胃腸健康誰做主

1、腸胃的健康由誰決定？ 談生理、飲食及心理社會因素和消化系統(tǒng)健康，安徽省立醫(yī)院消化內(nèi)科王巧民2013.12，消化道是什么？ 消化道內(nèi)的器官非常巨大和復(fù)雜。 這是我們消化吸收的營養(yǎng)，包括水、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及身體必需的微量元素等重要器官。 這是維持我們機(jī)體能源供應(yīng)的重要加工廠。 它們相互合作，相互關(guān)聯(lián)，相互影響，保證身體所需營養(yǎng)的正常吸收，防止有害、有毒物質(zhì)的吸收和侵入。 消化系統(tǒng)是人體最強(qiáng)的免疫系統(tǒng)，在化學(xué)作用下能夠分解食物，吸收、重建細(xì)胞的同時，還負(fù)責(zé)清除食物中的毒素。 為了保護(hù)我們，消化系統(tǒng)與可能危害我們健康的外力作斗爭。 如果消化系統(tǒng)有錯誤，我們的身體會受到毒素侵害。 怎樣

2、才能維持健康的消化系統(tǒng)？ 健康之路維持著消化系統(tǒng)的良好運(yùn)營。 為了保持健康的消化系統(tǒng)，必須控制心理、飲食和生理三個因素，提高社會的適應(yīng)性和應(yīng)對能力(社會因素)。 腸胃的健康由我決定！ 心理是保持健康消化系統(tǒng)的最重要因素，心理是身體各反應(yīng)的指揮中心。 通過身心聯(lián)系，我們所有的動念都會改變體內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)、激素平衡和化學(xué)作用，最后影響消化系統(tǒng)功能。 飲食的要素包括食物的選擇和飲食方法是否正確。生理因素包括咀嚼和食物在腸道的移動。社會因素包括生活環(huán)境、工作壓力、壓力、負(fù)面事件等。 專注于生理因素、咀嚼消化：從咀嚼開始。 食物分子越小越容易消化、養(yǎng)分也容易吸收的咀嚼時間越長，口腔分泌的酶和唾液越多，能夠

3、減輕胃部的負(fù)擔(dān)。 咀嚼時間越長越有飽腹感。 活化大腦的神經(jīng)，飽肚子，越嚼體重越減輕應(yīng)該嚼幾次，食物咀嚼次數(shù)越多越好。 即使喝水或湯，也一定要嚼后再下肚。 由于食物需要唾液幫助消化，咀嚼是形成唾液的唯一方法。 慢慢嚼可以避免食道損傷。 飲食要素、飲食中的纖維量不足的話，食物不能很好地排出腸道，長時間滯留會因細(xì)菌和酵母的發(fā)酵而便秘。 如果纖維攝取量足夠多，每頓飯后一定排便。 如果一天只吃一次，就表示飲食需要增加纖維量！ 一天一次也不排便的話，最好避免攝取含有麩質(zhì)的精致淀粉類。 用面粉做的東西(面包、餅干、蛋糕、面等)都不要吃。 全麥面包沒問題，但便秘者最好不要完全吃小麥制品。 食物過敏和食物不能承

4、受，拉肚子多，可能食物過敏，研究表明，亞洲人的三個過敏原分別為：牛奶和乳制品(約87% )、雞蛋(約81% )、小麥制品(約35% )。 情緒影響人體的功能，特別是消化道的功能。 心境下降往往引起人胃腸的“苦惱”，出現(xiàn)食欲不振、上腹部脹滿、打嗝、嘔吐、腹痛或排便異常等癥狀，但進(jìn)一步檢查不一定能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病的證據(jù)(功能性胃腸疾病)。 心理障礙容易引起胃腸生理功能的改變，影響其功能。 精神心理和壓力因素對消化疾病的影響：如功能性消化不良(FD )腸易激綜合征(IBS )，胃腸道是人類最大的情緒器官，心理因素、心理因素、壓力對消化系統(tǒng)有較大影響。 壓力越大，流入胃腸的血液越少，消化越慢，損傷胃腸粘

