情況，包括：（CDE）A.生命體征 B. 燒傷面積、深度、部位C.患肢皮膚溫度 D. 患肢皮膚顏色E.動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹30、患者，女，62歲，隱患糖尿病15年，近來(lái)因穿鞋不當(dāng)造成小拇指外側(cè)破潰，創(chuàng)面較深，已合并軟組織炎，尚無(wú)膿腫和其他感染，按糖尿病足的Wagner分級(jí)法，其護(hù)理時(shí)應(yīng)注意（ABC ）A.避免在下肢進(jìn)行靜脈輸液。B. 嚴(yán)禁使用硬膏、雞眼膏或有腐蝕性藥物接觸傷口。C. 準(zhǔn)確測(cè)量傷口面積并記錄。D. 根

33、據(jù)不同的創(chuàng)面，選擇換藥方法。31、護(hù)士在為患者進(jìn)行晨晚間護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：（ABCDE）A. 操作時(shí)注意保暖，保護(hù)隱私。并維護(hù)管路安全。 B.發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜異常，及時(shí)處理并上報(bào)。C. 眼瞼不能閉合的患者應(yīng)保持角膜濕潤(rùn)，防止角膜感染。D. 實(shí)施濕式掃床，預(yù)防交叉感染。 E. 注意患者體位舒適與安全。32、被視為人體生命體征的是：ACA. 體溫、脈搏 B.血氧飽和度 C.呼吸、血壓 D.中心靜脈壓 E.心輸出量33、實(shí)施無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量操作時(shí)，下面正確的方法是：BCEA. 袖帶纏于上臂，下緣距肘窩1cm，松緊以放進(jìn)一指為宜。B. 用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，使水銀柱“0”點(diǎn)與肱動(dòng)脈、心臟處于同一水平，、C. 充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓使壓力升高2030mmHg D. 使用監(jiān)測(cè)儀時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置血壓監(jiān)測(cè)模式E. 遵循四定的原則：定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)。34、洗胃的注意事項(xiàng)（ABCDE）A.呼吸心跳驟停者，應(yīng)先復(fù)蘇，后洗胃。B.洗胃前應(yīng)檢