錯頜畸形的預(yù)防及早期矯治.ppt

1、錯牙合畸形的預(yù)防和早期矯治,一、胎兒時期的預(yù)防,保持良好心態(tài)，注意飲食、營養(yǎng)衛(wèi)生，增強體質(zhì)。 妊娠早期避免：急性發(fā)熱性疾病，射線，煙酒，藥物等,以免影響胎兒早期的發(fā)育。 正常分娩，對保障顱面正常生長發(fā)育十分重要。,二、嬰兒時期的預(yù)防,喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，注意喂養(yǎng)的姿勢：約45的斜臥位或半臥位；人工喂養(yǎng)最好使用解剖形的奶嘴 注意不能睡著吮奶，可能使下頜伸長或偏斜 正確的睡眠姿勢（經(jīng)常更換體位和頭位，以免受壓變形） 破除不良習(xí)慣： 吮指，吮唇，咬硬物等,三、兒童時期的防治,飲食習(xí)慣（補充富含營養(yǎng)和一定硬度食物，避免偏食） 防治疾病(盡早治療扁桃體過大，鼻炎，鼻竇炎，避免口呼吸） 防齲（保持牙弓長度

2、及正常咀嚼刺激） 心理維護，正確指導(dǎo)教育,包括：維持牙弓正常長度：保隙，助萌，阻萌 去除咬合干擾 矯正異常的唇舌系帶,四、預(yù)防矯治,臨床上需要預(yù)防性矯治常見的有：,1、乳牙或恒牙早失 原因：多數(shù)齲齒牙所致牙早失 矯治：缺隙保持器或制作義齒 上中切牙早失鄰牙向近中傾斜,6缺失，7向近中傾斜，對牙伸長,個別后牙早失：絲圈式缺隙保持器,2、乳牙滯留（臨床上較常見） 處理方法：盡早拔除，若形成反頜則需矯治,3、恒牙萌出異常 早萌：阻萌器。 遲萌、阻生、異位萌出： 分析原因盡早拔除遲脫乳牙， 殘根，多生牙，切除囊腫等。 萌出順序異常：第二磨牙早萌于前磨牙尖牙，則用第一磨牙前的固定舌弓維持牙弓長度,絲圈式

3、阻萌器,4、系帶異常 上唇系帶附著異常：上中切牙間隙。矯治：固 定矯治器+系帶修整術(shù) 舌系帶過短：伸舌和抬舌障礙。矯治：舌系帶 修整術(shù),五、早期阻斷矯治,(一)不良習(xí)慣的矯治 1.吮指習(xí)慣: 在允吸的拇指上涂抹黃連素等苦味藥水 將手指戴上指套以阻斷其條件反射 說服教育，鼓勵兒童自行改正,2.舌習(xí)慣的破除,3.唇習(xí)慣的矯正,4.口呼吸習(xí)慣,對口呼吸的兒童，須首先檢查和治療鼻咽部的疾病。前庭盾,5.偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的矯治,去除病因，如治療齲齒； 缺牙作間隙保持器; 教患兒加強廢用側(cè)的咬肌鍛煉。,（二）牙數(shù)目異常的處理,1.牙數(shù)目過多：多生牙盡早拔除 2.牙數(shù)目過少：個別牙缺失，后牙前移的替代療法。多數(shù)

4、牙缺失，義齒修復(fù)。,（三）個別牙錯位的早期矯治,1、上中切牙旋轉(zhuǎn)、外翻、錯位的矯治 托槽+局部弓絲 2、上中切牙間間隙的矯治 局部弓或彈簧 3、第一恒磨牙近中移動的矯治 活動或固定矯治器推第一磨牙向遠(yuǎn)中,（四）牙列擁擠的早期矯治,1.輕度牙列擁擠的矯治 臨床上一般采用擴大牙弓的矯正方法。 頜外唇弓推磨牙向后 局部開展間隙 分裂簧可摘矯正器 全牙弓開展,2.中度牙列擁擠的矯治,混合牙列期，一般不進(jìn)行早期矯治 可以定期觀察至恒牙列期再酌情按牙列擁擠矯治法矯治,3.嚴(yán)重牙列擁擠的矯治,混合牙列期：矯治前應(yīng)十分慎重，因為療程34年， 患者不能堅持復(fù)診，觀察待恒牙替換完，迫切者可 考慮序列拔牙法。 注意

5、：對兒童全身與頜骨的發(fā)育常常估計不足，很 多不主張早期序列拔牙治療。,（五）反合的早期矯治,早期多為牙性及肌性反頜 如果不進(jìn)行治療，上頜骨的生長長期受障礙， 下頜骨不斷往前生長，則可形成三類骨性反頜,應(yīng)及早進(jìn)行矯治以阻斷畸形的發(fā)展。,1. 乳前牙反合的矯治 一般在4歲左右進(jìn)行矯治，太晚（67歲，乳牙根已經(jīng)吸收） （1）調(diào)合： 反覆頜淺者 即采用調(diào)磨法即調(diào)磨：下切牙切緣的唇側(cè) 部分，上切牙切緣的舌側(cè)部分,（2）上頜合墊式矯治器 反覆頜中度者 可選用上頜頜墊式活動矯治器+雙曲舌簧推上前牙向 唇側(cè)并后退下頜。 注意：解除反頜后應(yīng)及時磨低頜墊以免頜墊壓低后 牙，710天復(fù)診加力一次。,（3）下頜聯(lián)冠式

6、斜面導(dǎo)板 乳前牙反頜，反覆頜較深者 可以設(shè)計下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板，一般在下頜6個下前牙上做下前牙聯(lián)冠向上伸一斜面至反頜的上切牙舌側(cè)，斜面與上切牙長軸呈45以引導(dǎo)上切牙向唇側(cè)，下頜后退至正常位置。,2、混合牙列期個別恒切牙反合的矯治,（1）咬撬法：適應(yīng)于12個剛萌出且反頜的切牙，上切牙長軸垂直或內(nèi)傾，下前牙可能輕度唇向錯位，反覆蓋小，正在建立反覆頜或反覆頜小，牙弓內(nèi)有足夠空間容納錯位牙。,（2）上頜合墊式矯正器 主要用上頜頜墊雙曲舌簧活動矯治器，解 除牙的鎖結(jié)關(guān)系后，用雙曲舌簧推反頜牙 向唇側(cè)移動。,3、骨性反合的早期矯治,常為上頜骨發(fā)育不足，下頜骨發(fā)育過度所致，使用面罩前牽引矯治器,1、調(diào)合：尖牙及乳磨牙咬合的早接觸點，以便下頜盡早地回到正常的閉合道位置。 2、及時治療齲齒，改正單側(cè)咀嚼習(xí)慣 3、單側(cè)后牙反頜采用單側(cè)頜墊式活動矯治器,4、后牙反合的早期矯治,4、雙側(cè)后牙反頜，乳牙列少見，可選用（1）活動矯治器：附雙側(cè)上后牙平面頜墊，腭側(cè)用分裂簧或擴大螺旋簧擴大牙弓（2）固定矯治器：w形擴弓矯治器或四角圈形擴弓矯治器。,牙性：不良習(xí)慣引起 骨性：遺傳，先天因素或疾病等所致 開合早期矯治幼兒期，牙-牙槽骨垂直生長受干擾所致 矯治