健康教育——糖尿病.ppt

1、健康教育糖尿病,一組成員 李靜091101207,一 糖尿病的基礎知識,1.基本概念及病因：糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高為特征的代謝疾病群，是伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、環(huán)境因素、自身因素、精神因素導致自身免疫功能障礙造成的。 2.臨床表現：多發(fā)于40歲以上成年人和老年人，以代謝紊亂癥候群即“三多一少”（多尿、多飲、多食和體重減輕）為主，也可無明顯癥狀。 3.診斷標準：有糖尿病癥狀并且隨意血糖11.1mmol/L?？崭寡?.0mmol/L。葡萄糖耐量檢查2小時血糖11.1mmol/L。符合上述標準之一的患者，在次日復診時仍符合三

2、條標準之一者為糖尿病患者?？芍饕ㄟ^飲食,運動和藥物治療進行控制,二 糖尿病的飲食治療,要控制！,1.其治療要藥物與飲食相結合 才能更好地控制血糖，生活 要規(guī)律，戒煙戒酒。 2.主要膳食原則是控制總熱量： 飲食要均衡，定時定量，食 物多樣化，予以低鹽，低脂， 低糖，高纖維，適量優(yōu)質蛋白， 并補充維生素，多吃蔬菜和適 量甜度低的水果。,三 糖尿病的運動治療,適當的運動，可以增強機體對胰島素的敏感性，使肌肉組織對葡萄糖的利用增加，血糖下降，改善代謝紊亂。最適合糖尿病患者的運動是持續(xù)而有規(guī)律的中強度的運動，如騎自行車、步行、慢跑、游泳、跳舞等有氧運動，以運動后不感到疲勞為宜。 糖尿病患者運動時要注意

3、預防誘發(fā)低血糖，運動宜在餐后血糖升高時進行，這樣有利于降低血糖。 糖尿病患者的抵抗力較低，易發(fā)生感染性合并癥，故運動后注意保持皮膚清潔。 中老年患者在運動前應進行全面體檢，運動時間和強度也要相應調整。,四 糖尿病的自我監(jiān)測,自我監(jiān)測可使患者全面了解自己的用藥水平和控制水平，對自己的治療情況進行對比，也便于調整用藥及更好的控制飲食，避免高血糖發(fā)生，繼而減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。 所以糖尿病患者要定期進行監(jiān)測，通常一天可自行測4次血糖：1次空腹血糖，3次餐后兩小時血糖。 若為剛確診的患者、服用易引起低血糖的口服降糖藥時或注射胰島素的患者應該增加監(jiān)測次數。 識別病程變化，急慢性并發(fā)癥的臨床表現,定期檢

4、查 自我監(jiān)測 嚴控血糖,五 預防并發(fā)癥的指導,定期進行檢查： 糖尿病病人應 定期進行全身體檢 ，特別是對眼、肝腎功能、 血脂、血壓等的檢查 以盡早預防并發(fā)癥的 出現，做好預 防工作。,1）有關感染：,注意保持身體清潔， 避免損傷，特別注 意保持口腔、會陰、 足部的清潔，皮膚 出現瘙癢時盡量少 抓以免抓破，穿寬 松柔軟透氣好的衣 服。使用熱水袋時 水溫不宜超過50， 以免燙傷，如發(fā)現 皮膚破損及時處理 預防感染。給予高 營養(yǎng)高熱量補給,防破損 防感染,2）有關低血糖：,若出現心慌、出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等低血糖情況，應立即喝糖水和進食，防治低血糖的發(fā)生。因此外出時隨身攜帶零食以免發(fā)生上

