藥款結(jié)算方案

1、關(guān)于印發(fā)惠城區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購、配送及結(jié)算工作方案（試行）的通知區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位： 經(jīng)區(qū)人民政府同意，現(xiàn)將惠城區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購、配送及結(jié)算工作方案（試行）印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。惠城區(qū)衛(wèi)生局 惠城區(qū)財政局二0一一年八月五日惠城區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購、配送及結(jié)算工作方案（試行）根據(jù)廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知（粵府辦201132號）的精神，為全面推進(jìn)國家基本藥物制度實施，確保取得預(yù)期效果，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本工作方案。一、工作目標(biāo)通過建立和規(guī)范基本藥物采購機制，實現(xiàn)全區(qū)16間基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（名單附后）使用的基本藥物全部

2、實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，實現(xiàn)基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時，逐步建立起比較完善的基層基本藥物供應(yīng)保障體系，使群眾真正得到實惠。二、遵循的原則堅持政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合原則；堅持公開、公平、公正和誠實信用原則；堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、科學(xué)評價原則；堅持統(tǒng)一規(guī)范、依法監(jiān)管、保障供應(yīng)原則。三、基藥的范圍國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）（2009版）和廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增補藥物目錄（2010版）組成，并根據(jù)修訂情況及時調(diào)整。在國家和省未出臺規(guī)范的基本藥物劑型和規(guī)格之前，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際用藥情況，確定每種基本藥物采購的劑型原則上不超過3種，每種劑

3、型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種，兼顧成人和兒童用藥。國家和省規(guī)范出臺后，按新規(guī)范執(zhí)行。四、組織機構(gòu)及職責(zé)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物在政府組織和調(diào)控下，通過市場競爭進(jìn)行采購。區(qū)政府對全區(qū)基本藥物采購負(fù)總責(zé)，區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)與省、市衛(wèi)生衛(wèi)生行政部門溝通協(xié)調(diào)，對全區(qū)基本藥物集中采購過程中采購機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行管理和監(jiān)督，協(xié)調(diào)解決采購中出現(xiàn)的問題。并指定專人負(fù)責(zé)基本藥物集中采購管理工作，其相關(guān)工作經(jīng)費列入?yún)^(qū)財政預(yù)算。區(qū)發(fā)展改革局、財政局、人力資源社會保障局、物價局、和監(jiān)察局等相關(guān)部門要各司其職，密切配合區(qū)衛(wèi)生局加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購的監(jiān)督和管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是基本藥

4、物集中采購的主體，須嚴(yán)格遵守基本藥物網(wǎng)上采購規(guī)則，并與省采購機構(gòu)簽訂授權(quán)或委托協(xié)議，按照協(xié)議定期向省采購機構(gòu)提出基本藥物用藥需求，區(qū)財政局需按協(xié)議約定及時付款。做到不違規(guī)采購藥品，不拖欠藥款，盡量不采購競價藥品。五、采購流程（一）簽訂協(xié)議?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與采購機構(gòu)簽訂授權(quán)或委托協(xié)議，按照協(xié)議定期向采購機構(gòu)提出基本藥物用藥需求。如合同約定的采購數(shù)量不能滿足臨床用藥需要，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以提出申請，由采購機構(gòu)與供貨企業(yè)簽訂追加合同。（二）制定計劃?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按藥品遴選的有關(guān)規(guī)定組織專家在省醫(yī)藥采購平臺中遴選基本藥物中標(biāo)品種，并制定采購計劃。選購時應(yīng)嚴(yán)格按照報送給采購機構(gòu)的計劃需求執(zhí)行，所

5、選藥品品種予以公開，采購計劃于每月5日前報送區(qū)衛(wèi)生局備案。（三）采購方式。區(qū)分基本藥物的不同情況，采取不同的采購方式：1、對獨家生產(chǎn)的基本藥物，采取與生產(chǎn)或批發(fā)企業(yè)進(jìn)行單獨議價的方式進(jìn)行采購。2、對基層必需但用量小的特殊用藥、急救用藥，采用邀請招標(biāo)、詢價采購或定點生產(chǎn)的方式采購。3、對臨床常用且價格低廉（即日平均使用費用在3元以下的基本藥物），或經(jīng)多次采購，價格已基本穩(wěn)定的基本藥物，采用邀請招標(biāo)或詢價采購的方式采購。4、對基本藥物中的麻醉藥品、精神藥品、免費治療的傳染病和寄生蟲病用藥、免疫規(guī)劃用疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，仍按國家現(xiàn)有規(guī)定采購。5、其他基本藥物均采用公開招標(biāo)的方式進(jìn)行采購。6

