家庭緊急救護知識

1、家庭緊急救護知識講座,無錫市第二人民醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)科 曹賦韜,心肺復(fù)蘇術(shù),猝死 (Sudden Death),平素健康的人，或病情穩(wěn)定，或正在改善中的患者 突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止 由心血管病變引發(fā)的猝死又稱心源性猝死。,臨床死亡 即“猝死”患者突然、意外的臨床死亡,是可以防止和逆轉(zhuǎn)的 生物學(xué)死亡 患者由于缺氧而致永久性腦死亡,是不可逆的,每年60萬中國人死于心臟驟停 生存率在5-60%之間,“猝死”患者突然、意外的臨床死亡,是可以防止和逆轉(zhuǎn)的 第一時間救助是提高生存率的關(guān)鍵環(huán)節(jié),時間就是生命!,美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈 (chain of survival，2010)1. 立即

2、識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2. 盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3. 快速除顫4. 有效的高級生命支持5. 綜合的心臟驟停后治療,一、心肺復(fù)蘇,基礎(chǔ)生命支持 識別 心肺復(fù)蘇（CPR）（ABCCAB） 胸部按壓（C，compression） 開放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除顫（D,defibrillation）,評估現(xiàn)場安全，判斷意識,輕拍或搖動雙肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！來人啊,救命啊!” 無反應(yīng) 準備行動,早期識別“三聯(lián)征”,面色紫紺或蒼白 呼吸停止或極其微弱 意識喪失 立即進行心臟按壓！,擺放體位,擺放為通風(fēng)的地方 放在地面/硬床板上,心臟與胸

3、骨的位置關(guān)系,按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底（劍突上2橫指）另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,兩乳頭間,按壓定位 第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨、手指翹起,按壓姿勢示意圖,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),正確,錯誤,有口腔異物者-清除口腔異物,（注）淤泥/假牙/口香糖/檳榔等異物。,昏迷時舌根后墜,仰頭舉骸法,托頜法-懷疑有頸椎損傷者,判 斷 呼 吸,呼吸停止的判斷,壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流） 面感（氣息） 沒有胸部起伏、氣息、氣流 感覺沒有呼吸，即可人工呼吸 5 秒內(nèi)完成判斷,口對口人工呼吸,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),人工呼吸 ： 口對口：開放氣

4、道捏鼻子口對口 “正?！蔽鼩饩徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出 胸廓回落 避免過度通氣,實施CPR的注意事項,按壓力度:成年人(5公分),未成年(1/3胸壁厚度) 按壓頻率:100次/min 按壓和抬起時間比例:1:1 人工呼吸:8-10次/min 胸外按壓 ： 人工呼吸=30:2 如果有第二個人，每5個循環(huán)進行更換 一直實施到患者有呼吸和心跳或者120到場,外傷急救四項基本技術(shù),二、止血、包扎、固定、搬運外傷救護的四項基本技術(shù),實施現(xiàn)場外傷救護時，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作,原則先搶后救，先重后

5、輕，先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運。,止血的方法,1、加壓包扎止血法,2、 指壓止血法,3、止血帶止血法,骨折的急救要點: 1 、 止血 2 、 加墊 3 、不亂動骨折的部位 4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會影響血液循環(huán)。 骨折固定的材料: 1、夾板 (沒有夾板時可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替） 2、敷料 (用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。 ),骨折,骨折固定的方法,肱骨骨折夾板固定法,前臂骨折甲板固定法,搬運,傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方

6、法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治。 常用搬運方法有徒手搬運和擔(dān)架搬運 徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距離短。,(1)單人搬運法用攙扶、抱、背等方法,(2)雙人搬運法用雙人椅式、平托式等方法,(3)多人搬運法是用平臥托運等方法脊柱損傷病人,家庭急救小常識,急救小常識之: 溺水,人入水，強烈刺激（驚慌、恐懼、寒冷） 人 喉頭痙攣 呼吸道梗阻 窒息 死亡 心肌缺氧 反射性心跳停止 ,急救措施,1 迅速救出水中. 2 清除口鼻腔內(nèi)污物,解開衣扣和腰帶. 迅速倒出呼吸道和胃內(nèi)積水. (急救者半跪位,置被救者腹部于膝蓋,頭下垂,手掌壓其背) 4 若呼吸心跳均已停止,急救者即可進行人工呼

