口咽通氣管放置、氣管插管PPT幻燈片.ppt

1、第六章白艷娟，臨床護理實踐指南，1。氣道是呼吸系統(tǒng)的起點，是氣體通過的重要通道。加強呼吸道管理對呼吸系統(tǒng)疾病的康復具有重要意義。氣道護理分類：普通患者氣道護理和人工氣道患者護理人工氣道是指直接通過口、鼻或氣管放置導管，以輔助患者通氣和治療肺部疾病而形成的呼吸通道。包括：口咽/鼻咽管放置、喉罩通氣道、氣管插管(經口和鼻)、氣管切開術(常規(guī)氣管切開術、環(huán)甲膜穿刺術)、2。內容建議第三段口咽氣道應與第四段氣管插管同時放置，第三段口咽氣道應同時放置。1.適用于落舌引起的上呼吸道梗阻。2.選擇合適的口咽管并植入，4、步驟3、步驟2、步驟1。評估病人的狀況、生命體征、意識和合作情況。2.評估患者的口腔、咽

2、部和呼吸道分泌物，以及他們是否有可摘義齒。選擇正確的體位。仰臥姿勢2。吸吮口腔和咽部分泌物。3.選擇與門牙到下頜角距離相等的口咽管。4.選擇合適的擺放方法：(1)插入法。(2)反向法。5.正確的位置是口咽管的前端在會厭舌的底部。6.測試人工氣道是否通暢，防止舌頭或嘴唇被置于牙齒和口咽氣道之間。7.為了防止口咽氣道移位和脫落，可以使用膠帶適當?shù)毓潭ɑ颊叩拿娌俊?.根據(jù)門牙到耳垂或下頜角的距離選擇合適的口咽氣道類型。2.禁止用于意識清楚、有斷牙或脫落危險和淺麻醉的患者(短期應用除外)。3.如果牙齒松動，觀察在插入和更換口咽氣道前后牙齒是否脫落。4.口腔、上頜骨外傷、咽氣道占位性病變及咽內異物患者禁

3、止使用口咽氣道。5.定期檢查口咽氣道是否保持通暢?？谘蕦夤芊胖玫膬?yōu)缺點：插入容易，使用方便快捷，可防止因舌咽軟組織松弛引起的呼吸道阻塞。缺點：刺激咽后壁后易引起惡心嘔吐，有吸入危險，易異位和滑脫，易引起喉痙攣和舌、牙損傷?；颊哂休^好的耐受性，避免了對舌齒的損傷。缺點：鼻粘膜潰瘍、壞死，導管易滑動引起的脹氣、通氣不足，凝血機制障礙，腦脊液鼻漏禁止。氣管插管第7、4節(jié)，(1)評價和觀察點(2)操作點(3)指導點(4)注意事項、(1)評價和觀察點1。評價2。評估負壓吸引裝置是否處于備用狀態(tài)，準備好插管材料和急救藥品。3.觀察生命體征、血氧飽和度、雙側呼吸音和胸部運動。根據(jù)年齡和性別，選擇合適的導管

4、類型成人：女性：內徑7.08.0，距門牙約21厘米；男性：內徑7.58.5，距門牙約23厘米。經鼻插管的深度應比經口插管的深度多3厘米左右。兒童：1歲以上：口腔插管深度(cm)=1/2年齡13歲；鼻插管深度(厘米)=1/2年齡15歲；1歲以下：口(鼻)插管深度(cm)=1/2體重8(9)成人口插管深度為2024cm，鼻插管深度為2529cm，兒童/嬰兒口插管深度為12歲/4cm，(2)操作要點1。摘下活動義齒，觀察牙齒是否松動和固定是否正確，去除口腔和鼻腔分泌物，通過。2.檢查氣管導管的氣囊是否泄漏，并潤滑導管的前半部分。3.將患者置于正確的位置，并完全打開氣道。4.插管成功后，迅速取出管芯并

5、給氣囊充氣。操作點5。放入牙墊，固定導管，聽診呼吸音，檢查氣道是否通暢，清潔氣道，連接呼吸機或簡單的呼吸氣囊。6.觀察導管的暴露長度，標記并記錄。7.設定病人的位置，必要時握住病人的手。8.做胸部x光檢查，確定插管位置，觀察是否有口腔和牙齒損傷。(3)指導點，告知患者或其家屬氣管插管的目的、過程和潛在并發(fā)癥，并獲得他們的配合。(4)預防措施1。選擇合適類型的氣管導管，管心內端比導管口短11.5厘米。2.選擇合適的喉鏡葉片，確保喉鏡光源明亮。3.避免重復插管。4.密切觀察患者的生命體征、血氧飽和度、雙側胸部起伏等變化。經口插管的優(yōu)缺點：操作簡單，緊急情況下可放置導管，可放置較厚的導管，吸痰容易，

6、并發(fā)癥少。缺點：導管固定不安全，容易移位和脫出(面部肌肉和舌頭，清醒的病人不易忍受，牙墊也增加了病人的不適，口腔護理困難，吞咽功能受到影響，不允許口腔進食，氣囊充氣后發(fā)聲受阻，影響語言交流。經鼻氣管插管的優(yōu)點和缺點：易于固定且相對安全，患者耐受性好，易于口腔護理，且無患者咬入氣管插管的危險。缺點：手術比經口插管復雜，很難快速插入導管，用管夾夾住導管球囊使其破裂，需要更換導管，并發(fā)癥較多。氣管插管的護理要點：1。準確記錄插管方法、方式、插管深度、袖帶充氣量以及插管期間和插管后患者的情況。2.正確固定氣管導管，避免因呼吸運動和意外拔管而上下滑動。3.及時吸痰，保持呼吸道通暢。4.經常改變頭部位置，以避免頸部僵硬、身體壓力傷害和喉嚨傷害。氣管插管的護理要點：5。當導管過長時，氣道阻力增加，深層氣道的分泌物不能