口腔頜面部解剖生理及檢查.ppt

1、第一章，口腔頜面部解剖生理，第一節(jié)，概括，口腔頜面部區(qū)域劃分，口腔是消化道的起始部分，是一個多功能器官，消化道、呼吸器、發(fā)音器和感覺器官具有生理功能的口腔(Oral Cavity )區(qū)域的前壁是嘴唇，經(jīng)口通向外界。 牙列內(nèi)具有固有口腔、二口腔頜面部的解剖特征和意義，位置是血液供應(yīng)豐富解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的自然皮膚紋頜面部疾病的影響形態(tài)和功能疾病容易波及鄰近部位，第二節(jié)、口腔、一口腔表面形態(tài)，(一)口腔前庭唇、頰和牙列、牙齦及牙槽骨牙弓之間蹄鐵形潛齒的關(guān)系閉合， 或者在頜間被固定的患者，口腔前庭主要在其后部經(jīng)過翼下頜褶皺和最后的臼齒遠(yuǎn)中面之間的空隙與固有口腔相通。 口腔前庭表面解剖標(biāo)志口腔前庭溝口腔前庭

2、溝又稱唇頰牙齦溝。 即口腔前的上下邊界。 溝呈蹄鐵形，是唇頰粘膜向牙槽粘膜轉(zhuǎn)移的溝。 前庭溝黏膜下組織柔軟，是口腔局部麻醉常用的穿刺及手術(shù)切口部位。 上下唇系帶前庭溝的中線扇形或線狀的粘膜小褶皺上唇系帶比下唇系帶明顯。 制作假牙時，請注意這種關(guān)系。 孩子上唇的系帶寬，可能與切齒乳頭直接連接。 隨著兒童年齡的增長，唇部飾帶也應(yīng)逐漸縮小，如果持續(xù)存在，上頜中切牙縫隙不能自行消失，影響上頜中切牙的正常排列，需要手術(shù)治療。 頰系帶頰系帶相當(dāng)于口腔前庭溝為上、下尖齒或兩尖齒區(qū)的扁平形粘膜褶皺，其數(shù)量不定。 一般上頰系帶明顯，假牙床的邊緣應(yīng)注意這種關(guān)系。 腮腺導(dǎo)管口在與上顎第二臼齒齒冠相對的頰粘膜上呈乳頭

3、狀突起。 在進(jìn)行腮腺造影或腮腺導(dǎo)管內(nèi)注射治療時，必須找到這個導(dǎo)管口。磨牙后區(qū)由磨牙后三角及磨牙后墊組成。 臼齒后三角位于下頜第三臼齒的后方，該三角的底部朝前，是下頜第三臼齒的頸緣，其尖朝后的臼齒后墊是被臼齒后三角表面復(fù)蓋的軟組織，下頜第三臼齒冠周炎時，臼齒后墊常見紅腫。 翼下頜褶皺翼下頜褶皺是在上顎結(jié)節(jié)后內(nèi)方與臼齒后敷后方之間延伸的粘膜褶皺，其深面為翼下頜韌帶。 該褶皺是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志，也是翼下頜間隙及咽旁間隙口內(nèi)切開的部位。 臉頰墊的前端張開很大的口的話，上下顎后牙面間的臉頰粘膜上有三角形的隆起，稱為臉頰墊。 其尖叫頰墊尖，后與翼下頜褶皺前緣相鄰，該尖相當(dāng)于下頜孔平面，是下牙槽

4、神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志。 臉頰墊的深的一面是臉頰脂墊。 因為這個墊子是由脂肪組織構(gòu)成的，所以臉頰墊子的尖端位置有時不一定，這個尖端位置可以偏向上方，偏向下方，或者離開翼下頜褶皺，這時麻醉穿刺點必須做相應(yīng)的調(diào)整。 (二)固有口腔解剖標(biāo)志腭將口腔和鼻腔隔開，腭分為前23個硬腭和后13個軟腭，硬腭在腭前部有骨質(zhì)部分，軟腭在腭后部有肌肉可動部分。 軟腭后緣正中突出部為懸垂龍垂。 腭參與發(fā)音、言語、吞咽等活動。 舌是舌體和舌根兩部分。 前23的舌體活動度大，后13的舌根、活動度小，與咽前壁的構(gòu)成有關(guān)。 絲狀乳頭數(shù)量最多，體積非常小，呈絲絨狀，司一般感覺。 菌狀乳頭的數(shù)量少，顏色紅，分散在絲狀乳突間稍大，

5、有味蕾，負(fù)責(zé)味覺。 輪廓乳頭一般為79個，體積最大，排列在邊界溝的前方。 乳頭周圍有深溝，溝有味蕾，掌管味覺。 葉狀乳頭58條并列褶皺，位于舌側(cè)緣后部，包括味蕾、司味覺。 舌的感覺神經(jīng)：后體部是舌神經(jīng)，舌根部是舌咽神經(jīng)。 舌頭的運動受舌下神經(jīng)支配。舌頭的味覺神經(jīng)是面神經(jīng)的鼓索支，這支進(jìn)入舌神經(jīng)，分為舌背粘膜。 舌帶：舌腹面中線基底部。 如果其發(fā)育異常的話，在過短或附著之前，大多會限制舌頭的運動，吸氣，嚼，引起語言障礙，可以使用系帶修整術(shù)進(jìn)行矯正。 頜下腺導(dǎo)管開口：位于舌系根部兩側(cè)，呈對稱性乳頭狀突起。 口底：位于舌位之下，由口底粘膜、肌肉等組織組成。 臨床上包括舌下、頜下、頜下諸間隙。 二齒體