7、吸和胸外按壓.,急救小常識之: 觸電,1 立即切斷電源(亦可用非導(dǎo)電體使患者 脫離電源) 2 未做第1步切勿接觸患者. 3 識別傷情，意識喪失立即進行人工呼吸 和胸外按壓.,急救小常識之: 燒 傷,燒傷：由熱力、電、化學(xué)物質(zhì)，所引起的組織損傷統(tǒng)稱為燒傷,火災(zāi)引發(fā)關(guān)注！,急救處理 小面積燒傷立即清水沖洗或浸泡 熱液浸澤的衣褲，需冷水沖淋后剪開取 在進行以上步驟的同時,要迅速通知消防部門和120急救中心 病人如有口渴，不宜喝白開水，應(yīng)喝些淡鹽水，以免發(fā)生腦水腫,急救小常識之: 昏迷,1 出現(xiàn)言語遲鈍、面色潮紅、頭昏、肢體不利警惕高血壓、腦中風(fēng) 2 出現(xiàn)面色蒼白、眩暈、跌倒、心慌等警惕低血糖、心臟病

8、 3 出現(xiàn)突然呼喚不醒、口吐白沫、異味等，有見藥瓶，警惕藥物或毒物中毒 4 有糖尿病史病人昏迷，要警惕糖尿病酮癥性酸中毒、低血糖、腦中風(fēng)等,現(xiàn)場急救，及初期處理方法,1 注意保暖 2 側(cè)頭，保持氣道通暢 3 有血糖儀、血壓計即刻檢查 4 撥打120請求急救 5 家備急救盒，對癥處理 6 考慮中毒，盡早脫離毒物接觸,急救小常識之: 氣道異物,氣道異物堵塞會令病人幾分鐘內(nèi)死亡，不要盲目送醫(yī)院，但要撥打120請求幫助 手捏喉嚨，面龐困頓、驚駭是氣道異物的典范癥狀，多見于老年和兒童 患者清醒說明缺氧還沒到最嚴重的地步，如果見到患者呼吸困難難以發(fā)聲，說明生命已經(jīng)受到威脅。 如果異物卡在了支氣管內(nèi)患者一般

9、缺氧癥狀不重可以忍受，建議到醫(yī)療機構(gòu)支氣管鏡下取出,現(xiàn)場急救Heimlich手法,現(xiàn)場急救Heimlich手法,急救小常識-眼內(nèi)異物,急救辦法：首先是用力且頻繁地眨眼，用淚水將異物沖刷出去。如果不奏效，就將眼皮捏起，然后在水龍頭下沖洗眼睛。注意一定要將隱形眼鏡摘掉。 絕對禁止：不能揉眼睛，無論多么細小的異物都會劃傷眼角膜并導(dǎo)致感染。如果異物進入眼部較深的位置，那么務(wù)必立即就醫(yī)，請醫(yī)生來處理。 亮警報：如果是腐蝕性液體濺入眼中，必須馬上去醫(yī)院進行診治；倘若經(jīng)過自我處理后眼部仍舊不適，出現(xiàn)灼燒、水腫或是視力模糊的情況，也需要請醫(yī)生借助專業(yè)儀器來治療，切不可魯莽行事。,急救辦法：在扭傷發(fā)生的24小時之內(nèi)，盡量做到每隔一小時用冰袋冷敷一次，每次半小時。將受傷處用彈性壓縮繃帶包好，并將受傷部位墊高。24小時之后，開始給患處換為熱敷，促進受傷部位的血液流通。 絕對禁止：不能隨意活動受傷的關(guān)節(jié)，否則容易造成韌帶撕裂，恢復(fù)起來相對比較困難。 亮警報：如果經(jīng)過幾日的自我治療和休息之后，患處仍舊疼痛且行動不便，那么有可能是骨折、肌肉拉傷或者韌帶斷裂，需要立即到醫(yī)院就醫(yī)。,急救小常識-扭傷,急救辦法：身體微微前傾，并用手指捏住鼻梁下方的軟骨部位，持續(xù)約5-15分鐘。如果有條件的話，放一個小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。 絕對禁止：用力將頭向后仰起的姿勢會使鼻血流進口中，慌亂中勢必還會