6、、對通過以上方式均未能采購到的基本藥物，經(jīng)省衛(wèi)生廳同意，采購機構(gòu)可以尋找替代劑型、規(guī)格重新采購，或委托有資質(zhì)的企業(yè)定點生產(chǎn)，并上報衛(wèi)生部和國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。（四）配送制度。供貨主體要保證對藥品的質(zhì)量和供應(yīng)一并負(fù)責(zé)，且須按照合同要求將藥品準(zhǔn)時配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。六、結(jié)算付款流程（一）區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線管理后，其基本藥物貨款按以下流程進(jìn)行結(jié)算：1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收到基藥后，應(yīng)于3個工作日內(nèi)完成基藥驗收入庫和網(wǎng)上確認(rèn)并出具簽收單。于7個工作日內(nèi)將基藥驗收入庫單、網(wǎng)上采購簽收單和發(fā)票送衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。2、衛(wèi)生行政管理部門在收到結(jié)算貨款單據(jù)后，應(yīng)嚴(yán)格審核

7、，并于10個工作日內(nèi)交財政國庫集中支付中心。區(qū)國庫集中支付中心收到結(jié)算貨款單據(jù)后，于10個工作日內(nèi)將貨款足額劃撥支付給采購機構(gòu)或供貨企業(yè)。3、貨款結(jié)算完畢后衛(wèi)生行政部門將貨款的發(fā)票返回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作記賬憑證。4、國庫集中支付中心未能按時付款的，要向供貨企業(yè)支付違約金3%，供貨企業(yè)未能及時足量配送藥品的，需向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支付3%的違約金，違約額按當(dāng)期價款總額計算。（二）基層醫(yī)療機構(gòu)按合同有關(guān)約定可退貨的藥品，在辦理好退貨手續(xù)后基藥款可在當(dāng)期或下期結(jié)算中沖抵貨款。（三）供貨企業(yè)結(jié)算應(yīng)提供稅務(wù)專用發(fā)票，要求票貨同行、票貨相符，供貨清單或退貨清單應(yīng)一式四聯(lián)，分別用于存根、醫(yī)療機構(gòu)留存、供貨企業(yè)

8、留存、衛(wèi)生行政部門或國庫部門留存。供貨清單應(yīng)注明藥品的代碼、品名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購進(jìn)數(shù)量、購貨日期。退貨清單除了應(yīng)列明以上內(nèi)容外，還應(yīng)注明退貨原因。（四）社會保障部門要加強醫(yī)療保險和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金管理，在規(guī)定時間內(nèi)結(jié)算醫(yī)藥費用，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物貨款的及時到位并按時支付。七、監(jiān)督管理1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強藥品采購、使用管理，認(rèn)真執(zhí)行處方管理辦法和臨床基本藥物應(yīng)用指南、基本藥物處方集等，成立藥事管理組織，制定基本藥物使用管理辦法和激勵、約束機制，建立基本藥物處方點評制度。加強藥品驗收、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)管理，建立藥品入庫臺帳，嚴(yán)格執(zhí)行驗收、索證等制

9、度，全面推進(jìn)“規(guī)范藥房”建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物零差率銷售制度。2、區(qū)衛(wèi)生局牽頭組織本區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和補充藥品使用與采購配送的監(jiān)管工作。監(jiān)察和糾風(fēng)部門要嚴(yán)肅查處違紀(jì)違法行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究制度。八、本方案自公布之日起執(zhí)行，執(zhí)行中遇到的問題，請徑向區(qū)衛(wèi)生局或區(qū)財政局反映。為切實做好我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補充藥品采購工作，確保采購藥品質(zhì)量，保障患者臨床用藥安全、有效，保證臨床用藥需要，切實減輕患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，積極有效地防范藥品購銷活動中的不正之風(fēng)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，確定乙方為潛山縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補充藥品配送企業(yè)。特協(xié)議如下：一、藥品價格乙方同意在安徽省醫(yī)藥集中采購平臺上公布的安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生

