護(hù)理專業(yè)讀書報(bào)告

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)讀書筆記石林縣人民醫(yī)院：黎霜梅氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。(2)-椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此 種臥位，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。中凹臥位 中凹臥位適用范圍：休克患者。抬高頭胸部，有利 中凹臥位 于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心 輸出量而使休克癥狀得到緩解。屈膝仰臥位 屈膝仰臥位適用范圍：-腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。側(cè) 屈膝仰臥位 側(cè) 臥位適用范圍： （1）-灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等（2）-預(yù)防壓瘡（3）-臀部肌內(nèi) 臥位適用范圍： 注射半坐臥位適用范圍 半坐臥位適用范圍-某些面部及頸部手術(shù)后患者。采取半

2、坐臥位可減少局部出血。-心肺疾 半坐臥位適用范圍 病引起呼吸困難的患者。-腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。-疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。 采取半坐臥位，使患者逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站、立位過渡。 端坐位適用范圍： 端坐位適用范圍：-心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被 迫日夜端坐。俯臥位 俯臥位適用范圍：-腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。-脊椎手術(shù)后或腰、 俯臥位 背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。-胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)。采取俯臥位，使腹腔容積增 大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。頭低足高位適用范圍：-肺部分泌物引流，使痰易于咳出。頭低足高位適用范圍： 頭低足

3、高位適用范圍 十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流。-妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。-跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引 時(shí)，利用人體重力作為反牽引力。頭高足低位適用范圍：-頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反 頭高足低位適用范圍：頭高足低位適用范圍 牽引力。-減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。-顱腦手術(shù)后的患者。膝胸臥位 膝胸臥位 適用范圍： 適用范圍：-肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。-矯正胎位不正或子宮后傾。-促進(jìn)產(chǎn)后子宮 復(fù)原。截石位 截石位適用范圍：-會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道 截石位 灌洗等。-產(chǎn)婦分娩。 7、心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機(jī)理：采取半坐臥位，由于重力作用，部

4、分血液滯 心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機(jī)理： 心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機(jī)理 留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)；同時(shí)可使膈肌位置下降，胸 腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥 狀得到改善。腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者采取半坐臥位的機(jī)理：采取半坐臥位，可使腹腔滲出 腹腔、 腹腔 盆腔術(shù)后或有炎癥者采取半坐臥位的機(jī)理： 液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，而吸收較弱，故可減少炎癥擴(kuò)散和 毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術(shù)后患者，取半坐 臥位，還可減輕腹部切口縫合處的

5、張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，并有利于切口愈合。 8、wto 推薦疼痛患者的三階梯療法：第一階段-選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥。 推薦疼痛患者的三階梯療法： -主要用于輕度疼痛的患者。第二階段-選用弱阿片類藥。主要適用于中度疼痛的患者。第三階 段-選用強(qiáng)阿片類藥。用于重度和強(qiáng)烈癌痛的患者。 9、口腔護(hù)理的目的 口腔護(hù)理的目的：保持口腔清潔，濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；預(yù)防和減輕口腔異味，消 口腔護(hù)理的目的 除牙垢，增進(jìn)食欲，確保患者舒適；觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。10、口腔護(hù)理常用溶液：0、1%的醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染。0、08%的甲硝唑溶液適用于厭氧 口腔護(hù)理常用溶液：

6、 口腔護(hù)理常用溶液 菌感染?？谇蛔o(hù)理的注意事項(xiàng)：-行口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)于昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。-觀 口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)： 口腔護(hù)理的注意事項(xiàng) 察口腔時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素的患者，應(yīng)注意觀察其口腔內(nèi)有無(wú)真菌感染。-檫拭過程中，應(yīng)注 意使用的棉球不能過濕，防止水分過多導(dǎo)致誤吸。注意勿將棉球遺留在口腔內(nèi)。 11、壓瘡的分期：期：瘀血紅潤(rùn)期，此期為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮 壓瘡的分期： 壓瘡的分期 膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力 30 分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。期：炎性浸潤(rùn) 期，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有 水泡形成，

