三叉神經(jīng)解剖學(xué)研究.ppt

1、三叉神經(jīng)痛的解剖學(xué)研究,人體解剖教研室,面?zhèn)葏^(qū)the part of the lateral face,1、腮腺咬肌區(qū)the part of parotid gland and masseter 2、面?zhèn)壬顓^(qū)the deep part of the lateral face,腮腺咬肌區(qū)（1）the part of parotid gland and masseter,1、境界boundary 上界：顴弓、外耳道 下界：下頜骨下緣 前界：咬肌前緣 后界：乳突和胸鎖乳突肌上部前緣 內(nèi)容：腮腺、咬肌、神經(jīng)和血管 下頜后窩：下頜支以后部分,腮腺咬肌區(qū)（2）the part of parotid gla

2、nd and masseter,2、腮腺咬肌筋膜：頸深筋膜在腮腺后緣分成兩層，形成腮腺鞘；包繞腮腺；延續(xù)為咬肌筋膜，覆蓋咬肌。 特點(diǎn)：A.腮腺鞘與腮腺結(jié)合緊密，深入腮腺并將腮腺分割成許多小葉。 B.腮腺鞘淺層致密，深層薄而不完整，與咽旁間隙和翼下頜間隙相通。,腮腺parotid gland,1、位置和形態(tài)： 上緣：顴弓、外耳道、顳下頜關(guān)節(jié) 下緣：平下頜角 前鄰：咬肌 后鄰：乳突和胸鎖乳突肌上部前緣 底向外，尖突向咽旁，在下頜支后緣被面神經(jīng)叢分割成淺、深兩部,2、腮腺導(dǎo)管parotid duct 長約5-7厘米；顴弓下1.5厘米橫過咬肌表面；開口于上頜第二磨牙冠上方的腮腺乳頭；投影為鼻翼與口角連

3、線中點(diǎn)至耳屏切跡連線的中1/3段。 3、腮腺淋巴結(jié)parotid lymph nodes 4、穿過腮腺的結(jié)構(gòu)： 橫行：上頜動脈、靜脈，面橫動脈、靜脈，面神經(jīng)的分支。 縱行：頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺動脈、靜脈、耳顳神經(jīng)。,面神經(jīng)facial nerve 第一段:出莖乳孔至進(jìn)入腮腺之間 第二段:分成上、下兩干，再發(fā)出9-12支，彼此交織成叢，最后形成5大分支。 第三段:顳、顴、頰、下頜緣、頸支。 下頜后靜脈retromandibular vein 顳淺靜脈和上頜靜脈-下頜后靜脈-前支與面靜脈合成頸內(nèi)靜脈；后支與耳后靜脈合成頸外靜脈。 頸外動脈external carotid artery 耳顳神

4、經(jīng)auriculotemporal nerve,5、腮腺的毗鄰 腮腺床：咬肌、翼內(nèi)肌、莖突諸肌、二腹肌后腹和胸鎖乳突肌以及頸內(nèi)動脈、靜脈、下四對腦神經(jīng)共同形成。 6、咬肌masseter muscle 咬肌前緣與下頜骨下緣交界處可以摸及面動脈。,面?zhèn)壬顓^(qū)the deep part of the lateral face,顳下窩的范圍，口咽的外側(cè)； 頂：蝶骨大翼下面 底：下頜骨下緣 前壁：上頜骨體的后面 后壁：腮腺深部 內(nèi)側(cè)壁：翼突外側(cè)板和咽側(cè)壁 外側(cè)壁：下頜支,1、翼內(nèi)肌medial pterygoid muscle 2、翼外肌lateral pterygoid muscle 3、翼靜脈叢pt

5、erygoid venous plexus 通過卵元孔、破裂孔導(dǎo)血管與海綿竇相通；淺面形成下頜后靜脈。 4、上頜動脈maxillary arter 下頜段：下牙槽動脈inferior alveolar a.腦膜中動脈middle meningeal a.。 翼肌段：頰動脈buccal a.、肌支,翼腭窩段：上牙槽后動脈posterior superior alveolar a.、眶下動脈infra-orbital a. 5、下頜神經(jīng)mandibular nerve 頰神經(jīng)Buccal nerve 耳顳神經(jīng)Auriculotemporal nerve 舌神經(jīng)Lingual nerve 下牙槽神經(jīng)

6、Inferior alveolar nerve,面部的間隙The space of the face,1、咬肌間隙masseter space第三牙冠炎、牙槽膿腫可擴(kuò)散此間隙。 2、翼下頜間隙pterygomandibual space 下牙槽神經(jīng)阻滯在此間隙。 3、舌下間隙sublingual space 上界：口底粘膜 下界：下頜舌骨肌、舌骨舌肌 前外界：下頜骨體內(nèi)面 后界：舌根,三叉神經(jīng)the trigeminal nerve,1、一般軀體感覺纖維 痛溫覺-三叉神經(jīng)脊束核spinal nucleus 觸壓覺-三叉神經(jīng)腦橋核pontine nucleus 本體覺-三叉神經(jīng)中腦核mesenc

7、ephalic n. 2、特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維 三叉神經(jīng)運(yùn)動核motor nucleus 3、三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)the trigeminal ganglion or semilunar ganglion,三叉神經(jīng)節(jié)和感覺根,神經(jīng)節(jié) 長：12.39mm 寬:4.18mm 厚:2.58mm,感覺根 長:19.6mm 寬:4.7mm 厚:2mm,淚腺神經(jīng)The lacrimal nerve 額神經(jīng)The frontal nerve（滑車上、眶上） 鼻睫神經(jīng)The nasociliary nerve 滑車下神經(jīng)Infratrochlear n. 篩前神經(jīng)Anterior ethmoidal n. 睫狀神經(jīng)

8、長根Long radix of ciliary ganglion 睫狀長神經(jīng)Long ciliary nerve 篩后神經(jīng)posterior ethmoidal nerve,眼神經(jīng)the ophthalmic nerve,上頜神經(jīng)the maxillary nerve,1、眶下神經(jīng)the infraorbital nerve 2、顴神經(jīng)the zygomatic nerve 3、蝶腭神經(jīng)the pterygopalatine 4、上牙槽神經(jīng)the superior alveolar nerves（前、中、后支）,下頜神經(jīng)the mandibular nerve,1、耳顳神經(jīng)the auricu

9、lotemporal nerve 2、頰神經(jīng)the buccal nerve 3、舌神經(jīng)lingual nerve有鼓索the chorda tympani加入 4、下牙槽神經(jīng)the inferior alveolar nerve 終末支為頦神經(jīng)Mental nerve 5、咀嚼肌神經(jīng)the nerve of masticatory muscles,1、副交感根-睫狀神經(jīng)短根 2、交感根-頸內(nèi)動脈交感叢 3、感覺根-三叉神經(jīng)-眼神經(jīng)-鼻睫神經(jīng)-睫狀長神經(jīng),睫狀神經(jīng)節(jié),蝶腭神經(jīng)節(jié)the pterygopalatine ganglion,1、交感根-頸內(nèi)動脈叢-巖深神經(jīng) 2、副交感根-巖淺大神經(jīng) 3、感覺根-三叉神經(jīng)-上頜神經(jīng)-蝶腭神經(jīng) 4、分出眶支、鼻支、鼻腭神經(jīng)、腭神經(jīng)、咽神經(jīng) 5、管理鼻旁竇、鼻腔、腭、咽峽部的黏膜 6、通過顴神經(jīng)-淚腺，管理淚腺的分泌,下頜下神經(jīng)節(jié)submandibular ganglion,1