10、機構(gòu)基本藥物和補充藥品采購目錄（暫行）（衛(wèi)藥秘2009870號）文件采購限價的基礎(chǔ)上，每個品種和規(guī)格均降低22.32%向甲方所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配送藥品，上述藥品是指符合安徽省基本藥物和補充藥品招標(biāo)目錄（2010年版）中補充藥物目錄中的藥品，具體采購價格、目錄品種見附件潛山縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補充藥品采購目錄(2010年)。如安徽省基本藥物目錄和補充藥品采購目錄價格和目錄品種調(diào)整，本合同約定的價格亦隨之按調(diào)整后的價格降低22.32%。二、配送區(qū)域甲方將本縣范圍內(nèi)實施藥品零差率的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和分院列為補充藥品配送范圍。三、乙方義務(wù)1、乙方應(yīng)提供合法的營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營許可證、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書等有

11、關(guān)證件的復(fù)印件，并加蓋單位紅色印章。2、乙方應(yīng)按合同價向甲方所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時提供當(dāng)次所需全部藥品。乙方在接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單后，正常情況下，應(yīng)在24小時內(nèi)將藥品配送到指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，最長不超過48小時，急救藥品4小時內(nèi)送到，并無條件向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供當(dāng)次配送藥品的伴隨服務(wù)。3、乙方提供給所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品，必須保證質(zhì)量。4、乙方在進(jìn)行藥品配送過程中，所配送藥品由乙方原因引起的質(zhì)量問題（含破損），由乙方負(fù)責(zé)調(diào)換或退貨。5、乙方所配送藥品應(yīng)與采購計劃中的品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家相符，所配送藥品的剩余有效期必須占藥品有效期的三分之二以上。否則各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有權(quán)不予驗收，并按未送貨處理。6、乙方不

12、得向甲方的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供非補充藥品目錄范圍內(nèi)的任何藥品。7、乙方在簽訂此合同前須向甲方繳納兩萬元保證金。四、驗收程序乙方按甲方所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單進(jìn)行藥品配送，采購藥品的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)驗收入庫工作，做到品名、規(guī)格、批號、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)企業(yè)等相關(guān)信息明確。其中，驗收時距有效期的時間應(yīng)大于整個有效期的2/3以上。不符合要求的藥品一律不得入庫，并及時上報縣衛(wèi)生局。五、藥款結(jié)算以甲方所屬各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位，收到乙方配送的藥品并進(jìn)行入庫驗收合格后，在國庫支付中心未正常運行之前，憑正規(guī)發(fā)票由各單位按現(xiàn)行結(jié)算方式及時支付；國庫支付中心運行后，配送藥品驗收合格后由驗收人員、財務(wù)、負(fù)責(zé)人在配送驗收單上簽

13、名，統(tǒng)一由建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人簽名確認(rèn)并加蓋公章后，配送企業(yè)到國庫支付中心支取藥品款。國庫支付中心在30天內(nèi)向乙方支付貨款。六、違約責(zé)任1、乙方如不能按甲方所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的訂單要求提供品種齊全的藥品，甲方接到相關(guān)報告后，直接發(fā)出扣除保證金通知，同時甲方有權(quán)解除合同。2、乙方如不能按本合同約定時間及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配送藥品和提供伴隨服務(wù)的，甲方有權(quán)要求乙方賠償因此造成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的損失并解除合同。同時扣除兩萬元保證金。3、乙方配送的藥品經(jīng)驗收并投入使用后，如發(fā)現(xiàn)假藥、劣藥，按藥品管理法律、法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理，造成患者或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)損失的，還應(yīng)全部賠償上述損失。取消配送資格。由此引起的一切后果