5、膜，引起潰瘍和細(xì)菌感染，引起內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)和肌肉緊張、免疫功能下降等。 壓力也會影響肝膽囊胰臟精神心理性胃腸疾病的發(fā)病機(jī)制，各種心理因素作為應(yīng)激源作用于“身心疾病”的易感性者，刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列心理反應(yīng)，各種心理反應(yīng)還作用于腦的“邊緣系統(tǒng)”和“下丘腦-垂體-腎上腺軸”，前者可引起各種情感異常，后者可引起一系列身體異常。 這些環(huán)節(jié)通過5 -羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)作為中介物形成完整的中介程序而相互影響。 感情系的主要表現(xiàn)為焦慮(陽性感情)和抑郁(陰性感情)。 植物的神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為興奮和抑制。 胃：交感神經(jīng)興奮時，胃緊張性降低，出現(xiàn)動力障礙和感覺過敏癥狀(如上腹膨脹、打嗝)，引

6、起功能性消化不良。 腸：交感神經(jīng)興奮的話，腸道肌緊張性上升，出現(xiàn)力量增強(qiáng)癥狀(如排便感等)，引起腸易激綜合征。 精神心理因素對消化疾病的影響，功能性消化不良(FD )患者比健康者有神經(jīng)質(zhì)、焦慮和抑郁等傾向，在工作和家庭方面比健康者緊張，經(jīng)濟(jì)煩惱多。 功能性消化不良(FD )患者的精神易創(chuàng)性與其發(fā)病率相關(guān)。 發(fā)現(xiàn)抑制憤怒、精神外傷等心理因素對患者造成胃排泄障礙，引起消化不良癥狀。 精神心理異常會導(dǎo)致結(jié)構(gòu)方面的改變，引起器質(zhì)性疾病如消化性潰瘍、腫瘤的出現(xiàn)等。 身心疾病、緊張不安、恐懼和抑郁等不良情緒引起植物神經(jīng)和內(nèi)臟機(jī)能的一系列變化稱為身心反應(yīng)。 過強(qiáng)而持續(xù)的反應(yīng)引起病理變化稱為身心疾病。消化系統(tǒng)

7、、胃、腸痙攣易激性腸病IBS潰瘍活動和出血食管痙攣胃動力障礙(FD )、神經(jīng)性嘔吐、食管異物感、便秘、神經(jīng)性吞咽癥、社會因素現(xiàn)代社會特征、快節(jié)奏人際關(guān)系復(fù)雜強(qiáng)壓欲望和期待值過高的競爭家庭結(jié)構(gòu)變化結(jié)果：心理障礙增加、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐慌急性壓力：親屬疾病、死傷等突然的媽媽慢性壓力：對急性壓力，包括長期不良的家庭和社會環(huán)境等情況，如果不妥善處理，可能會留下記憶，逐漸發(fā)展成慢性壓力。 心理社會因素影響著消化系統(tǒng)，一些個體在幼年時期遭遇不愉快甚至痛苦的生活經(jīng)驗(yàn)，如愛、虐待、重大創(chuàng)傷事件和不良教育方式等，挫傷其兒童期的心理發(fā)育和成長，也影響個性和人格的發(fā)展。 個人成年后，這些經(jīng)驗(yàn)可能繼續(xù)起作用，特別是