6、及牙周解剖，(一)牙體解剖(Dental Anatomy) 1齒分類、名稱及臨床牙位記錄法人一生有兩個齒，即乳齒和恒齒。 乳牙20個，恒齒2832個。 根據(jù)牙齒的形態(tài)特征和功能特性，在恒齒分類中切齒、側(cè)齒、尖齒、兩尖齒、臼齒。 乳牙沒有雙尖牙和第三臼齒。 用“”符號將上下牙弓分成四個區(qū)。 符號的水平線用于區(qū)分上下；垂直線用于區(qū)分左右。 或者用A B C D分別表示各區(qū)、a代表右上區(qū)、b代表左上區(qū)、c代表右下區(qū)、d代表左下區(qū)。 恒齒以阿拉伯?dāng)?shù)字1、2、3、4、5、6、7、8為代表，乳齒以羅馬數(shù)字、為代表，2齒的表面齒體由冠、齒根及齒頸三部分組成，作為齒冠(Crown )的齒冠的外形因其功能而異：

7、功能弱、是單純的齒，齒冠的形態(tài)也是正常情況下，牙冠大部分出現(xiàn)在口腔，稱為臨床牙冠。 以牙頸為界的牙冠叫解剖牙冠。 牙頸(neck )牙冠與牙根邊界呈弧狀曲線，又稱牙頸，又稱頸緣或頸線。 牙根(root )是牙體外層被牙骨質(zhì)復(fù)蓋的部分稱為牙根，也是牙體的支持部分。 其形態(tài)和數(shù)量因功能而異，功能弱、單純的牙齒是單顆、功能強、復(fù)雜的牙齒，其根分為兩個以上，增強牙齒在頜骨內(nèi)的穩(wěn)定性。 各個尖端被稱為根尖，在各個根尖處有通過牙髓血管神經(jīng)的小孔，被稱為根尖孔，通常，整個牙根被包埋在牙槽骨中。 3齒組織結(jié)構(gòu)釉質(zhì)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓、釉質(zhì)(Enamel )是由無數(shù)密集的釉柱和少量的柱間質(zhì)組合而成。 是人體中最硬的

8、組織，復(fù)蓋在牙冠表面，呈乳白色，稍透明，質(zhì)硬，能承受強嚼力。 無機鹽約占96，其主要成分為磷酸鈣、碳酸鈣等。 有機物成分只占很少一部分。 牙本質(zhì)(Dentin )是構(gòu)成牙的主體部分，由基質(zhì)和牙本質(zhì)小管構(gòu)成，牙本質(zhì)小管中有來自牙本質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞突起，藪進(jìn)行營養(yǎng)代射，牙本質(zhì)鈣化的程度和硬度比琺瑯質(zhì)稍低，顏色黃，不透明。 無機鹽類約70，主要含有羥基磷灰石、磷酸鈣等，有機物約占30，主要為膠原。 牙骨質(zhì)(Cementum )是牙根表面包裹的薄層骨樣組織。 其營養(yǎng)主要來源于牙周膜，通過牙周膜纖維與牙槽骨密切相連。 牙骨質(zhì)可以引起吸收和增殖，與周圍的骨組織呈骨性粘連。 牙髓(Cementum )位于牙齒內(nèi)

9、部的牙髓腔內(nèi)。 牙冠部髓腔較大，稱為髓室，牙根部髓腔較小，稱為根管，在根尖部有小孔，稱為根尖孔。 牙髓組織主要包括神經(jīng)、血管、淋巴和結(jié)締組織，以及排列在牙髓外周的成牙本質(zhì)細(xì)胞，其作用是成牙本質(zhì)。 有牙冠的部位有蛀牙或其他病變時，可以在相應(yīng)的髓腔內(nèi)壁形成牙本質(zhì)，稱為修復(fù)性牙本質(zhì)，補償這部分牙冠厚度是牙髓的保護(hù)性反應(yīng)。 4乳恒牙萌出時間和鑒別要點幼兒6個月左右開始萌出乳牙，23歲時，乳牙全部萌出，訂正20個。 6歲左右開始長恒牙，更換乳牙，1213歲時完成乳牙更換，共長了28個恒牙。一般從17歲以后開始長第三臼齒(也稱為智齒)，有的人一生中不會長智齒，或者只長一兩個智齒，因此成年恒齒的數(shù)量可以是2

10、832個。 乳恒齒的鑒別要點：乳齒一般比恒齒小，形態(tài)上乳臼齒的頸部寬，臉部稍小，定臼齒的臉部寬，頸部稍小，乳切齒冠部一般比定齒冠部短，窄。 在乳恒牙交換時間，應(yīng)注意兩者的鑒別，避免誤診。 5齒弓和咬合關(guān)系上下顎齒排列成弓狀，稱為齒弓。 上下牙齒相互接觸的關(guān)系稱為咬合關(guān)系。 最基本的咬合關(guān)系是牙尖交錯，也有側(cè)咬合、前伸咬合等形式，主要應(yīng)對咀嚼等功能需求。 (二)牙周解剖牙齦(Gingiva ) :牙齦是附著于牙頸部和牙槽突部的粘膜組織，呈粉紅色，有光澤，質(zhì)韌。 牙齦緣稱為牙齦緣，正常呈月芽形。 齦緣與牙頸之間的小溝稱為牙齦溝，正常的牙齦溝深度約為12毫米。 兩旁牙齒之間的牙齦突起叫做牙齦乳突。 牙周膜(periodontal membrane ) :