癌癥患者希望水平的相關(guān)因素及護(hù)理措施消三.ppt

1、淺談?dòng)绊懓┌Y患者希望水平相關(guān)因素 及護(hù)理措施,消化三科,選題背景,近年來(lái)，我國(guó)癌癥發(fā)病率處于上升態(tài)勢(shì)，由于疾病本身的不可治愈性，使患者面臨死亡的威脅，并給患者帶來(lái)嚴(yán)重的不適和痛苦以及無(wú)助感、絕望感。希望作為人潛在的內(nèi)部力量，是一種主觀感受，能夠?qū)ιa(chǎn)生持續(xù)正向的促進(jìn)作用，影響著患者的生理、心理健康。強(qiáng)烈的希望可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的力量和勇氣。尤其對(duì)于晚期癌癥患者，希望能降低患者的心理應(yīng)激水平，緩解壓力與痛苦，提高整體生活質(zhì)量。,查房目的,1、了解希望水平的評(píng)價(jià)工具、相關(guān)因素。 2、探討提高希望水平的護(hù)理措施，為提高癌癥患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供新思路。,查房?jī)?nèi)容,1、希望水平常用的評(píng)價(jià)工具。 2、

2、影響希望水平的相關(guān)因素。,討論,如何為不同希望水平的患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施？,一、希望水平常用的評(píng)價(jià)工具：,1. 赫氏希望量表（Herth hope index,HHI）:該量表主要用于評(píng)估癌癥患者及照顧者的希望水平，包括3個(gè)維度（即對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的積極態(tài)度、采取積極行動(dòng)及與他人保持親密關(guān)系），共12個(gè)條目，采用Likert 4個(gè)等級(jí)評(píng)分法，由非常同意、同意、不同意、非常不同意4個(gè)等級(jí)依次計(jì)分，總分為1248分，分值越高表示被評(píng)價(jià)者的希望水平越高。,一、希望水平常用的評(píng)價(jià)工具：,2.米勒希望量表（Miller hope scale，MHS）:該量表主要用于測(cè)量健康成年人的希望水平，共40條目，分

3、值越高表示被評(píng)價(jià)者的希望水平越高。,一、希望水平常用的評(píng)價(jià)工具,3.諾氏希望量表（Nowotny hope scale）：該量表主要用于測(cè)量癌癥患者或其照顧者及健康成年人的希望水平，包括29個(gè)條目，分值越高表示被評(píng)價(jià)者的希望水平越高。,二、影響希望水平的相關(guān)因素,1. 患者一般情況： （1）年齡和性別：癌癥患者年齡、性別、婚姻狀況及文化水平程度等人口學(xué)因素的差異影響患者的希望水平。有研究發(fā)現(xiàn)，年輕癌癥患者的希望水平高于老年患者，女性患者希望水平高于男性，已婚、有家庭的患者其希望水平較高，文化程度較高的患者更易于理解和接受治療，其希望水平高于文化程度較低的患者。 （2）經(jīng)濟(jì)水平：經(jīng)濟(jì)水平作為壓力

4、應(yīng)對(duì)資源的一個(gè)重要形式，影響患者對(duì)疾病的反應(yīng)，疾病給患者帶來(lái)痛苦之外，還使患者承受巨大醫(yī)療費(fèi)用造成的心理壓力。 （3）自尊：癌癥患者自尊與希望水平呈正相關(guān)，自尊較強(qiáng)患者對(duì)自己有積極的評(píng)價(jià)，能夠降低機(jī)體對(duì)壓力的感知，積極尋找各種途徑應(yīng)對(duì)壓力環(huán)境，使個(gè)體的自我價(jià)值感增強(qiáng)，從而提高希望水平。,二、影響希望水平的相關(guān)因素,2. 患者疾病情況: 癌癥患者的癥狀體驗(yàn)與希望水平存在相關(guān)性，患者癥狀體驗(yàn)越明顯，希望水平就越低。常見(jiàn)影響患者希望水平的癥狀是疼痛、焦慮和抑郁、疲乏。,二、影響希望水平的相關(guān)因素,3. 患者人格性質(zhì): 人格特質(zhì)能夠影響患者對(duì)希望的感受，晚期癌癥患者的希望水平與人格特質(zhì)的宜人性、嚴(yán)謹(jǐn)性