8、當(dāng)他面臨負(fù)面事件、工作生活壓力等情況時，可以促進(jìn)胃腸癥狀的出現(xiàn)或再生，形成記憶和循環(huán)。 心理社會因素、不廣泛的心理狀態(tài)、工作壓力大、家庭不和諧等相關(guān)因素與人體功能性疾病和器質(zhì)性疾病有很大關(guān)系。 工廠倒閉下崗勞動者增加，家庭經(jīng)濟(jì)來源減少，家庭壓力大等。 中小學(xué)生的節(jié)奏快，競爭高的學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)壓力越來越大。 大學(xué)生畢業(yè)、就業(yè)的壓力越來越大。 人際關(guān)系緊張，應(yīng)對能力差。引起消化不良的癥狀，反復(fù)就診，軀體化主訴腹脹、食欲不良、腹痛無固定點(diǎn)，便秘、拉肚子、排便習(xí)慣改變氣球、吞咽閉塞感、逆流、胸骨后灼熱痛，反復(fù)進(jìn)行各種檢查，結(jié)果調(diào)整陰性各種胃腸動力藥、解痙藥、胃腸菌叢藥和胃酸抑制藥，癥狀出功能性胃腸FG

9、ID發(fā)病模型：生物心理社會、生理功能、FGID、癥狀行為、CNS、ENS、生活壓力心理狀態(tài)競爭社會支持、 年輕時的生活羅馬III功能性胃腸病分類系統(tǒng)a .功能性食道疾病A1.功能性燒心A2.推測來自食道的功能性胸痛A3.功能性吞咽困難A4.氣囊病B1.功能性胃十二指腸疾病B1a .功能性消化不良B1a .飯后窘迫綜合征B1b .上腹痛綜合征B2.暖氣癥B2a .吞咽B3a .慢性特發(fā)性惡心b 3b .功能性嘔吐B3c .周期性嘔吐綜合征B4.成人反芻綜合征， c .功能性腸病C1 .腸易激綜合征C2 .功能性膨脹氣C3 .功能性便秘C4 .功能性拉肚子C5 .非特異性功能性腸病d .功能性腹痛

10、綜合征e .功能性膽囊和總膽管括約肌疾病E1 .功能性膽囊疾病E2 .功能性膽道總膽管腸病F1 .功能性大便失禁F2a .慢性肛門門痛F2a1 .肛門舉肌綜合征F2a2 .非特異性功能性肛門直腸痛F2b .痙攣性肛門部痛F3 .功能性排便疾病F3a .非協(xié)同排便F3b .排便推進(jìn)力不足，如何預(yù)防消化系統(tǒng)疾??？ 消除誘因是基礎(chǔ)，應(yīng)避免疲勞、生活不規(guī)律、吸煙、飲酒，尤其應(yīng)消除社會、工作和家庭等因素引起的情緒不良、精神緊張和抑郁等。 保持良好的感情和心情，提高應(yīng)對能力。 以攝取低脂肪食物為主，不要刺激性過強(qiáng)。 飲食方式可以減少多食，避免飲食，偏食，有規(guī)律的飲食。 怎樣才能控制壓力？ 對抗壓力，需要充

11、分的休息和娛樂時間，保持生活平衡，找到壓力源的辦法是很必要的。 把吃飯時間調(diào)到放松的時間，不看報(bào)紙，放輕松的音樂，不點(diǎn)幾支蠟燭，慢慢吃。 我想說些浪漫有趣的事情，做些有趣的事情。 不要批評，不要打架，不要討論不愉快的話題。 無論面臨多大的壓力，放松和享受你的三餐時運(yùn)動交流，刺激臉頰幫助胃消化，人老年后消化液減少，機(jī)械消化功能變?nèi)?，容易引起消化不良?“漱口”和“打牙”等臉頰動作刺激唾液分泌。 改善癥狀。 “漱口”，即空口反復(fù)激勵兩側(cè)頰部的“敲牙”，即上下牙輕輕敲打。 用舌尖輕舔上顎，也可用舌頭摩擦口腔內(nèi)側(cè)的牙齦舌頭。 嚼口香糖。 咀嚼能產(chǎn)生更多的唾液，有助于頻繁吞咽唾液，增加碳酸氫鹽水平，降低