7、極易破潰。患者有疼痛感。期：淺度潰瘍期，全層皮膚破壞，可深及皮下組織和 深層組織，表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致 使淺層組織壞死，形成潰瘍,疼痛感加重。期：壞死潰瘍期，為壓瘡嚴(yán)重期，壞死組織侵入真 皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分 泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血易引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。壓瘡的護(hù) 壓瘡的護(hù) 理：局部傷口護(hù)理：瘀血紅潤(rùn)期：重點(diǎn)是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤(rùn)期：重 點(diǎn)是保護(hù)皮膚，防止感染發(fā)生。方法：紫外線、紅外線照射治療；淺度潰瘍期（1）此期應(yīng)盡量 保持局部瘡面

8、清潔、干燥（2）以鵝頸燈距瘡面 25cm 照射瘡面，每日 12 次，每次 1015 分 鐘（3）還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療；壞死潰瘍期（1）此期應(yīng) 清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)（2）采用清熱解毒、活血化瘀、 去腐生肌具有收斂作用的中草藥治療是目前最有效的方法之一 12 睡眠各期的特點(diǎn)。 第期 可被外界的聲響或說話聲驚醒 第期 進(jìn)入睡眠狀態(tài)，但仍易被驚醒 第期 睡眠逐漸加深，需要巨大的聲響才能使之覺醒 第期 為沉睡期，很難喚醒，可出現(xiàn)夢(mèng)游和遺尿 眼肌活躍，眼球迅速轉(zhuǎn)動(dòng)，夢(mèng)境往往在此時(shí)期出現(xiàn) 13、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（rom）:是指根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活

9、動(dòng)的范圍，通過運(yùn)用主動(dòng)或被動(dòng)的 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 ） 練習(xí)方法，維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)度，恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能的鍛煉方法。等長(zhǎng)練習(xí) 等長(zhǎng)練習(xí)：可增加 等長(zhǎng)練習(xí) 肌肉張力而不改變肌肉長(zhǎng)度的，因不伴明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱靜力練習(xí)。等張練習(xí) 等張練習(xí)：指對(duì) 等張練習(xí) 抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉，同時(shí)也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),又稱動(dòng)力 練習(xí)。 14、骨骼肌肉狀態(tài)肌力分為六級(jí)：0 級(jí) 完全癱瘓，肌力完全喪失。1 級(jí) 可見肌肉輕微收縮但 骨骼肌肉狀態(tài)肌力分為六級(jí)： 骨骼肌肉狀態(tài)肌力分為六級(jí) 無(wú)肢體活動(dòng)。2 級(jí) 肢體可移動(dòng)位置但不能抬起。3 級(jí) 肢體能抬離但不能對(duì)抗阻力。4 級(jí) 能 做對(duì)抗

10、阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱。5級(jí)肌力正常。 機(jī)體活動(dòng)功能分為五級(jí)： 可自由活動(dòng)。 級(jí) 需要使用設(shè)備或器械。 級(jí) 需 1篇二：讀書報(bào)告-妊娠期糖尿病的護(hù)理妊娠期糖尿病的護(hù)理關(guān)鍵詞：糖尿病；妊娠期；護(hù)理妊娠期糖尿病分為兩種: 一種是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠稱為糖尿病合并妊娠, 另一種是妊娠后首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病稱妊娠期糖尿病( gdm) , 孕婦中80%以上為gdm。gdm是妊娠中晚期常見的并發(fā)癥, 危害巨大, 如得不到及時(shí)的治療, 會(huì)出現(xiàn)一系列母嬰合并癥, 如酮癥酸中毒、泌尿系感染、妊高征、羊水過多、巨大兒和胎兒畸形、新生兒窒息、早產(chǎn)等。許多研究已經(jīng)表明, 如果妊娠期糖尿病得到較好的管理, 母兒