14、及法律責(zé)任，全部由乙方承擔(dān)。根據(jù)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署，本協(xié)議有效期至二一年十二月三十一日止。如遇國家、省醫(yī)改政策對雙方另有約束時，以國家、省醫(yī)改政策為準(zhǔn)，若有沖突，則協(xié)議終止。合同中未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式四份，經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效。甲、乙雙方各執(zhí)一份，縣醫(yī)改辦、縣國庫支付中心各一份。注：乙方伴隨服務(wù)：（1）藥品的現(xiàn)場搬運或入庫。（2）對開箱時發(fā)現(xiàn)的破損、近效期藥品或其他不合格包裝藥品及時更換。（3）配送企業(yè)應(yīng)提供的其他相關(guān)服務(wù)項目。2011年4月，根據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見的通知（國辦發(fā)201056號）和云南省深化醫(yī)藥

15、衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)云南省2011年國家基本藥物和省補充藥品集中采購實施方案的通知（云醫(yī)改辦201039號）的精神，為進(jìn)一步規(guī)范云南省基本藥物采購藥款支付工作，保證基本藥物采購藥款支付體系安全、可靠、有效運行，實現(xiàn)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購藥款的統(tǒng)一支付，為人民群眾提供安全有效、價格合理的基本藥物，云南省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省監(jiān)察廳、省審計廳、省招標(biāo)采購局制定印發(fā)了云南省基本藥物集中采購藥款支付保障暫行辦法（以下簡稱保障暫行辦法）。 保障暫行辦法中明確了各相關(guān)職能部門以及醫(yī)療機構(gòu)在基本藥物集中采購藥款支付中的職責(zé)。省級衛(wèi)生行政部門是我省基本藥物集中采購的

16、主管部門，負(fù)責(zé)對全省基本藥物集中采購藥款支付過程進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，協(xié)調(diào)解決衛(wèi)生系統(tǒng)付款中出現(xiàn)的問題；各州（市）級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)基本藥物集中采購藥款支付工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促指導(dǎo)各縣級衛(wèi)生行政部門履行工作職責(zé)；縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)撥付新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中用于基本藥物采購的藥款，并收取轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購基本藥物的藥款，匯總后向省招標(biāo)采購局支付藥款。財政部門負(fù)責(zé)合理安排、及時撥付新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等基本醫(yī)療保障經(jīng)費，并加強基本藥物集中采購資金的監(jiān)督管理。人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)撥付城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中用于基本藥物采購的藥款。監(jiān)察部門負(fù)責(zé)

17、對衛(wèi)生部門、財政部門、省招標(biāo)采購局、人力資源和社會保障部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在基本藥物采購藥款支付過程中的履職行為進(jìn)行監(jiān)督和檢查，對違紀(jì)違規(guī)行為進(jìn)行責(zé)任追究。審計部門負(fù)責(zé)對省招標(biāo)采購局、縣級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物采購情況進(jìn)行審計，保證專款專用。省招標(biāo)采購局是基本藥物集中采購的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)履行基本藥物采購的職能，并督促藥品供貨企業(yè)按照購銷合同及時供貨并配送到位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)按照相關(guān)要求和規(guī)定執(zhí)行基本藥物制度，及時準(zhǔn)確地將上年度使用基本藥物清單提交給同級衛(wèi)生行政部門、人力資源和社會保障部門，對采購的基本藥物進(jìn)行網(wǎng)上確認(rèn)及驗收入庫，并將基本藥物采購藥款及時支付給縣級衛(wèi)生行

18、政部門。 保障暫行辦法中針對基本藥物集中采購制度實施啟動初期，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)墊付藥款資金不足的情況，采取提前預(yù)撥的形式，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠及時支付藥款，并于年終結(jié)算時予以清算。具體規(guī)定是：由縣級衛(wèi)生行政部門、財政部門從新農(nóng)合基金中按參合人數(shù)人均10元的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)付藥款，待收到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥款后及時予以歸還。預(yù)付的藥款必須于2011年9月30日前全部予以歸還。 保障暫行辦法中對我省基本藥物集中采購藥款支付的程序和方法提出了要求。具體程序為：縣級衛(wèi)生行政部門作為各縣范圍內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的代表和主體，代表轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與采購機構(gòu)簽訂授權(quán)或委托協(xié)議，匯總本縣的采購訂單向省招標(biāo)采購局支付基本藥物采購藥款