手術(shù)室無菌技術(shù)ss.ppt

1、手術(shù)室的無菌操作原則,手術(shù)室,主要內(nèi)容,一、 無菌操作原則 二、無菌器械臺(tái)的建立 1）手術(shù)器械臺(tái)的準(zhǔn)備 2）無菌桌的準(zhǔn)備 3）使用無菌臺(tái)注意事項(xiàng) 三、無菌手術(shù)衣的應(yīng)用 四、戴無菌手套,一、 無菌操作原則,外科手治療的成敗和手術(shù)中的無菌操作有著密切的關(guān)系。正確掌握無菌技術(shù)是預(yù)防切口感染，和保證病人安全的關(guān)鍵。所以大家都必須充分理解無菌操作的重要性，才能在手術(shù)室各項(xiàng)工作中更好的去執(zhí)行無菌技術(shù)。這個(gè)所有參加手術(shù)的人員必須認(rèn)真執(zhí)行的規(guī)章制度，就是無菌操作原則,二、無菌器械臺(tái)的建立,目的： 1、建立無菌屏障，防止無菌手術(shù)器械及敷料再污染； 2、加強(qiáng)手術(shù)器械管理，防止手術(shù)器械、敷料遺漏、遺失。,（1）手術(shù)

2、器械臺(tái)的準(zhǔn)備,手術(shù)器械臺(tái)要求結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、輕便靈活、易于清潔。桌面三方有欄邊，欄高510cm，防手術(shù)物品滑落。一般分為大、小二種。準(zhǔn)備無菌臺(tái)時(shí)，應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要，選擇不同規(guī)格的器械臺(tái)，用于放置各種無菌物品及手術(shù)器械。器械托盤為高低可調(diào)之長(zhǎng)方形托盤，橫置于病人適當(dāng)部位之上，按手術(shù)需要放12個(gè)，用于手術(shù)時(shí)放置即用器械。,（2）無菌桌的準(zhǔn)備,手術(shù)器械桌要求結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、堅(jiān)固、輕便及易于清潔滅菌，有輪可推動(dòng)；桌面四周有欄邊、欄高4-5厘米，防手術(shù)器械滑下。 無菌桌選擇清潔、干燥、平整、規(guī)格合適的器械桌，然后鋪上無菌巾4-6層，即可在其上面擺置各種無菌物品及器械。,包布臺(tái)布式和臺(tái)布夾單式,3）使用無菌臺(tái)注意事項(xiàng),

3、（1）操作時(shí)環(huán)境整潔，操作區(qū)域相對(duì)寬敞；器械車位置與手術(shù)臺(tái)的角度應(yīng)呈鈍角； （2）手術(shù)布單至少4層，臺(tái)面平整，物品擺放合理，四周下垂30CM，近身側(cè)40CM； （3）凡墜落臺(tái)緣平面以下的物品均視為污染，必須重新消毒或更換。 （4）無菌桌邊緣平面以下視為有菌區(qū)，手術(shù)人員雙手不能扶持無菌臺(tái)的邊緣,（5）無菌包打開未被污染又重新包裹，有效期不超過24小時(shí)；無菌包打開并暴露于無菌環(huán)境中超過6小時(shí)應(yīng)重新更換或加蓋無菌巾； （6）臺(tái)面如被水或血液浸濕時(shí)應(yīng)視為被污染，應(yīng)及時(shí)加蓋無菌巾以保持無菌效果； （7）同時(shí)擺放兩個(gè)器械桌時(shí)，宜將專科器械和公共器械分開，器械桌可采用直角或平行放置，如果直角放置，手術(shù)人員最

4、好穿遮背式手術(shù)衣或在其背后加鋪無菌巾，避免手術(shù)衣后襟觸碰器械桌造成污染。,三、無菌手術(shù)衣的應(yīng)用,手術(shù)衣是醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)、實(shí)驗(yàn)、研究穿戴的隔離服，隔絕病菌以及其它因素誘發(fā)的感染，同時(shí)保持清潔，避免對(duì)病人造成二次感染，保持環(huán)境的清潔。是對(duì)自身的保護(hù)同時(shí)也是對(duì)其它人的保護(hù)。 手和手臂消毒僅能清除皮膚表面的細(xì)菌，而在皮膚皺紋內(nèi)和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等存在的細(xì)菌不易完全消滅手術(shù)中這些細(xì)菌會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移到皮膚表層，所以在手和手臂消毒后還必須穿無菌衣和戴無菌手套，以防細(xì)菌污染手術(shù)野造成感染。,準(zhǔn)備工作,1、著洗手衣褲子，隔離鞋，最好脫去本人衣衫，如未脫者，衣領(lǐng)衣袖應(yīng)卷入洗手衣內(nèi)，不可外露，并將上衣束褲內(nèi) 2、戴