11、的預(yù)后會(huì)得到明顯改善, 嚴(yán)重合并癥的發(fā)生率會(huì)明顯降低。但由于孕婦糖尿病的臨床過程比較復(fù)雜, 至今母嬰病死率仍較高, 是常見的產(chǎn)科高危因素之一, 必須引起重視12。gdm的護(hù)理：1妊娠期護(hù)理1. 1心理護(hù)理身體健康的準(zhǔn)媽媽如果懷孕后發(fā)現(xiàn)患上了糖尿病,由于缺乏對(duì)疾病的基本認(rèn)識(shí),大多數(shù)表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼,擔(dān)心預(yù)后及對(duì)胎兒的影響;也有少數(shù)gdm患者表現(xiàn)為盲目樂觀,認(rèn)識(shí)不到gdm的危害性,而延誤病情。因此一經(jīng)確診即對(duì)孕婦和家屬進(jìn)行健康教育,使其了解gdm對(duì)孕婦、胎兒和新生兒的影響,提高對(duì)此病的重視,又要認(rèn)識(shí)到良好的血糖控制將預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生;與家屬共同合作幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān),澄清錯(cuò)誤觀念,鼓勵(lì)

12、其正確對(duì)待疾病?？傊?我們?cè)谧o(hù)理工作中,不僅要評(píng)估患者軀體上的不適,更要善于發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題,理解患者的內(nèi)心沖突,對(duì)其存在的心理問題能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、判斷,準(zhǔn)確評(píng)估,并實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策,使患者保持良好、穩(wěn)定的心理狀態(tài),積極、主動(dòng)地配合治療和護(hù)理145。1. 2產(chǎn)前檢查在整個(gè)妊娠期間應(yīng)密切監(jiān)護(hù)孕婦血糖水平和胎兒的生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟情況。每次除產(chǎn)科常規(guī)檢查內(nèi)容外,應(yīng)重視尿糖、尿酮體的測(cè)定,妊娠期間血糖控制的好壞直接關(guān)系到孕婦和胎兒的安全。護(hù)士需耐心地向孕婦及家屬解釋每次檢查的情況,以減輕孕婦及家屬的焦慮程度3。1. 3控制飲食控制飲食為患者的首選治療方法。飲食治療的目的是控制血糖的同時(shí)，保證孕婦和胎兒

13、有充足的營(yíng)養(yǎng)，避免出現(xiàn)高血糖、低血糖和酮癥等中毒癥狀。孕婦飲食限制不宜過嚴(yán)，一般應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：調(diào)整總熱能攝入量 糖尿病患者在妊娠期間代謝復(fù)雜, 血糖、尿糖濃度雖然高, 但機(jī)體對(duì)熱能的利用率較低, 機(jī)體仍需要更多的熱能, 以彌補(bǔ)尿糖的損失和供給胎兒的需要。我們采用按孕前標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日所需的總熱量, 如孕婦為低體重, 總熱量為每日167kj/ kg; 如孕婦為正常體重, 總熱量為每日126kj/ kg; 如孕婦為高體重, 總熱量為每日100kj/ kg。對(duì)于肥胖患者, 不應(yīng)過分限制飲食, 但總熱能的攝入量也不宜過多, 以保持正常體重增長(zhǎng); 對(duì)于體重較輕或體質(zhì)虛弱者, 應(yīng)提供足夠的熱能?？傊?

14、根據(jù)血糖、尿糖值隨時(shí)調(diào)整gdm患者膳食, 使之既能控制母體糖尿病, 又能為發(fā)育中的胎兒提供營(yíng)養(yǎng)需要。增加蛋白質(zhì)攝入量 患糖尿病時(shí), 蛋白質(zhì)分解增加, 氮丟失增多, 因此, 蛋白質(zhì)供給量應(yīng)較正常孕婦多, 每日以100110g為宜, 蛋白質(zhì)供熱應(yīng)占總熱能的15%20%。適當(dāng)控制碳水化合物的攝入量 控制碳水化合物的攝入包括攝入總量、攝入時(shí)間、每次攝入量以及組成。碳水化合物攝入總量不宜過高或過低,以每日攝入200 300g為宜, 碳水化合物所供熱能應(yīng)占總熱能的60%3。在碳水化合物總攝入量確定的情況下, 少量多餐, 最好選用多糖如米、面、玉米面等。增加膳食纖維的攝入量 膳食纖維具有良好的降低血糖作用,