12、酸性，緩解消化不良引起的不適感。 另外，唾液中含有大量淀粉酶和表皮生長因子等，淀粉可以消化，保護(hù)食道胃粘膜。 工作繁忙，警惕胃腸職業(yè)病保護(hù)胃腸，注意飲食調(diào)節(jié)，高脂飲食抑制胃排出，增加胃食管反流，每天攝入量控制在適度范圍內(nèi)為宜。 沒有食欲的人要養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，不能空腹吃飽。 不要同時食用牛奶制品、大豆、豆角、卷心菜、洋蔥等產(chǎn)氣食品。 葡萄汁、蘋果汁、梨汁可能引起拉肚子。 魔芋等高纖維食品促進(jìn)胃腸蠕動。 有些人對含乳糖的食物吸收不好。 谷類、麥面類、乳制品、果糖等引發(fā)或惡化胃腸癥狀。沒有食欲嗎？ 原因分析：引起食欲下降的功能性原因很多，主要包括精神緊張、疲勞、胃動力下降(胃內(nèi)食物不能及時排出)等

13、。 解決方法：強(qiáng)調(diào)控制情緒、放松精神、放松生活節(jié)奏、及時休息，特別是三餐要有規(guī)律、定時、定量、避免暴飲暴食。 加強(qiáng)戶外活動，多呼吸新鮮空氣。 飲食中強(qiáng)調(diào)種類的多樣化，避免單調(diào)的重復(fù)，控制食物的顏色、香味、味道、形狀，注意做薄的組合、粗的組合。 吃很多開胃的食物。 根據(jù)自己的喜好刺激食欲。 避免攝取粗纖維食品，不要影響胃的排出。 三餐前使各種甜食和甜食無效。 食物和飲食的選擇：在用山楂、梅、陳皮等刺激食欲的水果方面，草莓、甜橙具有一定的開胃效果，而葡萄、香蕉、荔枝等由于糖含量高，有可能降低食欲的調(diào)味料是番茄醬、咖喱汁、味增、辣椒醬禁用或減少油炸食品、韭菜、生大豆、奶油類、甜碳酸飲料等。 吃了之后

14、吃飽了嗎原因分析：飯前肚子餓，食欲也好，但稍微吃一點(diǎn)上腹就會膨脹，食欲也會驟減。 其原因主要是由于飯后胃的動力弱，接受食物的能力低，剛吃了一兩口，沒有接受更多食物的地方。 解決方法：加強(qiáng)胃動力，加快胃排出，提高胃的接受能力是解決問題的關(guān)鍵。 當(dāng)然，食物能刺激胃的動力到什么程度還沒有被證實(shí)，不過，有必要不攝取損害胃的動力的食物。 食物和飲食的選擇：遵循少量多食的原則，每天采用“3”的飲食法，將飲食中的一部分食物(如主食、酸奶、水果等)作為補(bǔ)充品分開，在總量不變的基礎(chǔ)上，吃6餐，1餐主食不超過2，總量不超過約7分鐘禁用肥肉、油炸食品和粗纖維食品。 吃飯時一定要仔細(xì)嚼食物再咽下去。 吃得太快，就快把癥狀吃飽。 反酸燒心？ 原因分析：胃動力障礙、食道下段括約肌功能障礙等，導(dǎo)致餐后胃內(nèi)酸性物向食道逆流，引起燒心、胸痛等癥狀，重癥病例不能承受，直接引起攝食障礙。 長期胃食管反流可引起食管嚴(yán)重?fù)p害，甚至惡性病變。 解決方法：避免食道下段括約肌功能受損的食物。 改善胃動力，加快胃排泄，防止胃內(nèi)食物潴留。 注意飲食的方法和體位。 食物和飲食的選擇：禁用食道下段括約肌功能受損的食物，禁用咖啡、肥肉、可樂、胡椒等肥肉、甜點(diǎn)、油炸食品、粗纖維食品等胃動力受損的食品。 采用少量多食原則，慢慢嚼咽。 吃