糖尿病相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn).ppt

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)2型糖尿病服務(wù)赫章縣疾病預(yù)防控制中心，2型糖尿病患者健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，一、2型糖尿病的定義。三型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病并發(fā)癥。糖尿病患病率五.糖尿病服務(wù)需要填寫的表格六.客戶七。尋找糖尿病患者的方法。隨訪分類干預(yù)九。十. XI的評(píng)估指標(biāo)。后續(xù)表格十二中容易出錯(cuò)的內(nèi)容。2型糖尿病的危險(xiǎn)因素。糖尿病的綜合治療.糖尿病的定義。糖尿病是一種常見的代謝性疾病，其特征是高血糖癥。高血糖癥是由胰島素分泌不足和/或作用不足引起的。慢性高血糖可導(dǎo)致各種器官損傷，尤其是眼睛、腎臟、神經(jīng)、心臟和血管，并導(dǎo)致功能障礙或衰竭；遺傳和環(huán)境因素參與了發(fā)病機(jī)制。第二，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，注意：禁食狀態(tài)意味著至

2、少8小時(shí)不吃卡路里，糖尿病診斷(血糖濃度毫摩爾/升)，1。指尖血為毛細(xì)血管全血，不能作為糖尿病的最終診斷，可用于初步篩查和隨訪。2.每個(gè)血糖儀的血糖試紙是不同的。其中一些被糾正為靜脈血漿葡萄糖，而另一些沒有被糾正。判斷血糖水平取決于試紙說明。3.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院靜脈抽血診斷：有的為靜脈血漿，有的為靜脈血清，有的為靜脈全血。診斷應(yīng)基于儀器給出的血糖參考范圍。我省糖尿病患病率為7.6%。農(nóng)村地區(qū)的患病率為8.1%，城市地區(qū)為7.4%。在所有糖尿病患者中，只有22.9%的人知道自己患有糖尿病，77.1%的人不知道自己患有糖尿病。此外，只有70.2%知道自己患有糖尿病的患者接受過糖尿病治療。在非糖尿病患者

3、中，空腹血糖受損者占6.0%，糖耐量異常者占4.5%，高危人群占總?cè)丝诘?7.5%。11，我省糖尿病患病率，2型糖尿病患者管理規(guī)范解讀，12，我省糖尿病患病率，2型糖尿病患者管理規(guī)范解讀，5。糖尿病服務(wù)需填寫的表格、健康檢查表格(每年一次)、2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄、糖尿病患者管理登記、35歲以上人群血糖測(cè)量登記、6。客戶，7。尋找糖尿病患者的方法。確診的糖尿病患者。首次測(cè)量了35歲以上人群的血糖。填寫血糖測(cè)量登記簿。超過35歲的人。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須進(jìn)行登記，登記內(nèi)容必須保持動(dòng)態(tài)和一致。鄉(xiāng)村醫(yī)生通過測(cè)量指尖血液發(fā)現(xiàn)血糖異常，要求他們?nèi)ムl(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院復(fù)查診斷，確認(rèn)是否診斷出糖尿病。同時(shí)，他們

4、將名單上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接到報(bào)告后及時(shí)組織對(duì)疑似患者進(jìn)行復(fù)查和診斷。1.對(duì)于確診為2型糖尿病的患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，并至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。2.對(duì)于空腹血糖為7.0毫克/升或首次出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，根據(jù)患者情況調(diào)整用藥，并在2周內(nèi)(通過電話)進(jìn)行隨訪。如遇緊急情況或其他無法治療的疾病，應(yīng)在治療后進(jìn)行緊急轉(zhuǎn)診。2周內(nèi)主動(dòng)跟進(jìn)轉(zhuǎn)診(通過電話)。8。隨訪分類干預(yù)，3。對(duì)于連續(xù)兩次空腹血糖為7.0毫克/升、藥物不良反應(yīng)難以控制、出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議將其轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，并在兩周內(nèi)(通過電話)積極隨訪轉(zhuǎn)診情況。9.隨訪評(píng)估(1)主要步驟包括測(cè)量血糖和血壓，

5、評(píng)估是否有需要轉(zhuǎn)診的嚴(yán)重癥狀。1.血糖：如果空腹血糖為16.7毫摩爾/升，懷疑有酮癥或酮癥酸中毒，3.9毫摩爾/升，懷疑有低血糖，應(yīng)在緊急治療后轉(zhuǎn)診。2.血壓：如果收縮壓為180毫微克和/或舒張壓為110毫微克，則懷疑高血壓危象應(yīng)緊急治療，然后轉(zhuǎn)診。2周內(nèi)跟進(jìn)9.隨訪評(píng)估，以下病例需緊急治療后再轉(zhuǎn)診到醫(yī)院：患者呼吸有酮味(爛蘋果味)嗎？你懷疑酮癥酸中毒有深呼吸、皮膚潮紅和發(fā)燒嗎？你懷疑酮癥酸中毒患者心慌和出汗嗎？懷疑低血糖是否持續(xù)心動(dòng)過速(心率超過100次/分鐘)。懷疑低血糖是否有發(fā)燒和體溫超過39？當(dāng)糖尿病患者的體溫過高，血糖難以控制時(shí)，是否還有其他突然的異常，如視力突然下降？懷孕或哺乳期間