15、 近年來(lái)的研究證明, 經(jīng)常食用高膳食纖維, 空腹血糖水平低于少吃食物纖維者, 蔬菜、水果、海藻和豆類富含膳食纖維。因此, 糖尿病孕婦應(yīng)多吃蔬菜、水果以供給充足的維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素, 尤其是維生素b1、b2 和尼克酸在糖代謝中起重要作用1。饑餓感是糖尿患者經(jīng)常遇到的一種反應(yīng)它因糖尿病而引起，也將因糖尿病情的好轉(zhuǎn)及患者的適應(yīng)調(diào)節(jié)而減輕或消失. 可以采取以下方法來(lái)應(yīng)付饑餓感的發(fā)生：其一，減少細(xì)糧的攝入，多增加一些纖維食物；其二，適當(dāng)多吃些低熱量，高容積的蔬菜，如西紅柿、菠菜、黃瓜、大白菜、油菜、豆芽、韭菜；其三，心理療法。人的飲食量與飲食習(xí)慣有關(guān)，在不影響營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)上的饑餓感，通過一段時(shí)間的忍耐

16、適應(yīng)，是可以緩解的。此外，患者應(yīng)相信，減少飲食，并不一定會(huì)產(chǎn)生饑餓，不要事先有饑餓準(zhǔn)備，對(duì)糖尿患者重要的是營(yíng)養(yǎng)平衡，過量的飲食會(huì)給有關(guān)臟器組織及胎兒帶來(lái)負(fù)擔(dān)。建議患者隨身攜帶餅干等。 若出現(xiàn)虛汗，心慌等低血糖反應(yīng)立即進(jìn)食少許緩解癥狀345。1. 4運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法不僅有益于母子健康, 而且可控制糖尿病, 有利于降低血糖和血脂, 減輕體重, 增強(qiáng)體質(zhì)。因此, 除有糖尿病急性并發(fā)癥、習(xí)慣性流產(chǎn)而需保胎者及有妊高征者, 孕婦應(yīng)到室外參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)宜在飯后1h左右進(jìn)行, 持續(xù)時(shí)間不宜過長(zhǎng), 一般2030分鐘較合適。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)選擇較舒緩不劇烈的, 如散步、緩慢的游泳、太極拳等1。1. 5藥物治療孕婦

17、一般不用口服降糖藥，不主張常規(guī)使用胰島素，但如果血糖水平經(jīng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法仍達(dá)不到滿意效果，則應(yīng)給予胰島素治療。胰島素既可有效控制血糖, 又不通過胎盤, 對(duì)母子來(lái)說都是安全的。通過教育、指導(dǎo)使孕婦及家屬掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)及應(yīng)用胰島素的重要性, 掌握劑量、注射部位, 每日有序更換, 觀察注射部位有無(wú)硬化。講解注射后有無(wú)頭暈、無(wú)力、饑餓、脈快等低血糖反應(yīng), 若出現(xiàn)這種情況, 應(yīng)即進(jìn)食含糖食物, 及時(shí)調(diào)整胰島素用量145。1. 6加強(qiáng)孕婦的自我監(jiān)護(hù), 預(yù)防胎死宮內(nèi)妊娠28周以后, 教會(huì)孕婦及家屬自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)次數(shù), 若< 3次/ h或累積數(shù)< 10次/ 12h, 提示胎兒缺氧; 還可教家

18、屬或孕婦聽胎心音, 一旦胎動(dòng)減少或胎心音發(fā)生變化應(yīng)立即去醫(yī)院就診, 及時(shí)處理。對(duì)于不需要胰島素治療的gdm患者需提前34周住院, 制定分娩方案。1. 7分娩時(shí)間及分娩方式的選擇分娩時(shí)間:妊娠糖尿病患者應(yīng)在孕34周入院, 非藥物治療者可待自然分娩。需藥物治療者應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒大小及成熟度、胎盤功能和孕婦血糖控制及并發(fā)癥情況,綜合考慮終止妊娠時(shí)間。若孕婦糖尿病控制良好, 無(wú)妊娠并發(fā)癥, 胎兒監(jiān)測(cè)無(wú)異常, 則分娩應(yīng)延至胎兒成熟, 一般在38周左右。分娩方式的選擇:一般認(rèn)為, 除非有剖宮產(chǎn)指征, 如骨盆狹窄、巨大胎兒、胎位異常及胎兒宮內(nèi)窘迫等, 否則應(yīng)從陰道分娩。妊娠期糖尿病并非剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥, 但妊

