呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防措施

1、呼吸機相關(guān)性肺炎-如何預(yù)防？氣管插管或氣管切開機械通氣后48小時內(nèi)出現(xiàn)新的肺實質(zhì)感染，定義為呼吸機相關(guān)性肺炎、呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)、遲發(fā)性-機械通氣15天、早發(fā)性-機械通氣4天，主要由對大多數(shù)抗生素敏感的病原菌(如對甲氧西林敏感的金葡萄)引起。一些VAP早發(fā)性也可由多藥耐藥病原菌(如銅綠假單胞菌或耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)引起，主要由多藥耐藥菌或泛耐藥菌如銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌和甲氧西林引起根據(jù)發(fā)病時間、VAP、危險因素、VAP、高發(fā)病率、高死亡率、高成本、流行病學(xué)、VAP、公司標(biāo)志，如何預(yù)防；2.與操作相關(guān)的預(yù)防措施；4.捆綁方案；3.毒品預(yù)防；1.與設(shè)備相關(guān)的預(yù)防措施；1.與設(shè)備

2、相關(guān)的預(yù)防措施；1.呼吸機的清洗和消毒；呼吸回路傳感器的內(nèi)部回路機器表面；1.與設(shè)備相關(guān)的預(yù)防措施，應(yīng)每天更換。2-3d替換？7d更換？不定期更換？2 .更換呼吸回路，機械通氣患者不需要定期更換呼吸回路(1A)；1.與設(shè)備相關(guān)的預(yù)防措施；3.加濕器類型對VAP的影響：有機械通氣的患者可以使用加熱導(dǎo)絲的加熱型空氣濕化器或加熱型空氣濕化器作為加濕裝置(2B)、熱濕交換器和加熱型加濕器；1.與設(shè)備相關(guān)的預(yù)防措施，更換4毫秒如果機械通氣患者使用HMEs，應(yīng)每57天更換一次。當(dāng)HMEs被污染且氣道阻力增加時，應(yīng)及時更換(1B)。首先，與設(shè)備相關(guān)的預(yù)防措施，機械通氣患者不例行使用細菌過濾器(2C)，5細菌

3、過濾器，1。與設(shè)備、6個吸痰裝置和更換頻率相關(guān)的預(yù)防措施。除非被損壞或污染，機械通氣患者的封閉式吸痰裝置不需要每天更換。嚴格管理內(nèi)鏡的消毒、滅菌和維護具有重要的臨床意義。2.與操作相關(guān)的預(yù)防措施：1 .口腔衛(wèi)生，用洗必泰對機械通氣患者進行口腔護理可以降低VAP病的發(fā)病率(1C)；2.與操作相關(guān)的預(yù)防措施；2.氣管插管路徑與鼻竇炎的防治：不明原因發(fā)熱發(fā)生在經(jīng)鼻氣管插管的患者中，因此應(yīng)進行影像學(xué)檢查以評估他們是否患有鼻竇炎并及時治療(2B)，2。與操作相關(guān)的預(yù)防措施。氣管切開的時機，早期氣管切開患者機械通氣不影響VAP (2B)的發(fā)生率，晚期氣管切開患者機械通氣超過13天，早期氣管切開患者機械通氣

4、不足8天，2。與手術(shù)相關(guān)的預(yù)防措施，4聲門下分泌物引流，聲門下分泌物的持續(xù)和間歇抽吸可顯著降低VAP病的發(fā)生率。2.與操作相關(guān)的預(yù)防措施：5。氣管導(dǎo)管的袖帶壓力為25-30cm H2O。機械通氣患者應(yīng)定期監(jiān)測氣管導(dǎo)管(2C)的袖帶壓力；2.與操作相關(guān)的預(yù)防措施；6.呼吸機相關(guān)氣管支氣管炎(VAT)，可有效降低VAP病的發(fā)病率(2C)；2.與操作相關(guān)的預(yù)防措施；7.腸內(nèi)營養(yǎng)機械通氣患者可以通過鼻腸管選擇營養(yǎng)支持來降低VAP病的發(fā)病率(2B)；2.與操作相關(guān)的預(yù)防措施；8.抬高床邊，讓病人保持半坐著的姿勢；機械通氣患者應(yīng)抬高床邊，以降低VAP病(1C)的發(fā)病率；建議抬高床邊(30。45 .)可以有效地預(yù)防VAP病，特別是對于正在接受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，并且可以減少由胃內(nèi)容物回流引起的誤吸。2.與操作相關(guān)的預(yù)防措施。動態(tài)床治療，可降低機械通氣患者VAP病的發(fā)病率(2B)，2。與操作相關(guān)的預(yù)防措施，10。俯臥通風(fēng)。與操作相關(guān)的預(yù)防措施，11?？刂仆庠葱愿腥荆瑖栏袷中l(wèi)生，教育醫(yī)務(wù)人員，加強環(huán)境衛(wèi)生防護隔離。與操作相關(guān)的預(yù)防措施，12。早期康復(fù)呼吸康復(fù)治療和電刺激心理治療的一般活動治療專業(yè)，公司標(biāo)志，三。藥物預(yù)防、靜脈注射。群集計劃(VCB)，(1)提高床邊；(2)每天醒來并評估是否可以離線拔出試管；(3)預(yù)防應(yīng)激性