5、和外傾向性呈正相關(guān)，但是與神經(jīng)質(zhì)呈負(fù)相關(guān)。宜人性、外傾性人格有益于患者對(duì)外進(jìn)行交流，適當(dāng)進(jìn)行宣泄。而神經(jīng)質(zhì)人格容易使患者處于焦慮和憂(yōu)郁、緊張的情緒中，不良情緒得不到發(fā)泄，進(jìn)而使其自身的希望水平降低。,二、影響希望水平的相關(guān)因素,4. 應(yīng)對(duì)方式；患者面對(duì)疾病會(huì)采取不同的應(yīng)對(duì)方式，分別為面對(duì)、回避、屈服，不同的對(duì)應(yīng)方式會(huì)影響患者的希望水平。,二、影響希望水平的相關(guān)因素,5. 生活質(zhì)量：癌癥患者由于接受各種治療性操作導(dǎo)致身體損傷，對(duì)患者生理功能造成一定的影響而降低其生活質(zhì)量，研究發(fā)現(xiàn)患者生活質(zhì)量越高其希望水平越高。,二、影響希望水平的相關(guān)因素,6. 社會(huì)支持: 社會(huì)支持在維持患者的希望水平中起重要作

6、用，它是指來(lái)自社會(huì)各方面的個(gè)人或組織所提供的物質(zhì)和精神上的支持和幫助，其中來(lái)自家庭的尤其是配偶的幫助最多，其次是護(hù)理人員。,三、提高患者希望水平的措施,1. 治療性溝通：治療性溝通是一種輔助療法，醫(yī)護(hù)人員為患者及其家屬進(jìn)行溝通互動(dòng)，運(yùn)用護(hù)理、心理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)解決患者問(wèn)題、滿(mǎn)足患者需要，并給予信息支持。治療性溝通作為心理學(xué)的一種治療方法，在溝通的過(guò)程中能夠建立患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任關(guān)系，激發(fā)患者的調(diào)適情緒，能夠緩解患者的不良癥狀，提高患者的希望水平。,三、提高患者希望水平的措施,2. 人生回顧訪談法：是一種面對(duì)面交流的方法，通過(guò)患者回顧、評(píng)價(jià)過(guò)去的生活，降低其焦慮、抑郁負(fù)性情緒的發(fā)生，提高對(duì)未

7、來(lái)生活的希望水平，對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)采取積極態(tài)度，增加面對(duì)疾病的信心，達(dá)到提高患者臨終前的生活質(zhì)量的目的。,三、提高患者希望水平的措施,3. 全程護(hù)理法：全程護(hù)理是我國(guó)近年來(lái)臨床各領(lǐng)域較多用的護(hù)理措施，將多學(xué)科知識(shí)綜合運(yùn)用到臨床護(hù)理中，以患者為導(dǎo)向，在入院到出院的全過(guò)程中提供完善的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同階段的護(hù)理，提高患者的希望水平，對(duì)患者的應(yīng)對(duì)方式起到了一定的積極作用。,三、提高患者希望水平的措施,4. 尊嚴(yán)療法：尊嚴(yán)療法是一種個(gè)體化、簡(jiǎn)短的心理干預(yù)方法，以人生中最關(guān)心、最希望記住的事件為主題，通過(guò)患者參與討論、對(duì)對(duì)話(huà)進(jìn)行材料的整理書(shū)寫(xiě)，最終返還給患者家屬，旨在降低

8、患者心理的悲傷情緒，提高患者的尊嚴(yán)水平。增強(qiáng)生存意識(shí)，以提高患者生活質(zhì)量。多項(xiàng)研究顯示尊嚴(yán)療法降低了患者心理壓力，對(duì)患者及家屬有一定的積極作用，能夠提高患者希望水平及自我存在感?；颊咄ㄟ^(guò)接受尊嚴(yán)療法，重新找到生命的價(jià)值與意義，有效的降低其自尊相關(guān)壓力水平，使其對(duì)未來(lái)生活有了希望，提高了患者臨終前的生活質(zhì)量。,三、提高患者希望水平的措施,尊嚴(yán)療法訪談問(wèn)題： 1.回憶一下您記憶深刻或認(rèn)為重要的生活經(jīng)歷。 2.有哪些事情是您想讓您的家人了解或記住的？ 3.您覺(jué)得您在生活中承擔(dān)的最重要的角色是什么？ 4.您覺(jué)得生活中最大的成就是什么？ 5.您覺(jué)得有哪些特殊的事想要告訴您愛(ài)的人？ 6.您對(duì)您愛(ài)的人有什么期望？ 7.您在生活中有哪些寶貴的經(jīng)驗(yàn)想傳授給家人？ 8.您對(duì)您的家人有什么需要特殊叮囑的嗎？ 9.還有需要補(bǔ)充的嗎？,結(jié)束語(yǔ),希望通常被認(rèn)為是一種情緒，是人面對(duì)困難處境的積極的力量源泉，對(duì)不同疾病種類(lèi)、分期的癌癥患者都有一定的影響。 較高的希望水平能夠給患者帶來(lái)正向促進(jìn)作用，使患者能以積極的態(tài)度面對(duì)自身所出狀況，自我調(diào)整情緒