19、娠期糖尿病孕婦中剖宮產(chǎn)率確實(shí)比較高7。1. 8健康指導(dǎo)向患者及家屬宣傳糖尿病對(duì)孕婦、胎兒的影響及危害性, 如: 患妊娠期糖尿病的孕婦易發(fā)生妊高癥、子癇、胎盤早剝、產(chǎn)程延長(zhǎng)及產(chǎn)后出血等, 胎兒及新生兒易引起畸形、死胎及巨大兒的發(fā)生等。通過健康教育使孕婦改變不健康的生活習(xí)慣, 建立合理的飲食結(jié)構(gòu), 適當(dāng)鍛煉身體,防止體重超重和肥胖。幫助患者及家屬提高自我監(jiān)測(cè)和自我護(hù)理能力, 指導(dǎo)做好血糖的監(jiān)測(cè), 讓患者和家屬了解糖尿病控制的良好標(biāo)準(zhǔn), 了解妊娠期糖尿病治療忌用口服降糖藥; 使用胰島素治療者, 應(yīng)掌握注射胰島素的方法及要點(diǎn), 能夠判斷胰島素引起的低血糖反應(yīng)和處理方法。另外，由于糖尿患者的抵抗力低于正

20、常人，平時(shí)要注意保暖，預(yù)防感冒。含糖的尿液容易刺激患者皮膚，平時(shí)應(yīng)注意會(huì)陰部皮膚的清潔衛(wèi)生。注意保持手指皮膚的清潔衛(wèi)生，有利于每天的血糖監(jiān)測(cè). 采取胰島素治療的患者還要注意針眼周圍皮膚的清潔衛(wèi)生67。2分娩期護(hù)理安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦, 消除產(chǎn)婦的緊張情緒, 有利血糖的控制和分娩時(shí)體力的保存。向產(chǎn)婦詳細(xì)講解分娩知識(shí), 教會(huì)產(chǎn)婦宮縮時(shí)深呼吸, 宮縮間歇期全身放松, 消除或減輕緊張心理, 穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,使其順利分娩5。3產(chǎn)后護(hù)理分娩后產(chǎn)婦抗胰島素激素水平迅速下降,所以檢查血糖、尿糖和尿酮體,據(jù)此減少胰島素用量。由于胰島素缺乏葡萄糖的利用就會(huì)不足, 加上分娩時(shí)能量大量消耗, 易導(dǎo)致子宮肌肉收縮乏力, 出現(xiàn)產(chǎn)

21、后出血增加。為了促進(jìn)子宮收縮, 護(hù)士每15min按摩子宮一次, 共68次以后遞減,達(dá)到子宮收縮好, 控制出血目的。妊娠期糖尿病患者白細(xì)胞吞噬功能下降,免疫功能低下, 易導(dǎo)致感染, 分娩后需加強(qiáng)皮膚、口腔及傷口等護(hù)理。勤觀察有無(wú)乳汁淤積,觀察手術(shù)切口有無(wú)紅腫硬節(jié),分泌物等感染征象8。4新生兒護(hù)理4.1新生兒娩出護(hù)理妊娠期糖尿病患者所分娩的新生兒都屬于高危新生兒,均按早產(chǎn)兒護(hù)理。娩后立即清理呼吸道,吸氧,保暖, 防止體溫過低增加新生兒能量消耗, 病室空氣嚴(yán)格消毒,保持空氣新鮮, 保護(hù)皮膚,以防皮膚感染79。4.2新生兒低血糖護(hù)理孕婦高血糖直接導(dǎo)致胎兒高胰島素血病, 新生兒娩出后，中斷了高血糖環(huán)境,