5、述情況，還應隨身攜帶急救卡（注急救措施及自身相關信息）以防意外的發(fā)生。,3）有關糖尿病足：,保持足部清潔，干燥，清潔后可涂羊毛脂；穿合腳舒適的鞋襪，不要過緊； 避免赤腳行走，防凍，防燙傷，若視物不清需他人幫助剪指甲。 注意足部有無感覺減退，麻木刺痛，是否發(fā)生紅腫，青紫，潰瘍，壞死等損傷，并經常進行足部功能訓練。,4）有關酮癥酸中毒：,由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量誘發(fā)酮癥酸中毒，出現疲倦、食欲不振甚至昏迷，應立即送附近醫(yī)院進行救治。,5）有關糖尿病眼?。?在日常生活中要掌握滴眼藥水的方法 ，注意用眼衛(wèi)生，勞逸結合，保證睡眠 ，合理安排生活，避免劇烈運動。,6）有關糖尿病腎?。?要經常查腎功

6、能、尿蛋白定性、定期檢查尿微量白蛋白，尿液常規(guī)，腎功能（BUN，Cr，UA），監(jiān)測腎臟功能的情況，并注意測量血壓。,六 糖尿病的相關技術,主要的操作包括： 1）尿糖測定 2）快速血糖測定 3）胰島素的注射 4）胰島素的保存,1）尿糖測定：,（1）紙片法：（即葡萄糖氧化酶反應法）原理是根據色澤定性判斷結果。（2）隨意尿檢測：即檢測某一時間段的血糖變化。（3）段尿檢測：將一天24小時分成4個階段，將每6小時內的尿液收集在一起檢測。（4）尿糖定量檢測：常收集一天24小時尿液做尿糖定量檢測 ，結果較精準。,2）快速血糖測定：,（1）快速血糖測定的時間和頻率:通常選擇空腹、餐前、餐后2h、睡前及凌晨23

7、時。對于剛開始接受胰島素治療的患者，每天至少進行4次血糖定測 （2）正確選擇采血部位：快速血糖測定應首選無名指末端為輸液患者測血糖時，采血部位應選擇未輸液肢體的指端，以確保測得值的準確性 （3）采用有效消毒措施：推薦用肥皂、流水洗手為指測血糖前的皮膚消毒 （4）合理的采血方法：為保準確性，應采取自然流出法指端采血：清潔后待采血點完全干燥后，根據患者表皮的厚度用自動取血筆刺23mm，自然流出血液。,3）胰島素的注射：,（1）適時注射 ：一般應在餐前30分鐘注射胰島素，而且要保證30分鐘后可以進食 。 （2）選擇部位 ：最理想的注射部位是腹壁（肚臍周圍4 內不能注射），因為腹壁吸收快，大約15分鐘

8、起效 。 （3）正確消毒： 糖尿病病人抵抗力非常低，很容易造成局部感染 。 （4）掌握技巧： 預混胰島素注射前一定記得要混勻，注射后不要急于拔出針頭，要在身體里停留幾秒鐘 。,4）胰島素的保存：,（1）胰島素因避免高溫和日光直曬。 （2）胰島素應保存在28的冰箱中，未開啟的胰島素應在保質期前使用。 （3）開啟的胰島素放在冰箱內的保質期一般為1月，注明開啟時間。 （4）切勿把胰島素放在冷凍層，結冰的胰島素不能使用，只能放在冷藏室內。 （5）注射前從冰箱中取出胰島素后在室溫放置20分鐘后注射。 （6）安裝了胰島素筆芯的注射筆，不要在冰箱內保存，放在陰涼處即可。 （7）乘飛機旅行時應將胰島素隨身攜帶

9、，不要放在寄托的行李。,七 患者及家屬的心理疏導,予以關注： 情緒樂觀穩(wěn)定：心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重，因此要保持平和樂觀的心態(tài)。 關注心理改變：糖尿病病程長，大多數患者存在不同程度的心理異常，如角色缺如、角色強化等，因此護理人員及家屬要幫助患者正視自己的境況，改變異常心理。,予以鼓勵： 指導學習：在醫(yī)無人員的正確指導下使患者持正確的精神狀態(tài)和對疾病的態(tài)度，發(fā)揮主觀能動性，學習防治糖尿病知識，通過尿糖和血糖的監(jiān)測，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點。 堅定信念：鼓勵患