5、口罩、帽子、頭發(fā)、口鼻不外露，輕度上呼吸道感染者戴雙層口罩，嚴(yán)重者不準(zhǔn)參加手術(shù)。 3、在穿無菌手術(shù)衣前，手術(shù)人員必須洗手，并經(jīng)消毒液泡手和晾干。 4、無菌手術(shù)衣包事先由巡回護(hù)士打開，無菌手套亦由巡回護(hù)士備好,無菌手術(shù)衣的穿戴,開式手術(shù)衣無菌區(qū)域?yàn)椋侯i以下、腰以上的胸前，雙手、前臂、腋中線的側(cè)胸,遮背式手術(shù)衣無菌區(qū)域?yàn)椋侯i以下、腰以上的胸前，雙手、前臂、側(cè)胸及手術(shù)衣后背。,穿無菌手術(shù)衣的步驟,1、穿無菌手術(shù)衣時(shí)應(yīng)在擬建立的無菌區(qū)內(nèi)，并與周圍人員與物品保持一定距離，以免被污染。 2、手術(shù)衣大小長(zhǎng)短合適，要求無污染、潮濕、破損。 3、取衣時(shí)應(yīng)一次整件地拿起，只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面，不能只抓衣領(lǐng)將手術(shù)衣拖

6、出無菌區(qū)。,穿無菌手術(shù)衣的步驟,1 、穿戴好手術(shù)衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術(shù)間，不觸摸非無菌物品。 2、未戴手套的手不能觸及手術(shù)衣的正面，更不能將手插入胸前衣袋里。 3、傳遞腰帶時(shí)，不能與協(xié)助穿衣人員手相接觸。,四、戴無菌手套,執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時(shí)戴無菌手套，防止手術(shù)過程中皮膚深部的常駐菌隨汗液帶到手的表面，以保護(hù)患者，預(yù)防感染。,注意事項(xiàng),戴手套前要先觀察手套外包是否完整，使用日期是否在有效日期內(nèi) 戴手套時(shí)，手稍前傾，不要緊貼衣物 未戴手套的手，不能接觸手套的外面；已戴手套的手，不能接觸未戴手套的手臂及另一手套的內(nèi)面； 協(xié)助術(shù)者戴手套

7、時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)戴好手套，并避免觸及術(shù)者皮膚， 手術(shù)過程中，無菌手套如有破損或污染，應(yīng)立即更換。,五、正確使用無菌包和無菌容器,任何無菌包及容器的邊緣均視為有菌。 開無菌包時(shí)應(yīng)該將包布的四角翻轉(zhuǎn)并用手握住，防止其滑脫污染內(nèi)容物。取無菌物時(shí)注意不要觸及邊緣 利用包布鋪無菌區(qū)時(shí)，包布內(nèi)面是無菌的，包布外面是有菌的。 取用無菌包內(nèi)無菌物品后，余下無菌物品仍須保持無菌，可按原包裝包好，表明開包時(shí)間，在4小時(shí)內(nèi)使用該包內(nèi)無菌物品。,無菌容器為盛無菌敷料，器械或者藥液之用。打開無菌容器時(shí)。蓋子應(yīng)該朝上，取出無菌物品后即蓋好。以容器浸泡消毒用物時(shí)，須寫上消毒時(shí)間，中途投入其他器械，應(yīng)該重新計(jì)算消毒時(shí)間。 無菌

8、溶液瓶 一經(jīng)打開，液體應(yīng)一次用完，不應(yīng)保留。倒液體時(shí)，應(yīng)該手握標(biāo)簽一面，先沖洗瓶口。以保證無菌及防瓶口雜質(zhì)和玻璃渣。,防護(hù)與自我保護(hù),預(yù)防感染 病人的皮膚和工作人員手臂經(jīng)過消毒，只能達(dá)到相對(duì)無菌。殘存在毛孔內(nèi)的細(xì)菌對(duì)開放的切口有一定威脅。 1 在穿戴無菌手術(shù)衣及戴無菌手套時(shí)，手不應(yīng)該接觸手術(shù)衣和手套的外面。 2 戴好手套的手不可以直接接觸病人的皮膚，手術(shù)進(jìn)行中，如手套被撕破或者被縫針，銳器刺破，應(yīng)立即更換，針與器械不可在使用。 3 沾染手術(shù)的隔離技術(shù) 在進(jìn)行胃腸道，呼吸道，宮頸等沾染手術(shù)時(shí)，在切開空腔前應(yīng)用紗墊保護(hù)周圍組織，并隨時(shí)吸除外流的內(nèi)容物。被污染的器械和其他物品應(yīng)該放在污染盤內(nèi)，實(shí)行隔

9、離。 4 連臺(tái)手術(shù)前臺(tái)手術(shù)結(jié)束，手術(shù)人員更換無菌手術(shù)衣及手套，手術(shù)間地面及用物應(yīng)用消毒液擦拭，并用三氧機(jī)或紫外線照射消毒,關(guān)于無菌技術(shù)的定義,什么是無菌技術(shù)？ 在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。 返回,關(guān)于無菌操作原則,1 環(huán)境要清潔，進(jìn)行無菌操作前半小時(shí)，須停止一切清潔地面等工作。避免不必要的人員流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室應(yīng)該每天紫外線消毒。 2 進(jìn)行無菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，修剪指甲，洗手。 3 無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開防止。無菌物品不可以暴露在空氣中，必須放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須滅菌處理后方可使用。從無菌容器中取出的無菌物品，雖未使用，也不可以放回?zé)o菌容器內(nèi)。 4 無菌包應(yīng)注明物品名稱，消毒，滅菌日期，并按日期先后順序排放在固定的地方，以便取用。無菌