22、 導(dǎo)致新生兒低血糖,低血糖使新生兒腦細(xì)胞造成永久性的損害, 后果嚴(yán)重, 所以預(yù)防新生兒低血糖非常重要。新生兒娩出后立即測(cè)血糖, 以后多次監(jiān)測(cè)血糖,以便盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。新生兒出生后,預(yù)防低血糖, 滴吸10%葡萄糖1030ml,以后23h1次, 34次后喂奶,提倡母乳喂養(yǎng), 早期喂奶79。妊娠期糖尿?。╣dm）對(duì)孕婦和胎兒造成危害與疾病病性程度,孕婦血糖升高出現(xiàn)的時(shí)間以及孕期血糖控制水平密切相關(guān)。心理與飲食護(hù)理是gdm護(hù)理的關(guān)鍵，在做好心理、飲食護(hù)理的同時(shí)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法、合理的藥物使用、認(rèn)真的自我監(jiān)護(hù)也是控制好血糖水平,促進(jìn)良好妊娠結(jié)局的重要措施。另外，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)婦幼保健工作的監(jiān)測(cè)力度，對(duì)

23、育齡婦女，特別是有好發(fā)因素的人群進(jìn)行健康知識(shí)的指導(dǎo)和普及。婦女在未孕或早孕時(shí)應(yīng)及時(shí)的到醫(yī)院做全面檢查，查處有不宜妊娠的患者，應(yīng)該盡量避免受孕或在懷孕早期終止妊娠。其次應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦在孕早期的產(chǎn)前檢查，住院期間根據(jù)血糖、尿糖等的檢測(cè)數(shù)據(jù)。同時(shí)要積極預(yù)防和治療各種并發(fā)癥。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。以積極、正確的護(hù)理來(lái)降低gdm患者的發(fā)病率10。參考文獻(xiàn)1 侯水珍，喬鳳花，楊秀珍.妊娠期糖尿病患者的護(hù)理j.護(hù)理實(shí)踐與研究，2005，2（3）：26-27.2 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)m.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.179.3 山丹,楊慧霞,韓小妹,等.妊娠合并糖代謝異常孕婦產(chǎn)程中血糖監(jiān)測(cè)的前瞻性研究j.中華

24、婦產(chǎn)科雜志,2003,38(11):673-675.4 胡紅娟,沈紅宇,梁文波.住院妊娠期糖尿病18例的護(hù)理j.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2007,7(26):6341-6341.5 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)m.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:109-110.6 盧昆林,曹清,葉琳.妊娠糖尿病對(duì)母嬰影響的分析j.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2007,15(6):60.7 尤子善.妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的影響j.安徽醫(yī)學(xué),2007,28(2):122.8 張新陽(yáng),吳連方.糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病的特點(diǎn)j.中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2001,17(5):254-255.篇三：護(hù)理人員形象重塑讀書報(bào)告會(huì)心得護(hù)理人員

25、形象重塑讀書報(bào)告會(huì)心得醫(yī)院組織全體護(hù)理員工學(xué)習(xí)了護(hù)理人員形象重塑讀書報(bào)告會(huì)，在全院開展“重塑護(hù)理人員形象”主題教育活動(dòng)。全體護(hù)理員工就如何“重塑護(hù)理人員形象”積極討論交流，并認(rèn)真寫好心得體會(huì)。作為一名護(hù)理人員，必須真正領(lǐng)會(huì)讀書報(bào)告會(huì)的精神實(shí)質(zhì)，深刻把握護(hù)理人員在工作中的形象和工作重點(diǎn)，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，銳意進(jìn)取，扎實(shí)工作，本人就如何更好把“重塑護(hù)理人員形象”精神落實(shí)到工作中來(lái)，有如下兩點(diǎn)體會(huì)：一是以貫徹為主線，不斷提高自身形象。學(xué)習(xí)“重塑護(hù)理人員形象”重在貫徹，重在落實(shí)。作為一名護(hù)理工作者，必須勤勤懇懇工作，扎扎實(shí)實(shí)做事，用心去體會(huì)“重塑護(hù)理人員形象”讀書會(huì)的精神，努力去提高自身形象。