6、是否懷疑有新的并發(fā)癥？九.后續(xù)評(píng)估；(2)根據(jù)隨訪表的內(nèi)容檢查患者，測(cè)量血壓、體重，檢查足背動(dòng)脈。(三)詢問患者有關(guān)疾病和生活方式，并給予患者相關(guān)指導(dǎo)。(四)了解患者用藥情況，指導(dǎo)患者用藥，并根據(jù)患者情況調(diào)整用藥。十，考核指標(biāo)，1。糖尿病患者管理率=年內(nèi)管理的糖尿病患者人數(shù)/100年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總數(shù)。糖尿病患者的管理率應(yīng)在35%以上。十.評(píng)估指標(biāo)。2.糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)化管理率=標(biāo)準(zhǔn)化管理下的糖尿病患者數(shù)/年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓患者數(shù)為100。糖尿病規(guī)范化管理率超過50%。3.管理人群的血糖控制率=達(dá)到最新血糖標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)。血糖控制率在60%以上。我們省要求根據(jù)7%的常住人口

7、發(fā)現(xiàn)和管理糖尿病。11.后續(xù)表格中容易出錯(cuò)的內(nèi)容：1 .在“/”和“”前填寫當(dāng)前情況，在“/”和“”后填寫下一個(gè)后續(xù)目標(biāo)。2.體重：/體重指數(shù)：/每日吸煙量：0/0支煙/天飲酒量：0/0兩種主食(克/天):/，11。在后續(xù)表格中填寫容易出錯(cuò)的內(nèi)容。鍛煉一次/每周30分鐘/每周3次/每周30分鐘/每次/每次/每次/每分鐘/每周。如果“格花治”是商品名，我們應(yīng)該填寫它的通用名“二甲雙胍”，如果“諾和龍”是商品名，它的通用名是“瑞格列奈”。4.下次隨訪日期：下次隨訪日期應(yīng)根據(jù)患者的隨訪分類確定，并告知患者。隨訪分類：1例控制滿意，2例控制不滿意，3例不良反應(yīng)，4例并發(fā)癥，11例。后續(xù)表格中容易出錯(cuò)的

8、內(nèi)容，12。2型糖尿病的危險(xiǎn)因素，13。糖尿病的綜合治療，“五駕馬車”飲食控制鍛煉治療、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育和藥物治療，(1)糖尿病的飲食治療、飲食控制的原因：糖尿病患者的胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，如果不控制飲食，飯后血糖會(huì)升得很高，這不僅會(huì)增加胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，還會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥，最終會(huì)惡化病情，甚至危及生命。適合的食物：全谷類、豆類和豆制品(糖尿病腎病患者除外)、新鮮蔬菜(尤其是多葉蔬菜)、動(dòng)物蛋白，如肉、蛋、奶、魚、貝類等。不宜的食物：甜食、高膽固醇食物和動(dòng)物脂肪。31，(2)糖尿病運(yùn)動(dòng)療法，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病診斷和治療指南中的體力活動(dòng)，2014年1期。應(yīng)該鼓勵(lì)所有患有糖尿病或糖尿病前期的兒童

9、每天進(jìn)行至少60分鐘的體育活動(dòng)。B 2。成年糖尿病患者應(yīng)每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(最大心率的5070)，每周至少進(jìn)行3天，并且連續(xù)2天以上不能進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)。A 3。鼓勵(lì)無禁忌癥的2型糖尿病患者每周至少進(jìn)行兩次耐力運(yùn)動(dòng)。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病診斷和治療指南，2014年：2型糖尿病的降糖藥物治療，43，1。如果沒有禁忌癥并且可以耐受，二甲雙胍是2型糖尿病初始治療的首選。2.在新診斷的2型糖尿病患者中，如果出現(xiàn)明顯的高血糖癥狀和/或血糖或A1C水平明顯升高，應(yīng)在開始時(shí)考慮使用胰島素治療，可使用或不使用其他藥物。3.如果非胰島素單一療法的最大耐受劑量未能在3個(gè)月內(nèi)達(dá)到或維持A1C目標(biāo)，則添加第二種口服藥物，GLP-1受體激動(dòng)劑或胰島素。4.應(yīng)以病人為中心的計(jì)劃應(yīng)該用來指導(dǎo)藥物選擇。要考慮的因素包括有效性、成本、潛在副作用、對(duì)體重的影響、并發(fā)癥、低血糖風(fēng)險(xiǎn)和患者偏好。5.因?yàn)?型糖尿病是一種進(jìn)行性疾病，大多數(shù)2型糖尿病患者最終需要胰島素治療。良好的血糖控制可以顯著降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。321 (7258)