常見(jiàn)結(jié)直腸和肛管疾病.ppt

1、常見(jiàn)的結(jié)直腸和肛管疾病，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院普通外科主任教授博士導(dǎo)師，國(guó)家、軍隊(duì)科學(xué)研究基金6個(gè)，軍隊(duì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步及醫(yī)療成果2等獎(jiǎng)3個(gè)發(fā)表論文200多篇，其中SCI論文19篇，肛管直腸檢查，1個(gè)。胸膝以上2。僥幸心理3。左窩4直腸地震的注意事項(xiàng)，1食指均插入2環(huán)促進(jìn)2周(360) 3擴(kuò)張肌張力4腫塊或潰瘍。大小、位置、硬度、表面、邊緣、活動(dòng)度等5手指罩上是否有血跡；6直腸前壁：前列腺(男性)子宮頸(女性硬B型結(jié)腸鏡檢查)、纖維結(jié)腸鏡檢查疼痛，血栓，感染，潰瘍并發(fā)時(shí)疼痛明顯。肛門(mén)瘙癢和下降感；(3)混合痔；(2)叫喊；1簡(jiǎn)單呼喊：沒(méi)有明顯的癥狀；結(jié)締組織外痔：血管少，無(wú)癥狀。血栓性痔瘡：突發(fā)性肛

2、門(mén)疼痛，癥狀如內(nèi)痔。診斷：直腸鏡，脫水出血，肛門(mén)濕疹，直腸地震，其他疾病，特別是直腸癌，4，治療，(1)非手術(shù)治療，大便軟化，防止刺激，痔瘡，一般治療：Perianorectal長(zhǎng)度，2。工作柱，3 .肛門(mén)板，4.上：肌肉間膿腫下：肛門(mén)周?chē)蚱は履撃[內(nèi)：肛門(mén)管皮下膿腫外：坐骨直腸膿腫通過(guò)肛門(mén)：骨盆直腸膿腫，肛門(mén)腺膿腫，骨盆直腸膿腫，骨盆直腸膿腫，2，臨床表現(xiàn)和診斷，局部征象，疼痛性隆起性結(jié)節(jié)Parks分類：結(jié)腸癌carcinoma of colon 4050歲的發(fā)病率最高。與家族性結(jié)腸息肉病、結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、結(jié)腸血吸蟲(chóng)病肉芽腫有關(guān)。與高脂高蛋白低纖維飲食有關(guān)。乙狀結(jié)腸盲腸橫排結(jié)

3、腸間曲鼻曲，鐘型結(jié)腸癌侵襲型結(jié)腸癌潰瘍型結(jié)腸癌，林爽表現(xiàn)，早期無(wú)癥狀或癥狀輕微。排便習(xí)慣和糞便性質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，增加：次，腹瀉、便秘、糞便中有血、膿、粘液。腹痛：是繼續(xù)隱秘的疼痛，腹部不舒服，或腹部膨脹。腸梗阻癥狀：慢性低位不完全腸梗阻，腹痛發(fā)作，劇烈。全身癥狀：貧血，消瘦，無(wú)助，低熱，惡疾。左右結(jié)腸癌的差異，診斷，中年異常排便習(xí)慣變化，原因不明的消瘦，貧血，腹部腫塊的人需要進(jìn)一步檢查。x線：全素鋇餐和鋇灌腸?？赡艹霈F(xiàn)腸壁僵硬、粘膜破壞、充填缺損、長(zhǎng)江狹窄等。結(jié)腸鏡檢查：直視活檢。b超、CT、MRI檢查：對(duì)腫瘤部位、大小、周?chē)M織的關(guān)系、淋巴及肝轉(zhuǎn)移判定有一定價(jià)值。血清癌胚抗原(CEA):60%

4、可判定預(yù)后。直腸粘液T抗原實(shí)驗(yàn)：可篩選高危人群。(a)直腸(Rectum)長(zhǎng)度直腸瓣膜肌層腹膜支持結(jié)構(gòu)相鄰，發(fā)病率僅次于直腸癌癌性癌性癌性牙齒胃癌。我國(guó)直腸癌發(fā)病中位年齡在45歲左右。多發(fā)生在腹膜反折以下的直腸水壺腹部。原因：飲食習(xí)慣：高脂，高蛋白，低纖維飲食。直腸慢性炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎，腸血吸蟲(chóng)病。直腸腺瘤：家族性腺瘤，絨毛腺瘤。遺傳因素：臨床表現(xiàn)，排便習(xí)慣變化，即直腸刺激征狀，大便頻繁，肛門(mén)下降等。糞便異常血變85%，粘液血變或膿血變。梗塞癥狀像筷子一樣細(xì)，排便困難。伴有腹痛和腹脹。甚至還可以看到腸型和腸名亢進(jìn)等。侵犯周邊器官及轉(zhuǎn)移癥狀：侵犯性侵犯骶神經(jīng)可能會(huì)有持續(xù)的劇烈疼痛。肛門(mén)括約肌侵

5、犯會(huì)導(dǎo)致大便失禁。侵犯泌尿系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致尿頻、腰痛、排尿困難。癌癥轉(zhuǎn)移到肝臟時(shí)，可能會(huì)有肝、黃疸、腹水等癥狀。晚期可能有消瘦、貧血、惡疾等。診斷檢查，粘液血變或大便變細(xì)時(shí)需要進(jìn)一步檢查。直腸指檢約80%可觸及，指檢可達(dá)肛門(mén)邊緣以上8厘米。手指檢查要注意手指蓋子上是否有粘液或膿。直腸癌經(jīng)常被誤診為“痢疾”、“痔瘡”等，因?yàn)槎紱](méi)有指檢。直腸顯微鏡經(jīng)活檢證實(shí)。乙狀經(jīng)檢查適用于手指接觸不到或找不到直腸鏡的人。鋇灌腸和鋇氣雙對(duì)比造影排除多發(fā)性癌。其他檢查侵犯陰道后壁時(shí)，可以進(jìn)行雙重診療檢查。膀胱鏡檢查證實(shí)尿道膀胱侵犯。b超、CT檢查，了解是否有肝轉(zhuǎn)移。腹股溝淋巴結(jié)也可以進(jìn)行病理檢查。直腸癌手術(shù)前要接受病理診

6、斷。摘要，肝炎，一般是病毒，微急性重癥肝炎細(xì)菌，寄生蟲(chóng)，化學(xué)毒物，藥物，毒物，酒精等多種致病因素會(huì)引起肝侵犯，肝細(xì)胞損傷，肝功能損傷，身體珠子的一系列不適癥狀和肝功能指標(biāo)異常，一般我們生活中說(shuō)的肝炎大部分是A型，B型，肝這只是“肝炎”家庭中最重要的一個(gè)分支，上面提到的肝炎意味著廣義肝炎，不僅限于病毒性肝炎。有時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良，疲勞，甚至小感冒熱都會(huì)導(dǎo)致肝功能的暫時(shí)損傷。肝炎一般可分為多種茄子類型。根據(jù)病因不同，可分為病毒性肝炎、藥性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等。根據(jù)病情的長(zhǎng)度，可分為急性肝炎、慢性肝炎等。根據(jù)病情的輕重程度，慢性肝炎可以分為輕度、中度、重癥等。臨床上對(duì)肝炎的診斷一般將上述多種茄子方法合并分類。各型肝炎的病變主要發(fā)生在肝臟，