26、護(hù)理人員形象主要分為：外在形象和內(nèi)在形象。外在形象包括護(hù)理人員的儀容、儀表、儀態(tài)、護(hù)理服務(wù)中的禮儀及服務(wù)語(yǔ)言、副語(yǔ)言等多方面護(hù)理人員的外在表現(xiàn)，例如：面容淡妝、著裝整潔、語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹等；內(nèi)在形象包括護(hù)理人員的心態(tài)、責(zé)任感、以及與醫(yī)院文化相適應(yīng)的護(hù)理文化，一名合格的護(hù)理人員，她的內(nèi)在形象尤為重要，只有懷著一顆積極向上而且有責(zé)任心的護(hù)理人員才能為患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。二是以學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，努力增強(qiáng)護(hù)理知識(shí)。要以讀書報(bào)告會(huì)為契機(jī)，始終把學(xué)習(xí)理論知識(shí)作為今后一段時(shí)間的首要任務(wù)，擺在突出位置，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)，深化對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的理解、運(yùn)用，在今后的日常工作中要以理論和實(shí)踐相結(jié)合，切實(shí)增強(qiáng)自身的護(hù)理知

27、識(shí)。我相信，只要我們堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)讀書報(bào)告會(huì)的精神，按照本院“重塑護(hù)理人員形象”主題教育活動(dòng)要求，提供自身形象、增強(qiáng)服務(wù)觀念、服務(wù)意識(shí)、增強(qiáng)責(zé)任感和工作積極性，保持良好的精神狀態(tài)和工作勁頭，以改革創(chuàng)新的精神，更實(shí)的發(fā)展舉措，更大的工作干勁，更好的和諧氛圍，一定能推動(dòng)我們護(hù)理工作再上新的臺(tái)階，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展、改善醫(yī)患關(guān)系做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)！實(shí)證護(hù)理讀書報(bào)告撰寫格式 102.06.18修訂一、主題二、前言(臨床情境描述，500字)三、臨床問題(以picos方式描述)四、關(guān)鍵字 註：繳交正式報(bào)告時(shí)請(qǐng)將多餘符號(hào)去除五、搜尋策略(含一個(gè)資料庫(kù)與歷程)註：請(qǐng)先描述搜尋策略

28、，再以表格呈現(xiàn)，表格中請(qǐng)使用清楚的關(guān)鍵字，而不是單以英文字母p、i或o呈現(xiàn)。r c t【可在資料庫(kù)選項(xiàng)內(nèi)選擇，除cinahl；選cinahl時(shí)，關(guān)鍵字and（randomized controlled trial）】cohort【關(guān)鍵字and（cohort study）】註：挑選文獻(xiàn)考量條件順序：?符合納入條件；?研究設(shè)計(jì)：sr 優(yōu)於 rct優(yōu)於 cohort，如sr已三篇，rct及cohort可不需重複搜尋文獻(xiàn)；?年代：最新的優(yōu)先；?有全文。六、文獻(xiàn)篩選流程圖(請(qǐng)參考圖一範(fàn)例格式書寫)七、納入文獻(xiàn)(文獻(xiàn)至少3篇，請(qǐng)依apa第六版格式 證據(jù)等級(jí)使用oxfordcenter for ebm, 2

29、011 篇五：讀書報(bào)告醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制合作模式對(duì)提高護(hù)士綜合護(hù)理能力的影響中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2014/9/16第20卷26期 趙鳳軍 趙秀榮山東省聊城市人民醫(yī)院血液科規(guī)范了從“入院時(shí)-住院期間-出院后”的一套完整的醫(yī)護(hù)合作流程：入院時(shí)主管醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士共同迎接患者；住院期間互動(dòng)式交接班，各種評(píng)估、查房、疑難病例討論、不良事件管理；出院后醫(yī)護(hù)進(jìn)行患者出院隨訪及復(fù)查等；我院在所有日光室內(nèi)設(shè)置了電視，健康教育報(bào)欄及宣傳冊(cè)，提供了醫(yī)護(hù)患活動(dòng)的平臺(tái)，也為患者提供了互助式優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足患者及家屬的切身需求等。實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化責(zé)任制護(hù)理模式，使醫(yī)生、護(hù)士、患者三方間關(guān)系和諧，既減少了護(hù)理糾紛，保障了患者安全，又

