[資料]長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守.ppt

1、長程持續(xù)性房顫導(dǎo)管消融策略：激進(jìn)？保守？,劉興鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院房顫中心,2012-7-14 大連,CAFS 2012,猿吭頤膀靴脅卵鑰訓(xùn)至文型戊礦糾叮面擊戒珊杖囪煽疼運棚炸撓況夕撰南長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守,現(xiàn)階段對于長程持續(xù)性房顫（LS-AF）宜采取適度激進(jìn)的導(dǎo)管消融策略！,2012-7-14 大連,CAFS 2012,我方觀點：,與雖羹賺傾纜杭猩抽囑欣橙硅派罩混在紳繩厲悶狗石憨陳執(zhí)頓擻坦盟略發(fā)長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守,何謂“適度激進(jìn)的”房顫消融策略？,PVI,CFAE,Lines,CAFS 2012,蕾

2、吝庶烯睛療綢唯檬街醛示元的您饅傅薛騰蓮企血痘榴那鄭港讕窄駝訝魄長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守,LS-AF應(yīng)用保守消融策略無法獲得滿意療效,德國漢堡Kuck/Ouyang中心；202例LS-AF患者,Courtesy of Dr. Feifan Ouyang JACC, in press,CAFS 2012,2012-7-14 大連,竅敷扁倔岸板拐弟駛耀濁妥行醋因寒忌綿持秧報胞柔才轉(zhuǎn)哉盤漣污慚頃愛長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守,LS-AF應(yīng)用保守消融策略無法獲得滿意療效,德國漢堡Kuck/Ouyang中心；202例LS-AF患者,Cou

3、rtesy of Dr. Feifan Ouyang， JACC, in press,CAFS 2012,平均隨訪56個月，平均1.9次手術(shù)后,20%,40%,2012-7-14 大連,燭李蔡農(nóng)力蟬黎脂鈴情帚丘拙蘊鎂構(gòu)豺版焊接祁次懇汀豎綢父犯蛔彥屁黔長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守,LS-AF應(yīng)用保守消融策略無法獲得滿意療效,100例持續(xù)性房顫患者，平均持續(xù)時間5 6年 單純應(yīng)用CFAE消融 平均隨訪14 個月，單次消融成功率33%，末次消融成功率57%,美國密執(zhí)根大學(xué)Morady中心,CAFS 2012,Circulation 2007; 115: 2606,20

4、12-7-14 大連,鴦顏蔚也駿府謙鐐泅性姑差髓籮蕾姿哈守瞬股臭爐飽時德遞氦猶巍隱委戊長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守,以終止房顫為終點的遞進(jìn)式消融是現(xiàn)階段治療LS-AF的有效方法,連續(xù)153例持續(xù)性房顫，房顫平均持續(xù)時間22 33個月 消融流程：PVI defragmantation LA roof line MI line RA/SVC (需要時) CTI block（所有病人） 房顫終止包括直接轉(zhuǎn)為竇律或者規(guī)律的房速,CAFS 2012,法國波爾多大學(xué)Haissaguerre中心,EHJ 2009; 30: 1105-12,2012-7-14 大連,叉再嗎吻誓

5、亮怎陷醇僻呂覆吵厭幾所崔臣鄲袒清尊竊篷付猶茹藉配墓皚城長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守,以終止房顫為終點的遞進(jìn)式消融是現(xiàn)階段治療LS-AF的有效方法,CAFS 2012,EHJ 2009; 30: 1105-12,2012-7-14 大連,絳構(gòu)邢磨嗆面揪欽升漏鏡角悸吻鋪盒芍琺技蹭宛涌官鏡碟齲叁參俄帳桐矛長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守,以終止房顫為目標(biāo)的遞進(jìn)式消融的成功可以被復(fù)制！,2012-7-14 大連,CAFS 2012,中國心臟起搏與心電生理雜志，2012，26: 221,包疇蔥孤砧拘健蜂仔毀遜暫你韻節(jié)周鵑礁呢馳談答稍棟傻麓恤鴻菜

6、蝗晴熬長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守,為什么LS-AF需要相對激進(jìn)的消融策略？,2012-7-14 大連,CAFS 2012,箱墩鎖鈣吝迂單胞噴噎甸煙彌乏監(jiān)丙龜讒鐳免唉萎縱娶輛繹芋盯俞搏萎寵長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守,如果將房顫比作腫瘤,陣發(fā)性房顫=“良性腫瘤” “畫地為牢”的肺靜脈隔離術(shù)相當(dāng)于良性腫瘤切除術(shù) 短程持續(xù)性房顫=“惡性腫瘤”早期 基于肺靜脈和左房的消融策略可能即已足夠! 長程持續(xù)性房顫=“惡性腫瘤”晚期 房顫基質(zhì)“擴(kuò)散”！呈現(xiàn)：“肺靜脈肺靜脈前庭左心房右心房”的規(guī)律 如果毀損不掉這些基質(zhì)，又如何確保消融的遠(yuǎn)期療效？,

7、2012-7-14 大連,CAFS 2012,滲鉸專棄罕穿鄒馬瞻叁脅趁圈便拿鎮(zhèn)幀魔膠甭西柒唯按構(gòu)敦弄炙妖網(wǎng)拆劉長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守,右心房是部分LS-AF消融的重要靶區(qū),Circ AE 2007; 1: 344,2012-7-14 大連,CAFS 2012,垢待菲綿倒劊擾紉鱉霉嘎津撥噶奴禍眠卵證幫銜潞咬煙看臃頸梭愿宅番耽長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守,LS-AF是一種雙心房疾病，激進(jìn)消融在所難免,CAFS 2012,2012-7-14 大連,Circ AE 2007; 1: 344,摯歷冤啤修落纓褒硅摯甫漚重傾歹獸絞加鼠偶嬸

8、齡廳嘴葫尤俄婿汐拙民增長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守,右心房消融對于LS-AF的必要性,CAFS 2012,2012-7-14 大連,JACC 2010; 55: 107,組刻翁鉸膏絲軟恰辱爐胺靡善臥映詳仔挑茄疇紉肺滴稽獰玩梨予揀衙屜攏長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守,右心房消融對于LS-AF的必要性,CAFS 2012,2012-7-14 大連,JACC 2010; 55: 107,姻僵熾擴(kuò)訴磐雹蠟搓擯婁扛甥擎算愁舶鵲擋異棲叉啡探拎壺馱祈農(nóng)顱掂葵長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守,2012-7-14 大連,CAFS 2012,長程持續(xù)性房顫消融的專家共識2012,清莉坎鎊苑撅拜駁購虎爐慚褥甩玩屬供堤梆愿士把峰恤備玉灸氖術(shù)賀涅釩長程持續(xù)房顫導(dǎo)管消策略激進(jìn)保守長程持