30、提高了醫(yī)生、護(hù)士、患者滿意度，增加了病房融洽地工作氛圍，提高了高年資護(hù)理人員的信心，為低年資護(hù)理人員的成長(zhǎng)，實(shí)施醫(yī)護(hù)責(zé)任制護(hù)理模式必須得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持和理解。此模式仍存在不足之處，可深層次挖掘模式的展現(xiàn)形式，為臨床醫(yī)療、護(hù)理奠定基礎(chǔ)。baggs等認(rèn)為醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)生和護(hù)士通過公開討論，共同解決問題和制定決策，并共同承擔(dān)對(duì)患者實(shí)施治療和護(hù)理責(zé)任的過程。美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)將其定義為：醫(yī)護(hù)之間的一種可靠的合作過程，即在醫(yī)護(hù)雙方都能認(rèn)可和接受各自行為和責(zé)任的范圍內(nèi)，保護(hù)雙方的利益和實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)。經(jīng)過2012年5-6月小樣預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示，90%以上的醫(yī)護(hù)人員均有“醫(yī)護(hù)一體化”的意識(shí)和認(rèn)知，迫切希望能夠充分發(fā)揮

31、醫(yī)護(hù)合作的精神，通過醫(yī)護(hù)合作，最終達(dá)到患者滿意。雖然目前醫(yī)護(hù)合作得話題已被學(xué)術(shù)界廣泛討論，但尚未有一個(gè)明確的醫(yī)護(hù)合作流程。醫(yī)護(hù)合作實(shí)施方法：1入院時(shí)醫(yī)護(hù)合作：患者入住本科時(shí)，主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士一起迎接患者。共同到床邊了解患者的既往史、家族史、入院前的治療、疾病癥狀、入院原因、心理狀況等，獲取患者主訴作為第一手資料，一同進(jìn)行聽診、觸診、護(hù)理評(píng)估等體格檢查，醫(yī)護(hù)雙方均可獲得各自采取的信息，而后進(jìn)行討論，醫(yī)護(hù)共同制定治療護(hù)理方案。2住院期間醫(yī)護(hù)合作：a互動(dòng)式醫(yī)護(hù)晨間交班方式 病危、轉(zhuǎn)科、新入、手術(shù)、死亡患者，采取“一問一答”模式，由各自管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士主動(dòng)提出自己所管患者目前存在及潛在的問題，由當(dāng)

32、班值夜班醫(yī)生來(lái)回答，通過頭腦風(fēng)暴來(lái)互相刺激、補(bǔ)充、完善。通過此模式的長(zhǎng)期執(zhí)行，成為讓年輕醫(yī)護(hù)人員提升最快的途徑之一。年輕護(hù)理人員從中可以系統(tǒng)學(xué)到專業(yè)、專科知識(shí)，年資高的護(hù)理人員也能在掌握現(xiàn)有知識(shí)的基礎(chǔ)上，從診斷、治療、用藥、護(hù)理等拓寬學(xué)界，更好地為年輕護(hù)理人員做好傳幫帶的作用。b入院、住院評(píng)估、跌倒墜床及壓瘡評(píng)估：通過以上各項(xiàng)評(píng)估，主動(dòng)、正確了解患者的相關(guān)信息，并及時(shí)將結(jié)果向主治醫(yī)生匯報(bào)，與其進(jìn)行討論，采取相應(yīng)的預(yù)防措施避免和減少并發(fā)癥的發(fā)生。c排班模式的改變：采取病房、組長(zhǎng)、組員固定制，每個(gè)治療組均配備2名責(zé)任護(hù)士，其中一名為高年資n3、n2級(jí)護(hù)士，另一位為低年資護(hù)士。本組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)本組內(nèi)所有治療、護(hù)理操作，并參與晨間查房、疑難病例討論，不良事件管理工作。d醫(yī)護(hù)參與疑難病例討論分兩種情況：護(hù)理疑難病例：相關(guān)護(hù)理專家會(huì)診、同時(shí)本組主治醫(yī)師參與，共同討論、分析患者出現(xiàn)的問題，從多個(gè)角度展開